Conditions neurologiques 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’un torticolis congénital?
Déformation posturale observée à la naissance ou rapidement après la naissance.
Un torticolis congénital est une… ou … musculaire… du muscle…
Contracture ou raccourcissement musculaire unilatéral du muscle SCOM (sterno-cleido-occipito-mastoïdien)
Le torticolis congénital provoque une… de la tête du côté du…et une…du côté…
Provoque une inclinaison de la tête du côté du muscle raccourci et une rotation du côté
opposé.
Quelle est la principale cause du torticolis congénital?
Lésion pré ou périnatale du muscle SCOM
-Maintient la tête penchée du côté atteint et en rotation du côté opposé
-Enfant peut aussi avoir une asymétrie en extension
Quelles sont les autres causes du torticolis?
-plagiocéphalie
-Trouble occulo-moteur
-Hémi-vertèbre
-Otite chronique
-Trouble neurologique
Quels sont les 3 sous-types de torticolis identifiés?
- Torticolis avec pseudotumeur (olive SCOM ou fibromatosis colli)
- Torticolis musculaire (2/3 des cas)
-Torticolis positionnel ou postural (1/3 des cas, bénin, pas de rétraction fibreuse)
Comment décrit-on le torticolis avec pseudo tumeur ou fibromatosis colli?
- Présence d’une masse fibreuse avec prévalence de 0,3-2% des naissances gars>filles
-Un tuméfaction apparait entre 2-4 semaines et disparait entre 2-6 mois
-Il existe divers critères de sévérité
Quelle est l’incidence du torticolis musculaire congénital?
3,92% des bébés à la naissance présentaient un torticolis
2,4% à gauche, 1,5% à droite
Dans le cas du torticolis musculaire congénital, l’incidence varie de 0,3-4%, 16% chez les nouveau-nés
En ce qui concerne les torticolis musculaires congénitaux:
Croissance significative depuis la publication des lignes directrices de la campagne…
Prédominance…
Côté… le plus atteint
– Croissance significative depuis la publication des lignes directrices de la Campagne Dodo sur le Dos
– Prédominance mâle 3:2
– Côté droit plus souvent atteint
Quelles sont les hypothèses retenues concernant les causes du TMC?
-Accouchement difficile
-Mauvais positionnement intra-utérin
-Contraintes intra-utérines
Quels sont les 9 facteurs de risque du TMC?
-Travail prolongé
-Forceps/ventouse
-Primipare
-Position siège
-Poids de naissance élevé
-Garçon> fille
-Grossesses multiples
-Anomalies de l’utérus
-Anomalies du cordon
Quels sont les 5 facteurs de risque à considérer afin d’identifier rapidement les enfants avec un TMC et les référer rapidement en physio?
Plagiocéphalie et asymétrie faciale (22X)
Primipare (6X)
Trauma à l’accouchement (4X)
Taille de l’enfant à la naissance >51,3 cm (2X)
*si deux facteurs et plus-> référence suggérée en physio
Quels sont les buts de le référence en physio du TMC?
Soins préventifs et éducation des parents
Quels sont les 6 conditions associées au TMC
-Dysplasie de la hanche
-Lésion du plexus brachial
-Déformation distales
-Retard moteur précoce ou persistant
-Asymétrie crânio-faciale
-Dysfonction de l’ATM
Quels sont les 8 grades du TMC?
Grade 1: tôt léger
Grade 2: tôt modéré
Grade 3: tôt sévère
Grade 4: tard léger
Grade 5: tard modéré
Grade 6: tard sévère
Grade 7: tard extrême
Grade 8: très tardif
Quels sont les âge associés à chaque grade du TMC?
Grade 1: 0-6 mois
Grade 2: 0-6 mois
Grade 3: 0-6 mois
Grade 4: 7-9 mois
Grade 5:10-12 mois
Grade 6: 7-9 mois
Grade 7: 7-9 mois
Grade 8: plus de 12 mois
Quels sont les déficits reliés à chaque grade de TMC?
Grade 1: définit de rotation PROM <15 deg
Grade 2: déficit de rotation PROM 15-30 deg
Grade 3: déficit de rotation PROM >30 deg
Grade 4: déficit de rotation PROM <15 deg
Grade 5: déficit de rotation PROM < 15 deg
Grade 6: déficit de rotation PROM >15 deg
Grade 7: déficit de rotation PROM >30 deg avec masse au SCM
Par quoi est déterminée la sévérité du TMC
Différence de l’amplitude articulaire de la rotation cervicale passive (PROM) entre la G et la D
Quels sont les 9 diagnostics différentiels du TMC?
Tous en lien avec le torticolis neurologique qui est acquis et non congénital:
-Tumeur de la fosse postérieure
-Tumeur cervicale
-Syringomyélie (cavité intra-médullaire souvent associée à une malformation Arnorl-chiari)
-Malformation Arnold-Chiari
-Syndrome de Klippel Feil (fusion cong. vert. cx)
-Déficience oculaire
-Déficience auditive
-Syndrome de Grisel (subluxation C1-C2, inflammatoire)
-Syndrome de Sandifer (forme de dystonie avec courbure vertébrale)
Conséquences sur le développement moteur des TMC:
-…persistante peut avoir des répercussions sur le…
-Exploration…de l’environnement
-Problèmes de la…
-Retard de…plus…et fortement associé au…
-Score au…groupe TC…au groupe contrôle à.. et…mois
-Score au AIMS… si au moins…périodes de temps/jour en …à… , … et … mois
- Asymétrie persistante peut avoir répercussion sur le schèma corporel
- Exploration asymétrique de l’environnement
-Problèmes de ligne médiane
-Retard de développement plus élevé et fortement associé au temps passé en
décubitus ventral
-Score au AIMS : groupe TC ⟨ au groupe contrôle à 2 et 6 mois
-Score au AIMS supérieur si au moins 3 périodes de temps/jour en décubitus
ventral à 2, 6, et 10 mois
Quels sont les problèmes les plus importants du TMC?
-Raccourcissements musculaires
-Faiblesses des muscles opposés
-Asymétrie (posture, développement)
-Scoliose
Que doit-on rapporter dans l’histoire lors de l’évaluation spécifique du TMC?
- Grossesse, accouchement, déroulement de la période néonatale
-CA
-Histoire familiale
-Autres: préférence pour boire, préférence du regard, temps passé dans différents positions, position de sommeil, position de transport, traitements à ce jour, ce que les parents savent de la condition, moment de la détection des problèmes, port d’orthèse
Que doit-on noter à l’observation lors de l’évaluation spécifique du TMC?
-Posture et position de la tête au repos (+++)
-Cutané: plis du cou (asym, rougeur), masse
-Déformation, morphologie crânio-faciale
Nommez les grades de sévérité de la position au repos de la tête lors de l’évaluation spécifique du TMC
Léger :< 10 deg
Modéré: inclinaison >10 <20 deg
Sévère: inclinaison >20 deg