complicaciones agudas Flashcards
Estudio de laboratorio utiizado para diagnosticar CAD
Reacción de nitroprusiato: color púrpura en presencia de ácido acetoacético
valores normales de anion gap
valor normal entre 8 y 12
valor en CAD >10
Ácidos grasos presentes en los cuerpos cetónicos y cuál es el más ácido
Beta hidroxibutirato
Ácido acético/acetoacetato (más ácido)
Acetona
Normotonicidad plasmática:
270-290 mOsm/L
Cómo se encuentran el sodio y el potasio en la CAD
ligeramente disminuidos
potasio déficit de 300-600 meq
cómo se encuentra el BUN y creatinina en CAD
elevados
Dxs diferenciales de CAD
Diagnostico Diferencial
* Estado hiperosmolar hiperglucemico no cetosico
* Acidosis alcohólica
* Cetoacidosis por inanición
* Acidosis láctica
* Acidosis Urémica
* Acidosis metabólica inducida por medicamentos
fórmula del anion GAP
Na - ( Cl + HCO3 )
cómo es el monitoreo con respecto a los electrolito y gases venosos? en CAD
Se deben solicitar exámenes de laboratorio
(electrolitos y gases venosos) cada 2 horas por 4 horas, posteriormente cada 4 horas hasta llegar a toma de exámenes cada 12 horas
cómo es el monitoreo de la glucosa con glicemia capilar en CAD
Monitoreo de glucosa con glicemia capilar cada 1-2
horas
Además del monitoreo de glucosa, de electrolitos y gases que otros tipos de monitoreo se deben realizar en CAD
Monitoreo Electrocardiografico
* Monitoreo de Terapia Intensiva en las primeras 24-
48 horas
cómo debe ser el tratamiento con líquidos intravenosos de la CAD
Se recomienda iniciar con solución
salina al 0.9%
* la hora: 15-20 ml/kg sin potasio
* 2a hora 15 ml/kg con potasio
* 3а hora 7.5 ml/kg con potasio
* 4a hora de acuerdo a requerimientos
y necesidades
cómo debe ser el tratamiento con insulina en la CAD
- Dosis de insulina en bolo inicial 0.15
UI/kg ( 10 unidades Insulina Rápida) - Infusión de insulina a 0.1 Ul/Kg/hr
- Si no disminuye la glicemia mas del 10% se duplica dosis de insulina a las 2
horas.
qué se debe hacer en un px hospitalizado por CAD en el cuál se llega a la meta de 200 mg/dl de glucosa:
se inicia utilización de soluciones glucosadas al 5%
en qué parametro debe estar el ph pata y cuales son las condiciones que se deben cumplir para iniciar el tratamiento con bicarbonato en CAD
PH < 7.0, choque, arritmias cardiacas, hiperpotasemia severa.
Por qué no se recomienda el uso de bicarbonato en CAD
Produce acidosis paradójica, aumenta hipocalemia, aumenta acidosis de LCR, hipoxemia, vasodilatación general, hipoxia celular
Qué se debe hacer con el tratamiento con insulina en un px que inicia con un episodio de CAD
debe continuar con tratamiento a base de insulina por 6 meses si se trata de un paciente con DMT2 y de por vida si es DMT1
complicaciones de la cad
- Edema Cerebral:
- Es mas frecuente en jóvenes
- Disminución rápida de glucosa y de osmolaridad, produce paso de liquido a espacio intracelular
- Reposición de Na rápido
