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ENARM CX > APENDICITIS AGUDA/ABDOMEN AGUDO > Flashcards

APENDICITIS AGUDA/ABDOMEN AGUDO Flashcards

1
Q

definición de apendicitis

A

inflamación del apéndice cecal o vermiforme

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2
Q

en la definición de apendicitis, ¿cómo inicia?

A

inicia por la obstrucción de la luz apendicular provocando incremento de la presión intraluminal por el acúmulo de moco asociado a la poca elasticidad de la serosa

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3
Q

¿qué provocará la obstrucción de la luz apendicular?

A

incremento de la presión intraluminal

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4
Q

irrigación del apéndice

A

la mesentérica superior da la rama de la ileocólica y por último la arteria apendicular

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5
Q

1er lugar de la etiología del apéndice

A

hiperplasia de los folículos linfoides mucosos

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6
Q

2do lugar de etiologia del apéndice

A

fecalitos/apendicolitos

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7
Q

frecuencia de la etiologia de la hiperplasia de foliculos en el apendice

A

60%

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8
Q

frecuencia de etiología del apendice por fecalitos

A

30-40%

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9
Q

3er y 4to lugar de etiología del apéndice

A

cuerpos extraños y tumores apendiculares

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10
Q

fases de la apendicitis

A
  1. fase focal: congestiva o catarral
  2. fase supurativa o flemosa
  3. fase necrótica o gangrenosa
  4. fase perforada
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11
Q

¿qué ocurre en la fase catarral?

A

compromiso del drenaje linfático y venoso

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12
Q

¿qué ocurre en la fase supurativa o flemosa?

A

infección bacteriana en pared apendicular

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13
Q

¿qué ocurre en la fase necrotica?

A

oclusión del flujo arterial

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14
Q

fase en donde hay inflamacción y aumento de la presión de la luz, con infección bacteriana de la pared apendicular

A

supurativa o flemosa

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15
Q

fase en donde hay compromiso del drenaje linfatico o venoso

A

fase catarral o congestiva

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16
Q

condiciona a la fase de apendice perforada

A

aumento de la presión intraluminal

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17
Q

fase de la apendicitis en donde podemos ver datos de irritación peritoneal o rebote

A

perforada

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18
Q

intervalo de horas en donde es mas comun encontrar la fase de apendictis congestiva

A

0-12 hrs

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19
Q

intervalo de horas en donde es mas comun encontrar la fase de apendictis supurativa

A

12-24 hrs

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20
Q

intervalo de horas en donde es mas comun encontrar la fase de apendictis gangrenosa

A

24-36 hrs

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21
Q

intervalo de horas en donde es mas comun encontrar la fase de apendictis perforada

A

> 36 hrs

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22
Q

decadas de la vida en donde es más frecuente que ocurra la apendictis

A

2da y 3era decada de la vida, 15-35 años de edad

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23
Q

urgencia quirúrgica abdominal más común

A

APENDICITIS

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24
Q

edades en donde es MENOS frecuente encontrar apendictis

A

<3 años y >60 años, extremos de la vida

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25
Q

tasa de perforación de la apendicitis

A

20-30%

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26
Q

% de población general que se ve afentada por apendicitis

A

8%, 1 de cada 10 personas

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27
Q

% de LAPE que cuentan con apendice normal

A

20%

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28
Q

cuadro clínico común de la apendictis

A
  1. dolor abdominal AGUDO, CÒLICO, PERIUMBILICAL, QUE AUMENTA DE INTENSIDAD EN <25 HRS Y QUE MIGRA A CID
  2. náusea y vómito, no numeroso <2
  3. fiebre >38ªC
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29
Q

manifestaciones cardinales de la apendicitis

A
  1. dolor abdominal característico
  2. datos de irritación peritoneal, signos (rovsing, mcburney, psoas, von blumberg, obturador, summer, dunphy)
  3. datos de inflamación sistémica
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30
Q

datos de irriatción peritoneal

A
  1. defensa y rigidez de músculos abdominales
  2. hipersensibilidad CID
  3. rebote positivo en CID
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31
Q

signo MÁS SENSIBLE de la apencitis

A

signo de Mcburney

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32
Q

signo MÁS ESPECÍFICO de la apendicitis

A

signo de Rovsing

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33
Q

Se trata de un dolor que se produce al palpar en la línea que une el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior derecha, a dos tercios de distancia desde el ombligo

A

Signo de Mcburney +

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34
Q

lozalizaciòn del sitio de McBurney

A

la línea que une el ombligo con la espina ilíaca anterosuperior derecha, a dos tercios de distancia desde el ombligo

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35
Q

signo positivo cuando se produce dolor en el lado derecho del abdomen después de que el examinador presiona profundamente en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y suelta repentinamente

A

signo de rovsing

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35
Q

¿por qué ocurre el signo de rovsing?

A

por el movimiento de gas

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36
Q

¿cómo se realiza el signo de psioas?

