Complicações Flashcards
Cite 5 complicações da cirrose
- Encefalopatia hepática
- Síndrome Hepatorenal
- Ascite
- Peritonite bacteriana espontânea
- HDA por varizes esofagianas
Na Encefalopatia hepática, qual o mecanismo fisiopatológico ?
A amônia proveniente do metabolismo das bactérias colônias não é corretamente depurada pelo fígado, ocorre acúmulo e ela atravessa a barreira hematoencefalica.
Qual substância causa Encefalopatia hepática devido seu acúmulo ?
Amônia
De onde a amônia deriva ?
Dos enterocitos e metabolismo das bactérias colônias
Cite 5 fatores que desencadeiam a Encefalopatia hepática
- infecções
- distúrbios hidroeletroliticos
- HDA
- dieta hiperproteica
- constipação intestinal
Duas manifestações clínicas da Encefalopatia
- hipoatividade do estado mental
- hiperatividade
O diagnóstico da Encefalopatia é feito como ?
Clínico
Tto da EHepatica
- Corrigir fatores desencadeastes
- administrar lactulose
Qual a dose de lactulose no tto da EHep?
30-120 ml/dia
Como a lactulose ajuda na Encefalopatia ? 2
- Eliminação de metabólitos pelo intestino aumenta
- converte amônio em amônia
Qual a fisiopatologia da Síndrome hepatorenal ? (Onde , mediadores , causa , íons …)
Vasodilatação do leito esplênico - Diminui volume circulante - Ativação SRAA- Vasoconstrição renal- Diminui Tx glomerular- Retenção de sódio e água
2 manifestações 1 clínica e outra laboratorial da S.hepatorenal
- Oligúria
- Acúmulo progressivo de creatinina
O tto da síndrome hepatorenal só é definitivo com transplante , mas podemos dar suporte. Como ? (4)
- Albumina EV
- Expansão Volemica
- Noradrenalina
- Ocreotide
Como é feito o diagnóstico da Ascite ?
- clínico
O que significa Gradiente GASA no contexto da Ascite ?
- Gradiente Albumina soro Ascite
Como consigo o valor do GASA ?
- Paracentese para avaliar componentes do líquido da Ascite
Qual a finalidade do GASA ?
Determinar a etiologia
GASA>1,1 (disfunção hepática)
GASA<1,1 (Ascite maligna ou por infecção)
Tratamento da Ascite
- Dieta hipossódica (<2g/dia) e diuréticos (furosemida 40-80 mg dia)
- Ascite refratária: paracentese terapeutica
PEritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido ascítico. Como é feito o DG?
- paracentese mostra leucócitos > 250
Como tratar PBE?
Cefotaxima 2g EV 8/8 H por 5 dias + expansão plasmática com Albumina.
Profilaxia de PBE deve ser feita em quais pacientes ? Com ATB deve ser usado ?
- cirrose + HDA/Síndrome hepatorrenal. Ou se já apresentou episódio de PBE
- usa-se norfloxacino 400 mg 1cp 12/12H por 7 dias
Nas varizes esofagianas o sangramento é volumoso e não é autolimitado , por isso devemos agir rápido. Opções terapêuticas (3)
- Esclerose mecânica
- Balão
- Ocreotide
Além de interromper o saneamento da HDA por varizes esofagianas , devemos…(2)
- ATB profilático (cefotaxima EV até estabilizar o quadro > norfloxacino VO por 7 dias)
- Reposição volemica
Profilaxia da HDA por varizes é feita com beta bloqueador
Ok , então também da betabloquador além das coisas citadas
