Conditions neurologiques 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’un torticolis congénital?
Déformation posturale observée à la naissance ou rapidement après la naissance.
Un torticolis congénital est une… ou … musculaire… du muscle…
Contracture ou raccourcissement musculaire unilatéral du muscle SCOM (sterno-cleido-occipito-mastoïdien)
Le torticolis congénital provoque une… de la tête du côté du…et une…du côté…
Provoque une inclinaison de la tête du côté du muscle raccourci et une rotation du côté
opposé.
Quelle est la principale cause du torticolis congénital?
Lésion pré ou périnatale du muscle SCOM
-Maintient la tête penchée du côté atteint et en rotation du côté opposé
-Enfant peut aussi avoir une asymétrie en extension
Quelles sont les autres causes du torticolis?
-plagiocéphalie
-Trouble occulo-moteur
-Hémi-vertèbre
-Otite chronique
-Trouble neurologique
Quels sont les 3 sous-types de torticolis identifiés?
- Torticolis avec pseudotumeur (olive SCOM ou fibromatosis colli)
- Torticolis musculaire (2/3 des cas)
-Torticolis positionnel ou postural (1/3 des cas, bénin, pas de rétraction fibreuse)
Comment décrit-on le torticolis avec pseudo tumeur ou fibromatosis colli?
- Présence d’une masse fibreuse avec prévalence de 0,3-2% des naissances gars>filles
-Un tuméfaction apparait entre 2-4 semaines et disparait entre 2-6 mois
-Il existe divers critères de sévérité
Quelle est l’incidence du torticolis musculaire congénital?
3,92% des bébés à la naissance présentaient un torticolis
2,4% à gauche, 1,5% à droite
Dans le cas du torticolis musculaire congénital, l’incidence varie de 0,3-4%, 16% chez les nouveau-nés
En ce qui concerne les torticolis musculaires congénitaux:
Croissance significative depuis la publication des lignes directrices de la campagne…
Prédominance…
Côté… le plus atteint
– Croissance significative depuis la publication des lignes directrices de la Campagne Dodo sur le Dos
– Prédominance mâle 3:2
– Côté droit plus souvent atteint
Quelles sont les hypothèses retenues concernant les causes du TMC?
-Accouchement difficile
-Mauvais positionnement intra-utérin
-Contraintes intra-utérines
Quels sont les 9 facteurs de risque du TMC?
-Travail prolongé
-Forceps/ventouse
-Primipare
-Position siège
-Poids de naissance élevé
-Garçon> fille
-Grossesses multiples
-Anomalies de l’utérus
-Anomalies du cordon
Quels sont les 5 facteurs de risque à considérer afin d’identifier rapidement les enfants avec un TMC et les référer rapidement en physio?
Plagiocéphalie et asymétrie faciale (22X)
Primipare (6X)
Trauma à l’accouchement (4X)
Taille de l’enfant à la naissance >51,3 cm (2X)
*si deux facteurs et plus-> référence suggérée en physio
Quels sont les buts de le référence en physio du TMC?
Soins préventifs et éducation des parents
Quels sont les 6 conditions associées au TMC
-Dysplasie de la hanche
-Lésion du plexus brachial
-Déformation distales
-Retard moteur précoce ou persistant
-Asymétrie crânio-faciale
-Dysfonction de l’ATM
Quels sont les 8 grades du TMC?
Grade 1: tôt léger
Grade 2: tôt modéré
Grade 3: tôt sévère
Grade 4: tard léger
Grade 5: tard modéré
Grade 6: tard sévère
Grade 7: tard extrême
Grade 8: très tardif
Quels sont les âge associés à chaque grade du TMC?
Grade 1: 0-6 mois
Grade 2: 0-6 mois
Grade 3: 0-6 mois
Grade 4: 7-9 mois
Grade 5:10-12 mois
Grade 6: 7-9 mois
Grade 7: 7-9 mois
Grade 8: plus de 12 mois
Quels sont les déficits reliés à chaque grade de TMC?
