COLO UTERINO Flashcards
Qual vírus está relacionado ao câncer de colo uterino?
HPV
Quais são os HPV oncogenico
Desgraçados
16, 18, 31, 33, 35
subtipos do HPV de baixo risco
6, 11
Qual é a manifestação característica do câncer de colo de útero benigno
Verrugas ( CONDILOMA ACUMINADO) , os tipos 6 e 11 normalmente estão relacionado ao surgimento de verrugas
paciente tem HPV mas não tem lesão, e agora?
Não iremos fazer nada, pois o sistema imune consegue fazer o clareamento viral
Característica histologia do tecido endocervice de útero
EPIDELIO GLANDULAR COLUNAR
Característica histologia do tecido ectocervice de útero
Epitelio escamoso estratificado
Qual é o nome da junção do endocervice e ectocervice que tem grande relevância no câncer de colo uterino
JEC, junção escamo celular
Qual é o nome do local que é mais propenso a desenvolver câncer por conta do HPV no câncer de colo uterino ?
Zona de transformação ( JEC)
como é feito o rastreamento do câncer colo uterino
Papanicolau, prevenção secundária
Finalidade do exame papanicolau
O exame papanicolau tem como finalidade buscar possíveis alterações pre-malignas nas quais podem ser facilmente tratáveis, logo é um exame que visa diagnosticar lesões pre-malignas e promover um tratamento adequado
Quem teve realizar o papanicolau
Mulheres que tem mais de 25 e já tiveram relação sexual precisam fazer o papanicolau
no primeiro ano, no ano seguinte e posteriormente a dois exames anuais consecutivos normal,
pode ser TRIENAL
Mulheres precisam fazer exame papanicolau antes dos 25 anos de idade?
Não
Idade recomendável para se realizar o exame papanicolau
25-64 anos
Oq precisa ser colhido do exame papanicolau?
Amostra do ectocervice
Amostra do endocervice
Quais são os instrumentos necessários para se realizar o papanicolau
Espéculo vaginal
Espátula de ayre
Escova endocervical
Adequabilidade das amostras do exame papanicolau
Células escamoso
Células grandulares
Células metaplasicas
Pacientes que fizeram histerectomia precisam realizar papanicolau?
Histerectomia parcial ? Mesma rotina
Histerectomia total ? Não precisam continuar caso motivo da retirada seja por causa de lesão benigna
Papanicolau em pacientes imunossuprimidos como é realizado?
HIV, transplantes, corticóide
Semestral no primeiro ano e posteriormente anual
Oq é uma Colposcopia ?
É um exame complementar indicado para agregar, alterações de papanicolau, lembrando que pacientes com imunossuprimidos qualquer alteração é indicado para Colposcopia
Quais são os materiais ultilizados na Colposcopia
Ácido acético: cora células com carga viral
Lugol: cora glicogênio
FORMA PRIMÁRIA DE PREVENÇÃO AO CÂNCER DE COLO UTERINO
VACINAÇÃO
PODE VACINAR CONTRA HPV MULHER MULHER GRAVIDA ?
NÃO
QUAL É A VACINA NO SUS QUE IMUNIZA CONTRA HPV
TETRAVALENTE
QUEM SE VACINA CONTRA HPV
meninos e mulheres 9-14 anosm duas doses no intervalo de dois meses
HIV+
transplantados
oncológicos
oq é uma alteração celular da citologia para uma histológica ?
citológica; amostra retirada pelo Papanicolau, podendo apresentar celulas metaplasicas, grandulares e escamosas
histológica, amostra retirada por uma biopsia, onde iremos avaliar os NICs
LESÃO DE BAIXO GRAU NO CÂNCER DE COLO DE UTERO
NIC 1
LESÃO DE ALTO GRAU NO CÂNCER DE COLO DE UTERO
NIC 2, NIC 3
ASC-US, oq são no câncer de colo uterino ?
é uma atipia citológica escamosa de significado não determinado, onde não significa câncer, mas precisam ter cuidados como
ASC-US, QUANDO COLETAR NOVAMENTE O EXAME ( PAPANICOLAU) ?
depende da idade ( NÃO É GRUPO DE RISCO )
> 30, em 6 meses
25-30, anualmente
< 25, repetir em 3 anos
ASC-US, QUANDO COLETAR NOVAMENTE O EXAME ( PAPANICOLAU) ? EM GRUPOS DE RISCOS ?
não vamos coletar novamente,
iremos destinar diretamente a COLPOSCOPIA, lembrando que esses grupos de riscos podem ser HIV+ ou pacientes com uso de CORTICOITES ou TRANSPLANTADOS
OQ É UM ASC-H NO EXAME PAPALICOLAU?
