College Anne-Marie 6 Flashcards
relationele gezinstherapie FFT
Doelgroep: 12 – 18 met ernstige externaliserende gedragsproblemen op meerdere gebieden + gezin
Doel: gedragsproblemen en delicten verminderen
Duur: 20-22 sessies van een uur, bij instelling / thuis of in residentie, 3 – 5 maanden
Effectiviteit: Goed onderbouwd
Drie fasen:
1. Verbinden/motiveren;
2. Gedragsverandering;
3. Generalisatie.
FFT principes en technieken
- Verandering is een proces
- Verbinden & motiveren als eerste stap
- Respect voor verschillen tussen en binnen gezinnen
- Krachten van gezin zijn uitgangspunt
- Reageren op negativiteit door betekenisveranderingen
– Boosheid impliceert pijn of verlies
– Defensief gedrag impliceert een emotionele band
– Zeuren impliceert dat het belangrijk is
FFt inhoud
- Gericht op veranderen interacties in het gezin
- Gezinsleden leren verwachtingen uitspreken
- Leren inzien dat negatieve uitingen vaak begrijpelijke
achtergronden hebben - Verbeteren functioneren individuele gezinsleden én gezin als
geheel.
multisysteem therapie MST
- Doelgroep: 12- 18 met ernstig
antisociaal/grensoverschrijdend gedrag op meerdere
levensgebieden + ouders + betrokkenen - Doel: uithuisplaatsing voorkomen en
gedragsproblemen verminderen - Duur: 3- 5 maanden, frequentie afhankelijk van ernst
(meerdere keren per week) - Oordeel: effectief volgens sterke aanwijzingen
MST inhoud
- 24 uur bereikbaar
- 5 maanden
- gezinsinterventies
- interventies met leeftijdsgenoten
- individuele interventies
- sociale ondersteuning gezinnen
- behandelen middelenmisbruik
-‘do-loop’
‘do-loop’
- De ‘Do-loop’ = behandelstappencyclus van MST
- Deze cyclus wordt door de MST-therapeut in de
behandeling van elk gezin continu doorlopen. - Wekelijks is er verslaglegging en wekelijks is er
supervisie en consultatie.
9 centrale principes MST
- Hoe past het gedrag in de omgeving, wat is de ‘fit’?
- De interventies zijn positief en gericht op sterke punten van het gezin.
- Interventies versterken het verantwoordelijk gedrag van gezinsleden.
- Interventies zijn gericht op het hier en nu, op actie en helder en specifiek
gedefinieerde problemen. - Interventies zijn gericht op gedragsreeksen binnen en tussen verschillende
systemen. - Interventies sluiten aan bij het niveau van de ontwikkeling en komen
tegemoet aan de ontwikkelingsbehoeften van een jongere. - Interventies worden zo opgezet dat de gezinsleden dagelijks of wekelijks
een voortdurende inspanning moeten leveren. - Interventies zijn geschikt voor evaluatie en verantwoording. De effectiviteit
van de interventies wordt constant getoetst vanuit meerdere
perspectieven. - Interventies worden zo opgezet dat de behandeling kan worden
gegeneraliseerd en de therapeutische verandering langdurig kan worden
gehandhaafd.
MDFT multidimensionale familietherapie
- Doelgroep: 12 -19 jaar met enkelvoudige/meervoudige
problematiek, w.o. verslaving en/of criminaliteit + ouders
+ omgeving - Doel: verminderen recidive en delicten en stoppen
verslaving - Duur: 6 maanden, 2 a 3 keer per week, bij instelling, thuis
of residentieel - Oordeel: effectief volgens sterke aanwijzingen
MDFT drie fases
– Het ontwikkelen van therapeutische aliantie en
versterken van motivatie voor deelname en
veranderen van gedrag 1 maand
– Gedragsverandering (jeugdige, ouders, familie) 2-4
maanden
– Verandering bestendigen 4 weken
tien principes van MDST
- Probleemgedrag is multidimensioneel bepaald. MDFT werkt daarom tegelijkertijd
aan veranderingen op meerdere fronten (jongere, ouders, gezinsrelaties, andere
sociale systemen). - Behandelmotivatie is te beïnvloeden: door de stress en wanhoop van jongere en
ouders te benadrukken en door (realistische) verwachtingen en hoop te wekken. - De therapeut sluit therapeutische allianties met jongere, ouders en belangrijke
anderen: hij of zij werkt vanuit meervoudige partijdigheid. - Sterke punten en competenties van jongere en ouders worden benoemd en
versterkt. - De therapeut werkt in kleine stappen. Kleine successen worden gevierd.
