complicaciones micro-vasculares Flashcards
Los PFGA se asocian con:
las funciones de las proteínas de vida prolongada (colágeno y la elastina), ocasionando rigidez vascular y aumento del
grosor de la membrana basa
Aumento del flujo en la vía de los polioles se asocia con:
la retinopatía diabética, la ((neuropatía diabética)) y la nefropatía diabética (debido a que hay disminución de los poderes reductores y por lo tanto aumento del estrés oxidativo)
Activación de la proteína cinasa C:
se vincula con aparición de complicaciones
microvasculares (retinopatía) y aterosclerosis
Cuál es la meta de HbA1c en DM1 para reducir la aparición de las complicaciónes microvasculares
menor a 7%
Aumento del flujo en la vía de hexosaminas
umenta factores de crecimiento transformante (A y B1) y el inhibidor 1 del
activador del plasminógeno y la inhibición de la actividad de la óxido nítrico sintasa
endotelial. lo que se traduce en esclerosis de los vasos sanguineos
control de la retinopatía diabética
Control de la glucemia debe ser intensivo. Igualmente PA (disminuye + fr) IECAS o ARA II
tx de retinopatía diabética
1prevención primaria
-fotocoagulación con laser
-Vitrectomía
No qx: inyección intravítrea de glucocorticoides o anticuerpos monoclonales ranibizumab anti VEGF
factores de riesgo para la progresíon de la nefropatía diabética
Duración y gravedad de hiperglucemia (principal), hiperlipidemia, HTA, genética,
hiperfiltración glomerular durante las primeras fases, origen, tabaquismo.
Microalbuminuria
<2.5 mg/mmol hombre. <3.5 m en la división albúmina/creatinina.
30-300 μg/mg de creatinina o 20-200 μg/min
microalbuminuria transitorio o permanente
Transitoria: <2 resultados consecutivos >20 μg/mg..
Permanente: >/= 3 resultados consecutivos
Macroalbuminuria valores
:>300 μg/24 horas o >200 μg/min
Factores que aumentan transitoriamente la excreción de albúmina:
Ejercicio,menstruación, embarazo, mal control glucémico, IVU, HTA e IC. NO carne asada antes del examen por falsos positivos.
cc de inefropatía diabétic
PROTEINURIA +Prurito, edema, polidipsia, halitosis amonio, anemia,
anorexia, bronceo, hiperpara
Tx de albuminuria
Tx intensivo de HTA <130/80 mm/Hg y reducir
ingesta de sal, proteínas y alcohol. IECA y ARA II
anastomosis arterio-venosa, ↑ del flujo
sanguíneo y reabsorción ósea, no se dx, pulso saltón, calor unilateral, edema
Artropatía de charcot