Conditions Neuro 1 Flashcards
Quelles sont les 3 conditions fréquentes chez le nourrisson ?
Torticolis congénital
Plagiocéphalie
Lésion obstétricale du plexus brachial
Quels sont les 3 sous-types de torticolis ?
Torticolis avec pseudotumeur
Torticolis musculaire congénital
Torticolis positionnel ou postural
Qu’est-ce que le torticolis avec pseudotumeur et comment apparaît-il ?
Présence d’une tumeur dans le SCOM
Tumeur caractérisée par des fibroblastes et du collagène autour des fibres musculaires
Apparition de la masse 2 à 3 semaines après la naissance jusqu’à 3 mois
Disparition entre 4 et 8 mois
Examen radiologique normal
Qu’est-ce que le torticolis musculaire congénital (TMC) ?
Raccourcissement du SCOM : flexion latérale du côté affecté et rotation côté opposé
Nommé en fonction du SCOM atteint
2/3 des cas
Examen radiologique normal
Qu’est-ce que le torticolis positionnel ou postural ?
Posture/attitude asymétrique
Sans raccourcissement ni masse
Examen radiologique normal
Quelles sont les causes du torticolis avec pseudotumeur ?
Trauma ou traction au SCOM
Quelles sont les causes du TMC ?
Malpositionnement fœtal
Compression utérine peut causer des traumatismes à la naissance (ischémie SCOM)
Quelles sont les causes du torticolis positionnel ou postural ?
Positions fœtus
Environnement
Fortement associé à plagiocéphalie
Préférence positionnelle
Quels sont les facteurs de risque du torticolis ?
Poids de naissance élevé
Accouchement difficile instrumenté
Présentation par siège
Travail prolongé
Grossesses multiples
Mère primipare
Quelles sont les conditions associées au TMC ?
Dysplasie de la hanche (sublux ipsi)
LOPB
Déformation pieds de bots
Retard moteur précoce et persistant
Plagio
Dysfonction ATM
Quels sont les 3 types de dépistage du TMC ?
Précoce (tôt) = 0-6 mois - découverte par rotation de la tête avec palpation d’une tuméfaction
Tardive = > 6 mois - déformation 3D de la tête et du cou, perception muscle rétracté
Très tardive = > 12 mois - conséquence ou évolution des deux formes précédentes (jamais régressif spontanément)
Quels sont les 8 niveaux de sévérité du TMC ainsi que la différence a/n du PROM en rotation cx entre le côté droit et gauche ?
Grade 1 = tôt léger (0-6 mois) PROM <15º
Grade 2 = tôt modéré (0-6 mois) PROM 15-30º
Grade 3 = tôt sévère (0-6 mois) PROM > 30º
Grade 4 = tard léger (7-9 mois) PROM <15º
Grade 5 = tard modéré (10-12 mois) PROM <15º
Grade 6 = tard sévère (7-9 mois) PROM >15º et (10-12 mois) PROM 15-30º
Grade 7 = tard extrême (7-12 mois) PROM >30° et masse au SCOM
Grade 8 = très tardif (>12mois) asymétrie posturale, raideur ou masse au SCOM
Quels sont les 5 facteurs de risque à considérer pour identifier rapidement un TMC et le référer en physio ?
Plagio
Asymétrie faciale
Primipare
Trauma à l’accouchement
Taille enfant à la naissance >51 cm
Si 2 facteurs, on réfère
Quelles sont les déficiences engendrées par un TMC ?
Diminution amplitude articulaire en flexion latérale contro et rotation ipsi (en actif et passif)
Asymétrie en flexion et extension
Alignement postural asymétrique
Raccourcissement SCOM
Faiblesse muscles opposés
Scoliose
Quels sont les 3 stades de sévérité d’inclinaison de la tête ?
Léger <10°
Modéré >10° et <20°
Sévère >20°
Quelles sont les amplitudes passives et actives de rotation et flexion latérale entre 2 et 10 mois ?
Rotation : passif 100 à 120º; actif 90º
Flexion latérale : passif 65 à 75º; actif 50-60º
Quel test évalue la force musculaire du cou ?
Muscle function scale (MFS) for infants
Cote de 0 à 4
Enfant tient sa tête 5 secondes à l’horizontale
Comparer les deux côtés
Quels sont les buts du traitement en physio TMC ?
Retrouver mvt passif et actif du cou
Prévenir rétraction musculaire au cou
Prévenir déformation de la tête
Prévenir asymétrie posturale
Surveille développement moteur global
Éduquer les parents
Quelles sont les modalités de traitement du TMC ?
Étirements passifs du cou
Exercices actifs du cou et du tronc (redressement et renforcement)
Exercices pour stimuler le développement moteur approprié à l’âge
Éducation des parents
À quelle fréquence doit-on faire les étirements ?
2x/jour
Tenir étirement 10 à 15 secondes
Pause 10 secondes
5x
À quelle fréquence doit-on faire les exercices actifs ?
2x/jour
Tenir 3 secondes
10x
La déformation crânienne lors de la plagiocéphalie est caractérisée par …
Aplatissement unilatéral de la région occipitale
Déplacement antérieur de l’oreille
Vrai ou faux. 67 à 90% des enfants avec TMC ont une plagiocéphalie ?
Vrai.
Combien de nourrissons sont diagnostiqués avec une plagio ?
1 sur 60 naissances vivantes
Comment la blessure de LOPB survient ?
Lors d’une naissance par voie vaginale difficile
Quel est le mécanisme de blessure de LOPB ?
Traction et rotation de la tête pendant l’accouchement
Quels sont les facteurs de risque associés au LOPB ?
Présentation par le siège
Grand poids à la naissance > 3500g
Dystocie de l’épaule
Travail de longue durée
Diabète maternel
État hypotonique
Combien de temps prend la récupération complète suite à une LOPB en général ?
Environ 3 semaines
Quelles sont les racines touchées lors de la paralysie de Erb ? Quels sont les déficits moteurs rencontrés ?
C5-C6 parfois C7
Perte ABD, flexion et rotation épaule
Faiblesse flexion coude
Position pourboire du serveur : bras en ext et poignet en flex
Paralysie la plus fréquente.
Quelles sont les racines touchées lors de la paralysie de Klumpke ? Quels sont les déficits moteurs rencontrés ?
C8-T1
Perte opposition et ABD du pouce
Perte certains mvts des doigts
Lors de la LOPB, le cookie test est effectué à quel âge ?
9 mois
