CÁNCER DE ESÓFAGO Y GÁSTRICO Flashcards

1
Q

crecimiento tisular malingo producido por profliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos

A

cáncer de esófago

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2
Q

representa el 46% de cáncer de esófago

A

adenocarcinoma

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3
Q

otro tipo de cáncer de esófago que representa el 34%

A

carcino epidermoide

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4
Q

sexo que afecta más el cáncer de esófago

A

masculino en 70%

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5
Q

FR de riesgo del carcinoma epidermoide

A
  • tabaquismo
  • alcohol
  • ingesta de cáusicoo
  • ingesta de opiáceos y nitritos
  • dieta baja en verduras y frutas
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5
Q

riesgo de 40x de desarrollar carcinoma epidermoide

A

ingesta de cáusicos

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5
Q

factores de riesgo generales del cáncer de esófago

A
  • ser masculino
  • edad mayor a 60 años
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5
Q

FR del adenocarcinoma de esófago

A
  • ERGE , barret
  • obesidad
  • tabaquismo
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5
Q

localización del carcinoma epidermoide

A

tercio MEDIO y superior

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6
Q

aumenta el riesgo en 30-120 de desarrolar adenocarcinoma

A

ERGE y barret

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6
Q

tumor maligno más frecuente en MÉXICO

A

adenocarcinoma

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7
Q

localización del adenocarcinoma esofágico

A

tercio INFERIOR y unión esofagogástrica

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8
Q

¿a dónde suelen hacer metástasis el carcinoma epidermoide y adenocarcinoma de esófago?

A
  • higado
  • hueso
  • pulmon
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9
Q

tipo de epitelio que tiene el esófago y a cuál cambia cuando hay metaplasia en el esófago de barret

A

tiene epitelio escamoso estratificado NO queratinizado, cambia a epiltelio COLUMNAR especializado

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10
Q

clínica de ca de esófago

A
  • disfagia progresiva a sólidos y luego a líquidos si el lumen es <13 mm
  • pérdida de peso
  • odinofagia, ronquera, disfonia, dolor torácico
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11
Q

tipo de ca de esófago que da cuadros paraneoplásicos

A

epidermoide

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12
Q

cuadros paraneoplásicos que da el ca epidermoide

A
  • hipercalcemia con producción de PTH-rP
  • alcalosis hipokalemica por producción de ACTH
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13
Q

caso clínico tipico del ca de esófago, adenocarcinoma

A

px masculino de más de 60 años, antecedente de ERGE que presenta disfagia progresiva y perdida de peso

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14
Q

dx del ca de esófago, metodo de elección

A

panendoscopia con toma de biopsia

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15
Q

numero de biopsia que se recomiendan tomar para el dx de ca de esófago

A

6

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16
Q

otros estudios que se pueden realizar para el dx de ca de esófago

A
  • TAC cuello, torax y abdomen
  • serie esofagogastroduodenal
  • USG endoscópica
  • PETCT
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17
Q

estudio que puede ser el INICIAL para el dx de ca esófago

A

serie esofgogastroduondenal

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18
Q

estudio que se usa para valorar la EXTENSIÓN y METASTASIS

A

tac

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19
Q

estudio que es MEJOR que la TAC para valorar metastasis, ganglios y recurrencia

A

PETCT

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20
Q

estadificación de la T de la TNM de ca de esófago

A

T1: lámina propia, muscular y submucosa
T2: muscularis
T3: adventicia
T4: adyacentes

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21
Q

estadificación del ca de esófago que se considera temprano

A

Tis, T1s, N0 y M0

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22
Q

tx de los tumores temprano

A

resección endoscópica /esofaguectomía

23
Q

estadificación del ca de esófago que se considera localmente avanzados

A

T1b, T4b, M0

24
Q

tx de los tumores localmente avanzados

A

quimio + radio + esofaguectomia radical

25
Q

cx que se usa para el adenocarcinoma de esófago

A

iver lewis

26
Q

principal tipo de CÁNCER GÁSTRICO

A

adenocarcinoma

27
Q

6ta causa de muerte a nivel mundial

A

adenocarcinoma gástrico

28
Q

edad en la que es más probable encontrar el adenocarcinoma gástrico

29
Q

% que va a apresentar metástasis a ganglios en el adenocarcinoma gástrico

30
Q

según la clasificación de Lauren, tipo de adenocarcinoma gástrico

A
  • intestinal
  • difuso
31
Q

tipo de adenocarcinoma gástrico que es MÁS FRECUENTE

A

intestinal

32
Q

tipo de adenocarcinoma gástrico que es MÁS AGRESIVO

33
Q

características del tipo de adenocarcinoma gástrico INTESTINAL

A
  • células forman ESTRUCTURAS GLANDULARES (similares a ca de colon)
  • más frecuente
  • da en ancianos
  • localización en estomago DISTAL
34
Q

