complicaciones agudas

Question 1

Estudio de laboratorio utiizado para diagnosticar CAD

Answer 1

Reacción de nitroprusiato: color púrpura en presencia de ácido acetoacético

Question 2

valores normales de anion gap

Answer 2

valor normal entre 8 y 12
valor en CAD >10

Question 3

Ácidos grasos presentes en los cuerpos cetónicos y cuál es el más ácido

Answer 3

Beta hidroxibutirato
Ácido acético/acetoacetato (más ácido)
Acetona

Question 4

Normotonicidad plasmática:

Answer 4

270-290 mOsm/L

Question 5

Cómo se encuentran el sodio y el potasio en la CAD

Answer 5

ligeramente disminuidos
potasio déficit de 300-600 meq

Question 6

cómo se encuentra el BUN y creatinina en CAD

Answer 6

elevados

Question 7

Dxs diferenciales de CAD

Answer 7

Diagnostico Diferencial
* Estado hiperosmolar hiperglucemico no cetosico
* Acidosis alcohólica
* Cetoacidosis por inanición
* Acidosis láctica
* Acidosis Urémica
* Acidosis metabólica inducida por medicamentos

Question 8

fórmula del anion GAP

Answer 8

Na - ( Cl + HCO3 )

Question 9

cómo es el monitoreo con respecto a los electrolito y gases venosos? en CAD

Answer 9

Se deben solicitar exámenes de laboratorio
(electrolitos y gases venosos) cada 2 horas por 4 horas, posteriormente cada 4 horas hasta llegar a toma de exámenes cada 12 horas

Question 10

cómo es el monitoreo de la glucosa con glicemia capilar en CAD

Answer 10

Monitoreo de glucosa con glicemia capilar cada 1-2
horas

Question 11

Además del monitoreo de glucosa, de electrolitos y gases que otros tipos de monitoreo se deben realizar en CAD

Answer 11

Monitoreo Electrocardiografico
* Monitoreo de Terapia Intensiva en las primeras 24-
48 horas

Question 12

cómo debe ser el tratamiento con líquidos intravenosos de la CAD

Answer 12

Se recomienda iniciar con solución
salina al 0.9%
* la hora: 15-20 ml/kg sin potasio
* 2a hora 15 ml/kg con potasio
* 3а hora 7.5 ml/kg con potasio
* 4a hora de acuerdo a requerimientos
y necesidades

Question 13

cómo debe ser el tratamiento con insulina en la CAD

Answer 13

• Dosis de insulina en bolo inicial 0.15
  UI/kg ( 10 unidades Insulina Rápida)
• Infusión de insulina a 0.1 Ul/Kg/hr
• Si no disminuye la glicemia mas del 10% se duplica dosis de insulina a las 2
  horas.

Question 14

qué se debe hacer en un px hospitalizado por CAD en el cuál se llega a la meta de 200 mg/dl de glucosa:

Answer 14

se inicia utilización de soluciones glucosadas al 5%

Question 15

en qué parametro debe estar el ph pata y cuales son las condiciones que se deben cumplir para iniciar el tratamiento con bicarbonato en CAD

Answer 15

PH < 7.0, choque, arritmias cardiacas, hiperpotasemia severa.

Question 16

Por qué no se recomienda el uso de bicarbonato en CAD

Answer 16

Produce acidosis paradójica, aumenta hipocalemia, aumenta acidosis de LCR, hipoxemia, vasodilatación general, hipoxia celular

Question 17

Qué se debe hacer con el tratamiento con insulina en un px que inicia con un episodio de CAD

Answer 17

debe continuar con tratamiento a base de insulina por 6 meses si se trata de un paciente con DMT2 y de por vida si es DMT1

Question 18

complicaciones de la cad

Answer 18

• Edema Cerebral:
• Es mas frecuente en jóvenes
• Disminución rápida de glucosa y de osmolaridad, produce paso de liquido a espacio intracelular
• Reposición de Na rápido