- De therapeut bevordert open, betekenisvolle discussies tussen jongere en ouders. Voor verbetering van de communicatie gebruikt hij of zij de enactment methode.
- De therapeut zoekt naar haalbare oplossingen voor de problemen van de jongere
en het gezin en is flexibel (doe eerst wat nodig is).. - Crises en mislukkingen worden gezien als kansen voor interventies, niet als een
nederlaag. - De therapeut werkt methodisch
- De therapeut zet interventies op maat in.
verschil mst - mdft
Multi Systeem Therapie:
* Leeftijd: 12 tot 17,7 jaar
* Jongere woont thuis
* Ernstige gedragsproblemen
* Hoog risico voor terugval
* Hoog veiligheidsrisico
* Focus ligt bij de ouders en het
herstellen van hiërarchie
* Jongere hoeft niet bij de behandeling
betrokken te zijn
* Therapeut is 24 uur bereikbaar
Multi Dimensionele Familie Therapie:
* Leeftijd: 12 tot en met 19 jaar
* Jongere woont niet per se thuis
* Middelenmisbruik/-afhankelijkheid,
gedragsproblemen, psychiatrische
aandoeningen, etc.
* Focus ligt op relatieherstel tussen ouder
en kind
* Er wordt ook met de jongere individueel
gewerkt.
verschillen mst - fft
- Problematiek MST ernstiger en complexer: ‘medium-high risk’
criminaliteit vs. ‘high risk’ crimineel gedrag. - Aanpak FFT: verbetering van de communicatie en onderlinge
verhoudingen binnen het gezin. MST breder, gericht op alle
systemen rondom de jongere die te maken hebben met het
probleemgedrag. - MST in thuissituatie, FFT veelal bij instelling.
- MST is in de regel intensiever dan FFT.
- FFT vereist motivatie en inzet van de jongere, MST kan ook
uitgevoerd worden zonder dat de jongere wil meewerken.
MST/MDFT/FFT?
- MDFT is zeer geschikt voor een jongere met
verslavingsproblematiek, MST en FFT iets minder - (Zware mate van) ASS is ongeschikt voor MST en FFT, kan
wel in combi met MDFT, mits verwezen naar specialist - IQ: MST IQ>70, FFT IQ>55, MDFT selecteert niet op IQ
- MST: er moet sprake zijn van ernstig probleemgedrag, FFT
en MDFT: mag ook bij minder ernstig probleemgedrag - MST kan dienen als vervanging van (gesloten/besloten)
residentiële behandeling/ 24-uurszorg/ klinische
behandeling, FFT en MDFT kunnen tijdens residentie
worden ingezet.
MTFC multidimensional treatment foster care
- Ontwikkeld vanuit onvoldoende effect PMTO
- Kind geplaatst in opvoedgezin (6-9 mnd), met gezinshuisouders die
getraind zijn in PMTO en belonen systematisch met punten - Gedragstrainer kind (ART-achtige aanpak) (wekelijkse training),
- Vaardigheidsbegeleider (toepassen nieuwe vaardigheden in vrije
tijd) - Training eigen ouders met PMTO.
interventies op school 3 stappen van preventie
- leraar observeert, signaleert en begeleidt
- leerkracht bespreek met collega’s
- leerkracht schakelt intern begeleider in
