Cólica Renal

Question 1

Etiologia

Answer 1

Possui duas causas principais
• Infecciosa (Pielonefrite)
• Cálculo

Question 2

Como porceder ?

Answer 2

1o analgesia, depois anamnese

Question 3

Na pielonefitre, como proceder?

Answer 3

- Pielonefrite:
Febre + cólica renal→Internação
Cólica intensa→Analgesia
Cólica renal sem US: Não hidrato
Cólica com US sem hidronefrose: Hidrata

Question 4

Como deve ser a prescrição ?

Answer 4

1) Dipirona 1AMP + (8,10 e 18) ml de ABD IV.
2) Anti-inflamatório
- Cetoprofeno 100 mg +100ml de SF0.9% IV OU - Toragesic 30mg IM OU
- Toragesic 01AMP (30mg)+ 100ml SF0,9% IV.

Question 5

Se houver dúvida AA INFLAMATÓRIO:

Answer 5

não faz anti-inflamatório

Question 6

MESMO com a prescrição feita , não houve melhora da dor:

Answer 6

3)Tramal 02AMP (1AMP=50mg) + 100ml de SF0.9% IV.
* Efeitos Colaterais: Hipotensão e vômitos.
Obs: Não associar anti-inflamatório e Tramal no mesmo frasco.
• Melhorou→Encaminho ao PSF
• Não houve melhora
4) Morfina 2AMP (1AMP=2mg) + 100ml SF0,9% em 10-20 minutos (Pode fazer dose de 2-10mg)

Question 7

não houve melhora mesmo com morfina:

Answer 7

Solicito US para descartar hidronefrose (Hidronefrose causa perda renal)
Obs: Pielonefrite + Hidronefrose = EMERGÊNCIA UROLÓGICA – o UROLOGISTA tem que drenar com cateter duplo J.

Question 8

Internou ou necessidade de expansão :

Answer 8

5) Expansão Rápida (20 a 40 ml de soro) - Jovem 40 ml/kg 1500 soro aberto
- Idosa 20 ml/Kg
6) Sintomáticos: Se Náuseas
- Plasil 1AMPa + 100ml SF0,9% IV OU
- Bromoprida 10mg + 100 ml SF0,9% IV OU
- Ondansetrona 1ampola (4/8mg) + 100ml SF0,9% IV.

Question 9

Melhor exame para vias urinárias é a UROTC

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Quando eu suspeito de pielonefrite complicada?

Answer 10

✓ Suspeitar quando fez toda medicação + ATB e não teve melhora)
✓ Solicitar USG.
✓ Se não encontrou nada, pode ser obstrução ou abcesso renal, então solicitar TC de abdome sem
contraste.
✓ Se suspeita de tumor das vias urinárias pede-se TC de abdome com contraste.
*Cuidado: Cálculo Obstrutivo pode ser no início sintomático e posteriormente ficar assintomático, nessa fase pode ter 100% de obstrução e o outro rim compensa, e é maléfico pois pode causar CA ou infecção.

Question 11

Medicações para casa:

Answer 11

1) Doxazosina 4mg
Tomar 1cp ao dia por 5 dias (dilata ureter distal) OU Tansulosina 0,4mg
Tomar 1cp ao dia por 5 dias (melhor, mas mais caro)
2) PACO 500/30mg
Tomar 1cp 6/6h por 5 dias.
3) Cetoprofeno 100mg
Tomar 1cp de 12/12h por 5 dias OU
Decadron 4mg
Tomar 1cp de 8/8h por 5 dias (pensar em contra-indicações).