COLELITIASIS, COLECISTITIS, COLEDOCOLITIASIS, COLANGITIS Flashcards
definición de colelitiasis
presencia de litos en la vesícula biliar
definicion de colico biliar
dolor OPRESIVO POSTINGESTA, localizado en hipocondrio derecho de etiología biliar
definición de colecistitis
inflamación de la vesicula biliar ocasionada por litos en un 90% y en menor frecuencia por barro biliar
es la causa en un 90% de px de la inflamación de la vesícula biliar
litos
definición de coledocolitiasis
presencia de litos dentro de la vía biliar
definición de colangitis
inflamación de la vía biliar secundaria a una infección
¿de qué son la gran mayoria de litos vesiculares?
mixtos
componente que se encuentra en mayor cantidad en los litos vesiculares
colesterol en un 80%
litos vesiculares más frecuentes
mixtos
litos vesiculares que son más frecuentes en px hemolíticos
los pigmentarios
¿cómo se producen los litos vesiculares?
- saturación y precipitación
- formación de litos
alimentos que producen contracción de la vesícula biliar
los alimentos grasos que hacen que se produzca la colecistoquinina
% de la población que va a tener calculos biliares a lo largo de la vida
10-20%
% de población que presentarán colecistitis aguda
30%
principal complicación de los calculos biliares
colecistitis aguda
principal motivo de consulta y cx más electiva más frecuente en el servicio de cx general en México
patología biliar
factores de riesgo de patología biliar
- edad >40
- sexo femenino 2:1
- embarazo
- ACO
- obesidad
- dislipidemia
- EII y hepáticas
clínica de la colecistitis NO complicada
- dolor o resistencia en hipocondrio derecho
- Murphy +
- Náusea y vómito
¿cómo se realiza la maniobra de murphy y cuando es positiva?
palpando el cuadrante superior derecho del abdomen mientras el paciente inhala profundamente. S
i el paciente siente dolor agudo y detiene la inspiración, se considera un signo de Murphy positivo
¿cómo se establece el dx de la colecistitis NO complicada?
1 signo o síntoma sistémico + 1 signo o síntoma local + estudio de imagen positivo
si se presenta ictericia en la colecistitis aguda, en qué otra patología habrá que pensar?
coledocolitias o mirizzi
signo que NO es habitual en la colecistiits aguda
ictericia
estudio de imagen estándar para realizar el dx de patología biliar
USG
sensibilidad del USG para dx de colecistitis aguda
98%
hallazgos en el USG de patología biliar
- engrosamiento de la pared vesicular >5mm
- alargamiento axial de la vesícuña 8 mm y diámetro 4 cm
- líquido perivesicular
- sombra acustica
- doble riel
- murphy + en USG
- lito encarcelado
- ecos intramurales
punto cardinal en hallazgo ultrasonográfico de patologia biliar
engrosamiento de la vesícula >5 mm
preubas de laboratorio útiles para el dx de patología biliar
- BH
- QS (cr y bun)
- PFH (bilirrubinas)
- PCR
- amilasa sérica
pruebas de laboratorios solicitadas en caso de que el px presente fiebre o signos o sintomas de inflamacion sistemica
- hemocultivo y cultivo
¿para qué se solicita la amilasa?
para ver la obstrucción o dx difrencial de pancreatitis
criterios de TOKIO
Grado I: colecistitis NORMAL
Grado II: colecisitis + leucos >18 mil ó masa palpable ó síntomas >72 hrs (inflamación local mayor como abscesos, gangrena o peritonitis)
Grado III: colecistitis + disfunción orgánica
manejo de las coletiasis ASINTOMÁTICAS, puro hallazgo por USG
NO SE TRTATAN
¿en qué casos está indicado el tratamiento de coletiasis ASINTOMÁTICAS?
- cálculo >2.5 cm
- vesícula de porcelana x el risgo de ca
- anemia falciforme
- cx de la obesidad
- colecistitis aguda