Grade 1: définit de rotation PROM <15 deg
Grade 2: déficit de rotation PROM 15-30 deg
Grade 3: déficit de rotation PROM >30 deg
Grade 4: déficit de rotation PROM <15 deg
Grade 5: déficit de rotation PROM < 15 deg
Grade 6: déficit de rotation PROM >15 deg
Grade 7: déficit de rotation PROM >30 deg avec masse au SCM
Par quoi est déterminée la sévérité du TMC
Différence de l’amplitude articulaire de la rotation cervicale passive (PROM) entre la G et la D
Quels sont les 9 diagnostics différentiels du TMC?
Tous en lien avec le torticolis neurologique qui est acquis et non congénital:
-Tumeur de la fosse postérieure
-Tumeur cervicale
-Syringomyélie (cavité intra-médullaire souvent associée à une malformation Arnorl-chiari)
-Malformation Arnold-Chiari
-Syndrome de Klippel Feil (fusion cong. vert. cx)
-Déficience oculaire
-Déficience auditive
-Syndrome de Grisel (subluxation C1-C2, inflammatoire)
-Syndrome de Sandifer (forme de dystonie avec courbure vertébrale)
Conséquences sur le développement moteur des TMC:
-…persistante peut avoir des répercussions sur le…
-Exploration…de l’environnement
-Problèmes de la…
-Retard de…plus…et fortement associé au…
-Score au…groupe TC…au groupe contrôle à.. et…mois
-Score au AIMS… si au moins…périodes de temps/jour en …à… , … et … mois
- Asymétrie persistante peut avoir répercussion sur le schèma corporel
- Exploration asymétrique de l’environnement
-Problèmes de ligne médiane
-Retard de développement plus élevé et fortement associé au temps passé en
décubitus ventral
-Score au AIMS : groupe TC ⟨ au groupe contrôle à 2 et 6 mois
-Score au AIMS supérieur si au moins 3 périodes de temps/jour en décubitus
ventral à 2, 6, et 10 mois
Quels sont les problèmes les plus importants du TMC?
-Raccourcissements musculaires
-Faiblesses des muscles opposés
-Asymétrie (posture, développement)
-Scoliose
Que doit-on rapporter dans l’histoire lors de l’évaluation spécifique du TMC?
- Grossesse, accouchement, déroulement de la période néonatale
-CA
-Histoire familiale
-Autres: préférence pour boire, préférence du regard, temps passé dans différents positions, position de sommeil, position de transport, traitements à ce jour, ce que les parents savent de la condition, moment de la détection des problèmes, port d’orthèse
Que doit-on noter à l’observation lors de l’évaluation spécifique du TMC?
-Posture et position de la tête au repos (+++)
-Cutané: plis du cou (asym, rougeur), masse
-Déformation, morphologie crânio-faciale
Nommez les grades de sévérité de la position au repos de la tête lors de l’évaluation spécifique du TMC
Léger :< 10 deg
Modéré: inclinaison >10 <20 deg
Sévère: inclinaison >20 deg
En lien avec la morphologie cranio-vertébrale, quelles sont les fonctions organiques/structures anatomique à évaluer lors de l’évaluation spécifique du TMC?
- Amplitudes du cou (A/P) ++++
-Force musculaire
-Amplitude et force des extrémités
-Tonus
-Réflexes
On évalue aussi les activités et la participation avec les développement moteur
Quelles sont les normes de rotation cervicale au goniomètre?
Passive: moy 110 deg (plus ou moins 6 deg)
Active: 90 deg
Quelles sont les normes de flexion latérale cervicale en goniométrie?
Passive: moy 70 deg (plus ou moins 2 deg)
Active: 50-60 deg
** vérifier différence entre les deux côtés
Quelles sont les normes de bilan articulaire lors de l’évaluation spécifique du TMC?
