ATLS Flashcards
Dónde buscar sangre
Suelo
Tórax
Abdomen
Pelvis
Fémur
Tiempo que aprietas y sueltas torniquete y cuánto lo puedes repetir
40 min
15 min
3 veces
Pérdida sangre choque 1
750 ml/ 15%
Pérdida sangre choque 2
750-1500ml/15-30%
Pérdida sangre choque 3
1500-2000ml/30-40%
Pérdida sangre choque 4
> 2000ml/>40%
Pérdida de conciencia con qué porcentaje de sangre
50%
Porcentaje de sangre perdida en fractura de fémur
1500ml
FC en choque grado 2
> 100
FC en choque grado 3
> 120
FC en choque grado 4
> 140
Presión de pulso normal
40-50
Índice de choque normal
0.5-0.7
Medio para reanimar a px chocado
2 accesos periféricos con catéter 18G
Concepto transfusión masiva
> 10 paquetes en 24 h o 4 en 1 h
Agente que mejora sobrevida en primeras 3 h de transfusión
Ácido tranexámico
Glasgow leve
13-15
Glasgow moderado
9-12
Glasgow grave
<=8
Indicaciones TAC en px TCE leve
Glasgow <15 posterior a 2 h
Fx base de cráneo/ expuesta
>=2 vómito
>65 años
Pérdida conciencia >5 min
Amnesia 30 min
Déficit neurológico focal
Coagulopatía
A partir de que glasgow se intuba
<=8
Fx utilizado si elevación de PIC y normotenso
Manitol
Fx utilizado si elevación de PIC de difícil control
Barbitúricos
Fx utilizado si crisis convulsiva en TCE
Fenitoína
Hemorragia por laceración en arteria meníngea media
Epidural
Hemorragia por desgarro venoso en corteza
Subdural
Hemorragia más común temporoparietal
Epidural
Hemorragia más común frontotemporal
Subdural
Hemorragia con periodo de lucidez
Epidural
Hemorragia con dolor thunderclot
Subaracnoidea
Causa más común de hemorragia subaracnoidea
Aneurisma de la capa media ANTERIOR
Estudios iniciales en px con trauma de tórax estables e inestables
Estable: Rx tórax PA o AP
Inestable: USG
Causa más común de neumotórax simple
Laceración por trauma contuso
Causa más común de neumotórax a tensión
Ventilación mecánica
Causa más común de taponamiento cardiaco
Trauma penetrante
Causa más común de hemotórax masivo
Lesión penetrante
En qué tipo de neumotórax se puede hacer manejo con oxígeno
Simple menor (<15%-<1.5cm)
Diferencia de clínica entre neumotórax a tensión y taponamiento cardiaco
Neumotórax a tensión: híper resonancia
Taponamiento cardiaco: ruidos cardiacos apagados
Tx neumotórax a tensión
Inicial: descompresión aguja 14fr 5.LAM
Posterior: SEP 28fr 5.LAM
Tx neumotórax abierto
Inicial: aposito 3 lados
Posterior: SEP
Definitivo: Qx
Tx taponamiento cardiaco
inicial: pericardiocentesis
Definitivo: ventana pericárdica
Tx hemotórax
Inicial: SEP 28-32fr 5.LAA
Si masivo posterior: toracotomía
Definición hemotórax masivo
> 1500ml
200ml h por 2-4h
=1/3 del vol sanguíneo en cavidad torácica
Tx lesión traquea
Inicial: intubación orotraqueal
Si no se logra: traqueostomia
Acción preintubación
Preoxígenar conO2 al 100% >=10L/min
Mejor forma para evaluar intubación
Co2 en capnografía o colorimetria
Espacios que checa el FAST
Espacio pericárdico
Espacio hepatorrenal
Espacio esplenorrenal
Saco douglas
Siguiente paso si FAST positivo
Laparotomia
Estudio de elección para detectar lesión intraabdominal en px estable
TC
Mejor acción para detectar lesión intraabdominal penetrante si inestable
Laparotomía
Mejor estudio para detectar lesión en órganos retroperitoneales por trauma
TC
Vol a infundir en LPD
1000ml
Mejor estudio para detectar lesiones en aparato urinario
TC contrastada
Principal objetivo de tx de TCE
Prevenir lesión cerebral secundaria
Sol que se administra en px con TCE
RL
Complicación en px con hiponatremia
Edema cerebral
Nivel de lesión medular en px con cuadriplejia
Arriba de C8
Nivel de lesión medular en px con paraplejia
Por debajo de T1
Alteraciones en rabdomiólisis
Hiperkalemia e hipocalcemia
Tiempo de irrigación por quemaduras por químicos
20-30min
Hipotermia en px con trauma
<36
Hipotermia en px normal
<35
Hipotermia grave en px normal
<32
Principales causas de muerte fetal en px con trauma
Shock y muerte materna
Cuándo se quita la dentadura de abuelito con trauma
Hasta tener control de vía aérea
Órgano afectado > frecuentemente en trauma abdominal cerrado
Bazo
Órgano afectado > frecuentemente en trauma abdominal abierto con apuñalamiento
Hígado
Órgano afectado > frecuentemente en trauma abdominal abierto con arma de fuego
Intestino delgado
Tipo fractura pelvis que que se asocia a accidentes moto-coche
Compresión AP
Compresión AP se asocia con fractura en…
Libro abierto
Compresión AP se asocia con
Desgarro de plexos venosos y de arteria ilíaca interna
Compresión más común de pelvis
Lateral
Tipo fractura pelvis que que se asocia a accidentes coche
Compresión lateral
Compresión de pelvis asociada a lesiones genitourinarias
Lateral
Compresión de pelvis asociada a rotación interna de hemipelvis
Lateral
Compresión de pelvis asociada a rotación externa de hemipelvis
Compresión AP
Tipo de fractura de pelvis asociada a caída de 3 m
Cizallamiento vertical
Compresión de pelvis asociada a ruptura ligamentaria con inestabilidad pélvica
Cizallamiento vertical
Desequilibrio acido base en etapas tempranas de choque hipovolémico
Alcalosis respiratoria por taquipnea
Criterios para LOD positivo
10cc sangre
>100,000 eritrocitos
500 leucos
Bacterias en tinción gram
Fibras vegetales
Volumen de solución a infundir en px pediátrico en LPD
10mg/kg
Región del diafragma que se desgarra más comúnmente
Posterolateral izquierdo