Coloprocto Flashcards
Dx de px con dolor, prurito y tumoración
Hemorroides externas
Dx de px con sangrado y prolapso sin dolor
Hemorroides internas
Localización hemorroides externas
Venas inferiores
Localización hemorroides internas
Plexo interno por venas superiores
Dx de hemorroides
Clinico si externa
Anoscopia si interna
Tx agudo de hemorroides
Inicial: fibra 6-8 sem
Si mucho dolor: Diosmina
Tx si falla tx médico en hemorroides
Ligadura con banda elástica (G1-3)
Hemorroidectomia ferguson: (G4) UNICO TX CURATIVO
Dx de px con dolor trans y post defecatorio, tiene miedo de ir al baño
Fisura anal
Localización más común de fisura anal
Línea media posterior
Si comisura posterior: trauma
Si lateral: VIH
Dx de fisura anal
Clínico con triada de brodie
- papila hipertrofica
- úlcera
- colgajo
Tx inicial de fisura anal
Inicial:dieta alta en fibra/ líquidos/ablandadores/ baños asiento
Si no mejoría en 6 sem: diltiazem
Tx de fisura anal si no funciona el inicial
Esfinteroctomía lateral interna
Complicación: incontinencia fecal
Dx de px con dolor local intenso al defecar con colección
Absceso anorrectal
Localización más común del Absceso anorrectal
Criptoglandular
Dx del Absceso anorrectal
USG
Tx del Absceso anorrectal
Drenaje y legrado
Dx de px con drenaje persistente de material purulento
Fístula anal
Localización más común de la Fístula anal
Criptoglandular
Dx de la Fístula anal
1 elección: USG
GS: RM
Tx Fístula anal
Simples (G1-2): fistulotomía con marsupialización
Complejas (G3-4): setones
Dx px con bulto azulado en anodermo
Hemorroide externa trombosada
Tx inicial hemorroide trombosada
Extracción trombo
Tx definitivo hemorroide trombosada
Hemorroidectomia
FR fisura anal
Qx previas
Parto prolongado
Estreñimiento crónico
Porcentaje fisuras anteriores
10%
Clasificación fisura anal
Aguda <6 sem
Crónica >6 sem: triada brodie
Infecciones asociadas a fisura anal
VIH
Herpes
Sifilis
MA diltiazem
BCC
Causa prurito
Tx fisura anal si px no se quiere operar
Toxina botulínica
Que tipo de hemorroide se puede trombosar
Externa
Complicación más frecuente de hemorroidectomia
1 Dolor anal, 2 retención de orina
Más temida: estenosis anal
1er lugar de consulta en proctología
Enf hemorroidal
Grado si fluxión hemorroidal
4
Indicaciones hemorroidectomia
Hemorroides externas
Hemorroides trombosadas
Hemorroides internas grado 4
Técnica hemorroidectomia
Cierre plexo hemorroidal: ferguson