40 deg au mamelon
60 deg entre mamelon et épaule
90 deg sur l’épaule
100 deg dépassé l’épaule
PROM: de … à 10…, l’amplitude …est de …à … en rotation (moy…) et de… à… (moy…) en flexion latérale
PROM: de 2 à 10 mois, l’amplitude passive est de 100 à 120 en rotation (moy 110 ) et de 65 à 75 (moy 70) en flexion latérale
Quelles sont les normes pour la force musculaire entre 2 et 10 mois lors de l’évaluation pour le TMC?
10 mois: moy: 3,4 (3-4)
6 mois: moy: 3 (2-4)
4 mois: moy 2,6 (1-4)
2 mois: moy 1 (0-2)
*Vérifier différence entre 2 côtés
Que doit-on retrouver dans le plan de traitement du TMC ( 5 éléments)
- Mouvements passifs du cou
-Mouvements actifs du cou et du tronc
-Développement de mouvements symétriques
-Adaptations de l’environnement
-Éducation des parents
Vrai ou faux: intervention rapide=meilleur résultat
Vrai!!
Comment calculer le temps de traitement requis pour le TC
Type de torticolis congénital+ âge au diagnostic= indicateur du temps de traitement requis
Quels impacts ont les temps de début de traitement pour le TC?
- <1 mois:98% ROM normal à 1,5mois
-> 1 mois: prolonge intervention à environ 6 mois
-> 6 mois: peut nécessiter 9-10 mois d’intervention avec moins d’enfants qui récupèrent l’amplitude normale
- > 3mois= 49/50 enfants avec une résolution complète den moins de 3 mois (programme à domicile+ physiothérapie si modérée-sévère)
Qu’en est-il des étirements-renforcement-positionnement pour le traitement du TC?
-Controverse au sujet des paramètres
-Besoin de revenir aux modèles théoriques d’intervention pour déterminer l’approche optimale
En ce qui concerne le positionnement dans le traitement spécifique, qu’est-ce qui constitue un guide pour les parents?
Le protocole d’intervention du MCH
Quelles sont les 10 CI aux exercices passifs dans le traitement des TC?
-anomalies osseuses
-Fractures
-Trisomie 21
-Myeloméningocèles (spina bifida)
-Atteinte du système respiratoire et circulatoire
-Cancer
-Ostéomyélite
-Ligament rupturé
-Dérivation ventriculo péritonéale aka DVP (shunt)
-Arnold chiari
Complétez les recommandations concernant le traitement spécifique du TC
-Décubitus ventral: …fois par jour peu après … augmenter lentement le temps dans cette position de …à chaque fois jusqu’à ce qu’il…, habituellement vers l’âge de …mois
-…l’enfant dans ses ….
- Limiter l’utilisation….
-Varier…et alterner…
-Adapter les…en fonction du… (position des…)
-Intégration… (changement de …, dodo sur le … de façon à…)
-Conseils généraux pour…
- Décubitus ventral**
L’agence de santé publique du Canada recommande:
Placez votre bébé sur le ventre 2-3
fois par jour, peu après sa naissance. Augmentez lentement le temps dans
cette position de 1 minute à chaque fois jusqu’à ce qu’il puisse bien tenir
sa tête, habituellement vers l’âge de 3-4 mois. - Aligner l’enfant dans ses
habitudes de vie - Limiter l’utilisation des sièges de
positionnement - Varier les positions à l’éveil et alterner les
côtés - Adapter les stimulations en fonction du
côté à stimuler (position des jouets, du
mobile) - Intégration AVQ’s: (changement de couche,
dodo: sur le dos de façon à voir la porte du
côté à stimuler) - Conseils généraux pour favoriser un
développement moteur harmonieux
Vrai ou faux? Il est possible d’utiliser les orthèses, le Botox et la chirurgie comme modalité de traitement?
Vrai, pour les torticolis persistant malgré un traitement conservateur et la physiothérapie
Nommer les types d’orthèse pouvant être proposés pour les TC
-Collier TOT
-Casque