concept général Flashcards
Qu’est-ce que l’accronyme AVC?
Accident Vasculaire Cérébral
Quelles sont les conséquences d’un AVC?
ça dépend de la zone touchée, la taille de la zone endommagée, et les fonctions de cette zone. Les séquelles varient d’une personne à l’autre entre faibles, modérées ou sévères.
Conséquences d’un AVC à l’hémisphère gauche
paralysie ou faiblesse du côté droit du corps, perte du champs visuels d, aphasie, altération des capacités intellectuelles, réactions lentes.
Conséquences d’un AVC à l’hémisphère droit
paralysie ou faiblesse du côté gauche du corps, perte du champs visuel g, trouble de la perception ou de l’interprétation spatiale, comporrtement impulsif et manque de jugement, augmentation de la distractivité, absence de prise de conscience des détails.
Quels sont les types d’AVC?
AVC ischémique (85%) : occlusion d’une artère cérébrale par un caillot - ce caillot arrête le flux sanguin dans la zone concernée du cerveau.
AVC hémorragique (15%) : fuite de sang dans les tissus cérébraux - rupture de vaisseaux sanguins affaiblis/malades (HTA ou diabète).
Qu’est-ce qu’un AIT?
Accident Ischémique Transitoire : perte soudaine, mais transitoire, des fonctions cérébrales - dure moins d’une heure. Aucun dommage irréversible ne se produit. L’AIT représente un avertissement –> c’est une urgence médicale.
Qu’est-ce qu’une zone de pénombre?
C’est la zone qui manque d’oxygène et où le débit sanguin diminue lors d’un AVC ischémique.
Si le débit sanguin tombe à moins de 15ml/min/100g, on parle de pénombre ischémique, l’activité électrique des neurones est nulle.
Est-ce que la zone de pénombre est réversible?
Oui, si le débit sanguin est rétabli (par thrombolyse ou thrombectomie). La pénombre est réversible, et les neurones retrouvent leur fonctionnement plus ou moins normal.
Sans intervention, la nécrose s’étend et risque de s’installer.
Comment diagnostiquer un AVC?
bilan sanguin - dépiste perturbations ; scanner - RX du cerveau permet de confirmer si AVC et préciser le type ; echo Doppler carotidien - visualise les artères du cou et identifie où le sang pourrait être ralenti ; echo cardiaque - trace un portrait du coeur et précise si le caillot viens du coeur ; Holter - enregistre coeur pdt 24h afin de dépister troubles du rythme ; IRM - donne des images du cerveau
Qu’est-ce qu’une unité de stroke?
structure qui garantit un traitement hautement spécialisé.
Comment traiter un AVC en phase aiguë?
- maintenir toutes les fonctions vitales (oxygène, TA, t°, …)
- surveillance neurologique (examen du langage, force, sensibilité)
- traitement spécifique en fonction de l’origine de l’avc
Qu’est-ce que la thrombolyse?
La thrombolyse consiste à injecter dans une veine ou une artère, un médicament puissant (fibrinolyse) afin de dissoudre le caillot obstruant une des artères ; ça doit être fait dans les trois heures suivant l’apparition des 1ers symptômes.
Qu’est-ce qu’une thrombectomie?
Ce traitement consiste à enlever mécaniquement la caillot qui bouche l’artère cérébrale –> introduction d’un cathéther qui va “aspirer” le caillot, ou poser un stent (sorte de ressort qui permet d’aggriper le caillot).
La procédure doit être faite dans les 6h suivant l’apparition des symptômes.
Qu’est-ce qu’une endoprothèse?
C’est un sorte de ballonet qui est gonflé dans l’artère avec une endoprothèse. Le ballonet est dégonflé, et l’endoprothèse est retenu et permet un passage efficace du sang, limitant grandement la formation d’un futur caillot.
Comment se fait la prise en charge d’un patient?
- évaluation du patient en pré-hospitalier
- diagnostic avec scanner ou IRM
- thrombose / thrombectomie
- thrombectomie uniquement
- surveillance des paramètres
- rééducation
Que fait l’échelle NIHSS?
Elle évalue les effets de l’infarctus cérébral sur le niveau de conscience, le langage, la négligence, la perte visuelle, les mouvements extra-oculaires, la force motrice, l’ataxie, la dysarthrie, et la perte de sensibilité.
Que signifie les scores de l’échelle NIHSS?
1 - 4 : AVC mineur
5 - 15 : AVC modéré
15 - 20 : AVC sévère
20> : AVC grave
Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow?
C’est une échelle qui évalue l’état de conscience sur un score de 3 à 15. Elle s’évalue sur trois critères : l’ouverture des yeux, la réponse verbale, et la réponse motrice.
On parle de coma ou d’inconscience lorsque le patient a un score inférieur à 8.
Quels sont les facteurs favorisants d’un AVC?
non modifiables :
- âge : augmentation du risque avec l’âge
- sexe : les hommes présentent un risque plus élevé d’AVC
modifiables :
liés au style de vie, à certains paramètres physiologiques, à l’environnement. Ils peuvent être maitrisés par des changements dans le style de vie, des traitement médicaux ou médicamenteux.
Donnez des exemples de facteurs de risque modifiables
contexte médical/maladies
HTA - principale facteur de risque d’avc
diagnostic –> prise de la TA ; HTA à partir de 14/9mmHg
FA - coeur bat irrégulièrement et rapidement, symptômes variables (fatigue, palpitations, essoufflement, d+ thoracique) - 1/3 patients n’ont pas de symptômes
diagnostic –> prise de pls + ECG
Hypercholestérolémie - un taux de cholestérol élevé endommage les vaisseaux
dépistage par bilan sanguin
Diabète - la présence trop élevé de sucre abime les vaisseaux sanguins
dépistage par bilan sanguin
Qu’est-ce que les plaques d’athérome?
L’athérome est un phénomène physiologique lié au viellisement. C’est un dépot par accumulation de différents éléments sur une partie de la paroi interne d’une artère, l’intima. Ceci diminue son diamètre, ce qui entrave la circulation sanguine.
Donnez des exmples de facteurs de risque modifiables.
- tabagisme
- consommation de stupéfiant
- activité physique insuffisante
- alimentation déséquilibrée avec excès de sel, de calories
- consommation excessive d’alcool
- surpoids
Comment prévenir un AVC?
- réduire consommation de sel et sodium
- maintenir un poids corporel normal
- maintenir une PA normale
- augmenter l’exercice physique
- éviter le tabac
- limiter la consommation d’alcool
Que veut dire V I T E
V isage
I ncapacité
T rouble de la parole
E xtrême urgence
