Complicações

Question 1

Cite 5 complicações da cirrose

Answer 1

• Encefalopatia hepática
• Síndrome Hepatorenal
• Ascite
• Peritonite bacteriana espontânea
• HDA por varizes esofagianas

Question 2

Na Encefalopatia hepática, qual o mecanismo fisiopatológico ?

Answer 2

A amônia proveniente do metabolismo das bactérias colônias não é corretamente depurada pelo fígado, ocorre acúmulo e ela atravessa a barreira hematoencefalica.

Question 3

Qual substância causa Encefalopatia hepática devido seu acúmulo ?

Answer 3

Amônia

Question 4

De onde a amônia deriva ?

Answer 4

Dos enterocitos e metabolismo das bactérias colônias

Question 5

Cite 5 fatores que desencadeiam a Encefalopatia hepática

Answer 5

• infecções
• distúrbios hidroeletroliticos
• HDA
• dieta hiperproteica
• constipação intestinal

Question 6

Duas manifestações clínicas da Encefalopatia

Answer 6

• hipoatividade do estado mental

- hiperatividade

Question 7

O diagnóstico da Encefalopatia é feito como ?

Answer 7

Clínico

Question 8

Tto da EHepatica

Answer 8

• Corrigir fatores desencadeastes

- administrar lactulose

Question 9

Qual a dose de lactulose no tto da EHep?

Answer 9

30-120 ml/dia

Question 10

Como a lactulose ajuda na Encefalopatia ? 2

Answer 10

• Eliminação de metabólitos pelo intestino aumenta

- converte amônio em amônia

Question 11

Qual a fisiopatologia da Síndrome hepatorenal ? (Onde , mediadores , causa , íons …)

Answer 11

Vasodilatação do leito esplênico - Diminui volume circulante - 
Ativação SRAA-
Vasoconstrição renal-
Diminui Tx glomerular-
Retenção de sódio e água

Question 12

2 manifestações 1 clínica e outra laboratorial da S.hepatorenal

Answer 12

• Oligúria

- Acúmulo progressivo de creatinina

Question 13

O tto da síndrome hepatorenal só é definitivo com transplante , mas podemos dar suporte. Como ? (4)

Answer 13

• Albumina EV
• Expansão Volemica
• Noradrenalina
• Ocreotide

Question 14

Como é feito o diagnóstico da Ascite ?

Answer 14

• clínico

Question 15

O que significa Gradiente GASA no contexto da Ascite ?

Answer 15

• Gradiente Albumina soro Ascite

Question 16

Como consigo o valor do GASA ?

Answer 16

• Paracentese para avaliar componentes do líquido da Ascite

Question 17

Qual a finalidade do GASA ?

Answer 17

Determinar a etiologia
GASA>1,1 (disfunção hepática)
GASA<1,1 (Ascite maligna ou por infecção)

Question 18

Tratamento da Ascite

Answer 18

• Dieta hipossódica (<2g/dia) e diuréticos (furosemida 40-80 mg dia)
• Ascite refratária: paracentese terapeutica

Question 19

PEritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido ascítico. Como é feito o DG?

Answer 19

• paracentese mostra leucócitos > 250

Question 20

Como tratar PBE?

Answer 20

Cefotaxima 2g EV 8/8 H por 5 dias + expansão plasmática com Albumina.

Question 21

Profilaxia de PBE deve ser feita em quais pacientes ? Com ATB deve ser usado ?

Answer 21

1. cirrose + HDA/Síndrome hepatorrenal. Ou se já apresentou episódio de PBE
2. usa-se norfloxacino 400 mg 1cp 12/12H por 7 dias

Question 22

Nas varizes esofagianas o sangramento é volumoso e não é autolimitado , por isso devemos agir rápido. Opções terapêuticas (3)

Answer 22

1. Esclerose mecânica
2. Balão
3. Ocreotide

Question 23

Além de interromper o saneamento da HDA por varizes esofagianas , devemos…(2)

Answer 23

• ATB profilático (cefotaxima EV até estabilizar o quadro > norfloxacino VO por 7 dias)
• Reposição volemica

Question 24

Profilaxia da HDA por varizes é feita com beta bloqueador

Answer 24

Ok , então também da betabloquador além das coisas citadas