FR del tipo de adenocarcinoma gástrico INTESTINAL

A
  • polipos adenomatosos
  • displasia
35
Q

características del tipo de adenocarcinoma gástrico DISFUSO

A
  • alteración en cohesión de las células
  • se infiltra y engrosa la pared gástrica
  • da aspecto de bota de cuero o LINITIS PLÁSTICA
  • en edades tempranas
  • PEOR pronostico
36
Q

tipo de adenocarcinoma gástrico del que son características las “células de anillo de sello”

37
Q

FR de riesgo de cáncer gñastrico

A
  • masculino 90%
  • edad mayor a 50 años
  • tabaquismo
  • ingesta de sal y nitratos y nitritos (ahumados)
  • antecedente de H. pylori, gastritis atrofica severa, o metaplasia intestinal
38
Q

alteración gneética en el sx de lynch

A

alteración en MLH 1, MSH2 y MSH6

39
Q

alteración gneética en el sx de Peutz- Jeghers

A

atleración en STK11 en el gen de la cadherina E

40
Q

clasificación de Borrmann

A

Clasifica el ca gastrico
Tipo 1: ca polipoide o fungoide
Tipo2: lesión ulcerada de borde elevado
Tipo3: lesión ulcerada que infiltra pared gastrica
Tipo4: lesion infiltrada difusoa o LINITIS PLASTICA
Tipo5: neoplasia no clasificable

41
Q

clasificación de Borrmann con caracteristicas de ca polipoide o fungoide

42
Q

clasificación de Borrmann con caracteristicas de lesión ulcerada que infiltra pared gastrica

43
Q

clínica del ca gástrico

A

etapa temprana: asintomática
etapa avanzada: dispepsiac

44
Q

signos de alarma en la clínica de ca gástrico

A
  • disfagia
  • perdida de peso
  • anorexia
  • vomitos recurrentes
  • hemorragia TDA
45
Q

clasificación de Borrmann con caracteristicas de lesión ulcerada de borde elevado-

46
Q

¿Qué se debe de buscar intencionadamente en la EF de px con pb ca gástrico?

A
  • ganglio de virchow
  • tumoración abdominal palpable
  • dolor en epigastrio
  • ascitis
  • implante periumbilical o fondo de saco
  • penetración o perforacion gastric
47
Q

dx de ca gastrico

A

endoscopia gastrointestinal alta flexible con toma de biopsia

48
Q

numero de biopsia que se recomienda tomar para dx de ca gastrico

49
Q

indicaciones de toma endoscopia para px con pb ca gastrico

A
  • px con dispepsia que NO mejora depuès de 6 meses o tiene recurrencia
  • px con dispepsia pero >55 años
  • px con signos de alarma
50
Q

estudios que se deben solicitar para completar el dx de ca gastrico

A
  • TAC contrastada de torax y abdomen
  • BHC
  • QS
  • PFH
  • Tiempos
  • HC y EF
51
Q

promedio de sobrevida en px con sintomas de alarma desde su detección

A

7-11 meses

52
Q

2 vías por las que puede ser la metástasis de ca gastrico

A

linfatica, sanguínea y peritoneal

53
Q

signos de metastasis por vía linfatica de ca gastrico

A
  • ganglio de virchow (adenopatia supraclavicular izq)
  • ganglio de irish (adenopatia axilar ixq)
54
Q

signos de metastasis por vía peritoneal de ca gastrico

A
  • nodulo de la hermana maria jose (adenopatia periumbilical)
  • tumor de krukenberg (ovarica)
  • escudo de blumer (masa en fondo de saco de douglas=
55
Q

criterios de referencia a 2do nivel de px con pb ca gástrico

A
  • px con dispepsia que NO mejoren en 6b meses y tengan recurrencia
  • px con síntomas de alarma
  • px de edad >55 años con FR y dispesia
56
Q

¿cuando esta indicada la QT y RT en px con ca gastrico?

A

cuando NO sea resecablee

57
Q

indicaciones de tx paliativo en ca gastrico

A
  • estadio IV y ECOG menor a 2
58
Q

¿Qué tipo histológico de cáncer gástrico es más común en la mayoría de los casos?

A

adenocarcinoma

59
Q

¿Qué estudio es el procedimiento de elección para el diagnóstico inicial en pacientes con sospecha de cáncer gástrico?

A

Endoscopia flexible gastrointestinal alta con biopsia

60
Q

¿En qué caso está indicada la quimioterapia (QT) paliativa en el tratamiento del adenocarcinoma gástrico?

A

Pacientes con estado funcional ECOG <2

61
Q

¿Cuál es la alternativa para pacientes con adenocarcinoma gástrico avanzado que no pueden someterse a resección?

A

bypass o stents gastricos

62
Q

¿Cuál es el seguimiento recomendado para los primeros 3 años después del tratamiento en pacientes con cáncer gástrico?

A

cada 4-6 meses