COLELITIASIS, COLECISTITIS, COLEDOCOLITIASIS, COLANGITIS

Question 1

definición de colelitiasis

Answer 1

presencia de litos en la vesícula biliar

Question 2

definicion de colico biliar

Answer 2

dolor OPRESIVO POSTINGESTA, localizado en hipocondrio derecho de etiología biliar

Question 3

definición de colecistitis

Answer 3

inflamación de la vesicula biliar ocasionada por litos en un 90% y en menor frecuencia por barro biliar

Question 4

es la causa en un 90% de px de la inflamación de la vesícula biliar

Answer 4

litos

Question 5

definición de coledocolitiasis

Answer 5

presencia de litos dentro de la vía biliar

Question 6

definición de colangitis

Answer 6

inflamación de la vía biliar secundaria a una infección

Question 7

¿de qué son la gran mayoria de litos vesiculares?

Answer 7

mixtos

Question 8

componente que se encuentra en mayor cantidad en los litos vesiculares

Answer 8

colesterol en un 80%

Question 9

litos vesiculares más frecuentes

Answer 9

mixtos

Question 10

litos vesiculares que son más frecuentes en px hemolíticos

Answer 10

los pigmentarios

Question 11

¿cómo se producen los litos vesiculares?

Answer 11

1. saturación y precipitación
2. formación de litos

Question 12

alimentos que producen contracción de la vesícula biliar

Answer 12

los alimentos grasos que hacen que se produzca la colecistoquinina

Question 13

% de la población que va a tener calculos biliares a lo largo de la vida

Answer 13

10-20%

Question 14

% de población que presentarán colecistitis aguda

Answer 14

30%

Question 15

principal complicación de los calculos biliares

Answer 15

colecistitis aguda

Question 16

principal motivo de consulta y cx más electiva más frecuente en el servicio de cx general en México

Answer 16

patología biliar

Question 17

factores de riesgo de patología biliar

Answer 17

• edad >40
• sexo femenino 2:1
• embarazo
• ACO
• obesidad
• dislipidemia
• EII y hepáticas

Question 18

clínica de la colecistitis NO complicada

Answer 18

1. dolor o resistencia en hipocondrio derecho
2. Murphy +
3. Náusea y vómito

Question 19

¿cómo se realiza la maniobra de murphy y cuando es positiva?

Answer 19

palpando el cuadrante superior derecho del abdomen mientras el paciente inhala profundamente. S
i el paciente siente dolor agudo y detiene la inspiración, se considera un signo de Murphy positivo

Question 20

¿cómo se establece el dx de la colecistitis NO complicada?

Answer 20

1 signo o síntoma sistémico + 1 signo o síntoma local + estudio de imagen positivo

Question 21

si se presenta ictericia en la colecistitis aguda, en qué otra patología habrá que pensar?

Answer 21

coledocolitias o mirizzi

Question 22

signo que NO es habitual en la colecistiits aguda

Answer 22

ictericia

Question 23

estudio de imagen estándar para realizar el dx de patología biliar

Answer 23

USG

Question 24

sensibilidad del USG para dx de colecistitis aguda

Answer 24

98%

Question 25

hallazgos en el USG de patología biliar

Answer 25

- engrosamiento de la pared vesicular >5mm - alargamiento axial de la vesícuña 8 mm y diámetro 4 cm - líquido perivesicular - sombra acustica - doble riel - murphy + en USG - lito encarcelado - ecos intramurales

Question 26

punto cardinal en hallazgo ultrasonográfico de patologia biliar

Answer 26

engrosamiento de la vesícula >5 mm

Question 27

preubas de laboratorio útiles para el dx de patología biliar

Answer 27

- BH - QS (cr y bun) - PFH (bilirrubinas) - PCR - amilasa sérica

Question 28

pruebas de laboratorios solicitadas en caso de que el px presente fiebre o signos o sintomas de inflamacion sistemica

Answer 28

- hemocultivo y cultivo

Question 29

¿para qué se solicita la amilasa?

Answer 29

para ver la obstrucción o dx difrencial de pancreatitis

Question 30

criterios de TOKIO

Answer 30

Grado I: colecistitis NORMAL Grado II: colecisitis + leucos >18 mil ó masa palpable ó síntomas >72 hrs (inflamación local mayor como abscesos, gangrena o peritonitis) Grado III: colecistitis + disfunción orgánica

Question 31

manejo de las coletiasis ASINTOMÁTICAS, puro hallazgo por USG

Answer 31

NO SE TRTATAN

Question 32

¿en qué casos está indicado el tratamiento de coletiasis ASINTOMÁTICAS?

Answer 32

- cálculo >2.5 cm - vesícula de porcelana x el risgo de ca - anemia falciforme - cx de la obesidad - colecistitis aguda

Question 33

tx médico indicado para px con alto riesgo qx o que se rehúsan al tx quirurgico

Answer 33

- acido desoxicólico - acido quenodeoxicolico

Question 34

periodo de tiempo por el que se dan los acidos biliares orales

Answer 34

por 1-2 años

Question 35

indicaciones de litotricia

Answer 35

- px con litiasis ÚNICA - no calcificada - diámetros de 20-30 mm

Question 36

en presencia de cólico biliar, ¿qué se realiza para evitar el progreso a colecistitis aguda?

Answer 36

administrar AINES diclofenaco 75 mg IM

Question 37

tx medico analgesico si ya se progreso a colecistitis aguda para el dolor severo

Answer 37

opiáceos de baja potencia: meperidina

Question 38

¿qué norma el uso de ATB en la patología biliar?