é uma característica onde não conseguimos eliminar células escamosas cancerígenas, asc-H > esse h se refere a lesão de alto risco
QUAL É A CONDUTA DE UM ASC-H NO EXAME PAPALICOLAU?
COLPOCOSPIA
OQ É AGC E QUAL É O PROGNOSTICO
o epitélio glandular quando sofre uma alteração precisamos analisar com uma COLPOSCOPIA+ USG TV
OQ É LSIL / LIEBG NO PAPANICOLAU ?
LSIL representa a manifestação citológica da infecção causada pelo HPV → potencial de regressão frequente.
OQ FAZER COM UM PACIENTE QUE TEM UM LSIL / LIEBG NO PAPANICOLAU ?
depende da idade
≥ 25 anos → repetir em 6 meses.
< 25 anos → repetir em 3 anos (ou quando completar 25 anos).
OQ É UMA HSIL NO PAPANICOLAU ?
é uma característica citológica de lesão de alto grau onde iremos conduzir para a colposcopia
realizando EZT, ver e tratar
NIC 2 e NIC 3 são câncer ?
não, são lesões pré-malignas, mãos não é caracterizado como câncer
TRATAMENTO PARA O NIC 2 e NIC 3
CONIZAÇÃO
OQ É UM CONDILOMA ACUMINADO
uma verruga genial, de aspecto vegetativo
caracterizado por está associada ao HPV,
sub tipo 6 e 11
TRATAMENTO DO CONDILOMA ACUMINADO em pacientes NÃO GESTANTES
IMIQUIMODE
PODOFILOTOXINA
PODOFILINA
ELETROCAUDERIZAÇÃO, sendo a última opção
TRATAMENTO DO CONDILOMA ACUMINADO em pacientes GESTANTES
ATA,, ácido triclo acético 80 a 90 %
FATORES DE RISCO PARA O CANCER DE COLO UTERINO
11
Infecção pelo HPV (principalmente 16 e 18).
u Início precoce da atividade sexual.
u Múltiplos parceiros sexuais.
u Parceiro sexual de risco.
u Atividade sexual sem proteção.
u Tabagismo.
u Desnutrição.
u Imunossupressão.
u Multiparidade.
u Baixa escolaridade.
u Baixo acesso ao Serviço de Saúde.
ONCOPROTEINAS RELACIONADAS AO CÂNCER DE COLO UTERINO
– oncoproteínas E6 e E7 ligam-se às proteínas supressoras de tumor (p53 e Rb), inativando-as e perpetuando a progressão neoplásica.
COMO É A DISSEMINAÇÃO DO CÂNCER COLO UTERINO
DISSEMINAÇÃO LOCAL
DISSEMINAÇÃO LINFATICA
DISSEMINAÇÃO METASTATICA
QUAL O TIPO HISTOLOGICO MAIS COMUM NO CANCER DE COLO UTERINO
CEC, carcinoma de células escamosas
QUADRO CLÍNICO
4
iniciais, costuma ser assintomático em sua maioria Quando sintomáticos, podem ocorrer principalmente
sangramento vaginal
sinusiorragia (sangramento durante ou logo após a relação sexual)
ou aparecimento de cor rimento líquido serosanguinolento (que as pacientes relatam como “água-de-carne”)
DOR
EXAME FÍSICO EM CASOS DE CÂNCER DE COLO UTERINO
4
papanicolau
toque vaginal
toque retal
palpação de linfonodos
DIAGNOSTICO DO CÂNCER COLO UTERINO
BIOPSIA HISTOPATOLOGICA PELA colposcopia
ESTATIAMENTO DO CÂNCER COLO UTERINO
3
EXAME CLINICO + TC/RNM+ LIFONODOS ?
ESTIAMENTO DA FIGO PARA CÂNCER DE COLO UTERINO
1 restrito ao colo
2 extensão além do útero mas sem atingir paredes pélvicas e 1/3 inferir da vagina
2b atinge paramétrio
3 comprometimento pelvica, vagina e ureteres
4 metástase
TRATAMENTO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO TIPO 1
1A1 CANONIZAÇÃO
1A2 HISTERECTOMIA RADICAL + LINDADENECTOMIA
1B1 HISTERECTOMIA RADICAL + LINDADENECTOMIA
1B2 QT+ RT
TRATAMENTO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO TIPO 1
