COMA Flashcards
Que es SARA?
Es un sistema de redes o una interconexión
de fibras cuya función principal es la estimulación de la corteza cerebral a nivel frontoparietal para mantener el estado de vigilia.
Que es lo mas importante que debes de recordar del SARA?
Es que las lesiones de esta área son las que
usualmente producen alteraciones en el nivel de consciencia y son las que con mayor facilidad
pueden inducir el coma.
Como se puede ver afectado el SARA?
Por lesiones físicas como metabólicas. Se puede tener un coma anatómico o un coma metabólico.
En que nivel es mas posible tener una alteración de la consciencia?
Nivel infratentorial. Las lesiones infratentoriales aun siendo pequeñas pueden causar alteración de la consciencia por bloqueo del SARA.
Que ocurre si se comprime la circulación del LCR?
Producen hidrocefalia y podrían alterar el
nivel de consciencia.
Menciona algunas causas posibles de coma
- Traumas
- Metabólicas, tóxicas, fármacos, hipoglicemia, cetoacidosis, uremia
- ACV isquémico o hemorrágico
- Lesiones anatómicas
- Tumor cerebral
- Estatus epiléptico no convulsivo
- Hipoxia
RECUERDA
Todo paciente con alteración del nivel de consciencia debe ser monitoreado su trazado EEG tanto para diagnostico como para pronostico. El ritmo normal del EEG son ondas α, de 8-12 Hz, por debajo de este nivel se habla de sufrimiento encefálico y a menor
voltaje, peor pronóstico.
Que se evaluara en un px en coma?
- Mantener libre vía aérea
- Normalizar signos vitales
- En caso de trauma revisar las heridas
- Canalizar
- Nalaiticas de lab
- Historial medico
- Evaluacion de glasgow o four scale
En cuales parametros se decide intubar a un px?
Cuando el glasgow da menor a 10
Por que el px con alteracion de consciencia se debe mantener en dieta cero las primeras 2h?
Por el riesgo aumentado de broncoaaspiracion que presenta
Por que la TAC es de eleccion en vez de IRM?
Es mejor que la IRM para visualizar sangre aguda
y hueso.
Como estara la mirada en: desviacion persistente, lesion compresiva, crisis focales, lesion del talamo y cuando es un dipping ocular
- Si es desviacion persistente sera hacia o al lado contrario
- Si es compresiva se afectara el 3ero y 6to par
- Foclaes, giran en torno contrario
- Talamo, hacia abajo y hacia adentro
- Es diping cuando de evidencia anoxia o intoxicaciones.
Cuales son los tipos de respiracion?
- Cheyne-Stokes: períodos de hiperapnea seguidos alternados por periodos de apnea.
- Hiperventilación neurogéna central: incremento progresivo de la frecuencia y profundidad de la respiración al punto de causar alcalosis respiratoria severa.
- Respiración apnéustica: Pausa de 2-3s en la inspiración completa. Suele verse en lesiones pontinas bajas.
- Respiración de Biot o ataxia de la respiración: se caracteriza por ritmo respiratorio caótico, con interrupciones variables y con velocidad y profundidad variables.
Como se evalua los reflejos del tallo o de pares craneales bajos?
En este apartado evaluamos la capacidad del paciente para sacar la lengua, deglutir y elevar el velo del paladar y la úvula.
Como se llama cuando tenemos un paciente con focalidad neurológica del mismo lado de la lesión estructural?
Signo de Kernohan-Woltman