Answer 38

los criterios de tokio

Question 39

según los criterios de tokio, como se indican los ATB

Answer 39

grado 1: un ATB grado 2: doble ATB grado 3: doble ATB

Question 40

piedra angular antibiótica en el tx de la patología bilair

Answer 40

cefalosporinas

Question 41

si se sospecha de bacterias anaerobias, ¿qué ATB se debe agregar y a partir de clasificación de tokio?

Answer 41

metronidazol, a partir de grado 2

Question 42

antibiótico que se prefiere en el grado III de los criterios de tokio

Answer 42

vancomicina

Question 43

ATB que se debe de usar si hay alergias a b lactamicos

Answer 43

quinolonas

Question 44

tx qx angular de la colecistitis

Answer 44

colecistectomia laparoscopica

Question 45

primera elección de tx qx en colecistitis grado 1

Answer 45

colecistectomia laparoscopia temprana

Question 46

primera elección de tx qx en colecistitis grado 2 SIN inflamación grave

Answer 46

colecistectomia laparoscopia temprana

Question 47

primera elección de tx qx en colecistitis grado 2 CON inflamación grave (como un absceso)

Answer 47

drenaje percutáneo o quirurgico, posterior colecistectomia UNA VEZ DISMINUYA LA INFLAMACION

Question 48

primera elección de tx qx en colecistitis grado 3

Answer 48

1. manejo de falla orgánica 2. drenaje de vesícula 3. colecistectomia al mejorar condiciones de px

Question 49

colecistectomia temprana

Answer 49

1-7 días post a episodio agudo

Question 50

colecistectomia tardia

Answer 50

2-3 meses post episodio agudo

Question 51

resumen de tx ATB, analgesico y qx de elección o gold standar

Answer 51

AINE: diclofenaco ATB: cefa/metro CX: laparoscopia

Question 52

criterios de referencia a 2do nivel

Answer 52

sospecha de colecistitis A TODO PACIENTE

Question 53

valoración post operatoria, ¿cuando debe ser la cita a consulta externa?

Answer 53

1 sem post cx

Question 54

tiempo de recuperación post colecistectomia laparos

Answer 54

14-21 dias

Question 55

tiempo de recuperación post colecistectomia abierta

Answer 55

21 dias

Question 56

% de px con colelitiasis que tienen COLEDOCOLITIASIS

Answer 56

10%

Question 57

clínica de la coledocolitiasis

Answer 57

- asintomática en un 80% - cólico biliar - ICTERICIA OBSTRUCTIVA - pancreatitis - colangitis

Question 58

ante px colecistectometizado con ICTERICIA o COLANGITIS ¿qué se debe de sospechas?

Answer 58

COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL

Question 59

¿como sospechas de coledocolitiasis?

Answer 59

px con clinica de colico biliar pero con ICTERICIA OBSTRUCTIVA

Question 60

dx más especifico y sensible para la coledocolitiasis

Answer 60

CPRE

Question 61

hallazgo en USG que nos hace sospechar de coledocolitiasis

Answer 61

dilatación de vía biliar >8mm

Question 62

paraclinicos solicitados en coledocolitiasis

Answer 62

- CPRE - USG - Colangio RM . PFH

Question 63

tx de la coledocolitasis

Answer 63

CPRE con esfinterotomia endoscopia

Question 64

tx si suele fallar la CPRE en la coledocolitiasis

Answer 64

cirugia definitiva, colecistecomia laparoscopia + colangiografia con extracción de calculos

Question 65

que es la colangitis

Answer 65

infeccion de las vías biliares

Question 66

¿a qué patologías suele ser secundaria la colangitis?

Answer 66

- coledocolitiais - estenosis postqx - tumores

Question 67

principal etiologia bacteriana de la colangitis

Answer 67

e. coli

Question 68

¿de qué patología es característica la triada de charcot?

Answer 68

colangitis

Question 69

triada de charcot

Answer 69

- fiebre intermitente - ictericia - dolor abdominal en hipocondrio derecho

Question 70

pentada de reynolds

Answer 70

triada de charcot + shock + obnulación

Question 71

¿qué indica la pentda de reynolds?

Answer 71

colangitis aguda supurativa

Question 72

tx de la colangitis

Answer 72

ATBA + CPRE

Question 73

TX DE COLANGITIS SI NO MEJORA CON ATB Y CPRE

Answer 73

cx descompresiva urgente

Question 74

¿Cuál es la arteria responsable de la irrigación de la vesícula biliar?

Answer 74

se origina de la arteria hepática derecha, que a su vez es una rama de la arteria hepática propia.

Question 75

Es una rama generalmente de la arteria hepática derecha (que a su vez es una rama de la hepática propia). Su función principal es irrigar la vesícula biliar.

Answer 75

arteria cistica

Question 76

origen de la arteria cistica

Answer 76

arteria hepatica derecha --> arteria hepatica propia --> arteria cistica

Question 77

¿Qué porcentaje de la población estadounidense se estima que tiene cálculos biliares?

Answer 77

10-20%

Question 78

¿Qué hallazgo en el USG abdominal sugiere la presencia de colecistitis?

Answer 78

engrosamiento >5mm de la pared vesicular

Question 79

En la clasificación de gravedad de colecistitis, ¿qué leucocitosis indica un grado moderado?

Answer 79

18,000 MIL

Question 80

Cuál es la complicación más grave asociada a la colecistectomía que puede requerir un tratamiento quirúrgico adicional?

Answer 80

lesión del conducto biliar que puede provocar fuga