A
  • Se coloca al paciente en decúbito dorsal y se le pide que levante la pierna derecha.
  • También se puede colocar al paciente en decúbito lateral derecho y se le pide que extienda la pierna derecha.
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37
Q

otro nombre del signo de rebote

A

Von blumberg

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38
Q

¿cómo es el signo de rebote o von blumberg?

A
  • Presiona profundamente y suavemente en una zona del abdomen alejada del punto de McBurney.
  • Libera rápidamente la presión ejercida.
  • Si la liberación de presión provoca un dolor agudo, se considera que el paciente presenta el signo de Blumberg positivo
39
Q

signo que se produce al flexionar el muslo de un paciente a un ángulo de 90 grados y rotarlo interna y externamente

A

signo de obturador

40
Q

Defensa involuntaria de los músculos de la pared abdominal sobre una zona de inflamación intraperitoneal.

A

signo de summer

41
Q

signo que se presenta cuando el dolor apendicular aumenta al toser o al realizar cualquier maniobra que aumente la presión abdominal

A

signo de dunphy

42
Q

datos de inflamación sisémica en la apendictis

A

leucocitosis con predominio de neutrofilos

43
Q

1er estudio de imagen a solicitar para dx de apendicitis en el ADULTO JOVEN

A

USG

43
Q

indicacion de valoración por cx

A

2 o > manifestaciones cardinales

44
Q

manejo cuando solo se tiene 1 manifestación cardinal

A

solicitar estudios de lab y gabinete

45
Q

hallazgos en el USG de apendictis

A

apéndice >6 mm

46
Q

S y E del USG para dx de apendicitis

A

S: 75-90%
E: 86-100%

47
Q

estudio de imagen que es el éstandar de oro en DUDA diagnóstica en el ADULTO JOVEN

A

TAC

48
Q

hallazgos en la TAC de apendicitis

A

diámetro >6mm y pared > 2mm

49
Q

estudio de imagen de elección para embarazadas

A

1ERO: USG
2DO: RMN

50
Q

hallazgos en la RMN de apendicitis

A

diámetro de >7 mm con líquido

51
Q

grupo de paciente en donde el cuadro clínico de apendicitis suele ser ATÍPICO

A

grupo del ADULTO MAYOR (>60años)

52
Q

cuadro clínico de apendicitis en el adulto mayor

A

ATIÍPICO:
- dolor abdominal insidioso, casi crónico, poco intenso y generalizado
- sin datos de abdomen agudo

53
Q

dx diferencia de dolor abdominal agudo en el ADULTO MAYOR que siempre se debem de hacer

A
  • Obstrucción intestinal
  • enfermedad biliar
  • tumores
54
Q

edad de incidencia mayor de apendictis en px pediátrico

A

6-10 años

55
Q

% de perforación de apendiciti en px pediátrico

A

69-100%

56
Q

cuadro clínico de la apendicitis en px pediátrico

A

suele ser o aparecer en ORDEN:
1. dolor abdominal
2. nausea y vomito
3. diarrea (si es lactante)

57
Q

prueba que se puede utilizar para dx de apendicitis en px pediatrico

A

pruebla tripe:
1. PCR >8
2. LEUC >11,000
3. NEU >75%

58
Q

padecimiento qx NO obstétrico más común en embarazo

A

apendictis

59
Q

¿cómo suele ser el desplazamiento del apéndice en el embarazo?

A

migración apendicular de 3-4 cm por arriba de su localización normal

60
Q

trimestre del embarazo en el que normalmente se presenta la apendicitis

A

2do trimestre

61
Q

¿qué SIEMPRE se debe de descarta cuando se esta haciendo el dx de apenditcitis en la mujer de edad fértil?

A

embarazo

62
Q

% de muerte fetal en apendice no perorada

A

3-5%

63
Q

% de muerte fetal en apendice no perforada

A

20%

64
Q

¿cuándo se debe solicitar TAC en el ADULTO MAYOR con pb apendicitis?

A

cuando se tiene 1 o más manifestaciones cardinales

65
Q

estudio de imagen de elección para el dx de apendicitis en el ADULTO MAYOR

A

TAC (antes del usg)

66
Q

estudio de imagen de elección para el dx de apendicitis en el PACIENTE PEDIATRICOTAC

A

USG

67
Q

¿qué estudio solicititar en el px pediatrico cuando hay duda dx en el usg?

A

TAC

68
Q

estudio de primera elección para el dx de apendicitis en la mujer embarazada

A

USG

69
Q

¿qué estudio de imagen solicitar en px embarazada cuando hay duda dx en el usg?

A

RNM sin gadolinio

70
Q

sdg en la que se puede realizar la TAC como estudio de imagen para el dx de apendicitis en la mujer embarazada como ultima opcion

A

> 20 sdg

71
Q

manejo de px con dolor abdominal agudo que acude o es enviado de MF a urgencia de cualquier sexo y edad que cuenta con cuadro clínico clásico o 2 manifestaciones cardinales

A

VALORACIÓN QX

72
Q

indicacion de estudios de imagen o laboratorio para el px con dolor abdominal agudo que acude o es enviado de MF a urgencia de cualquier sexo y edad

A

que solo tenga UNA manifestacion cardinal

73
Q

datos de BAJO riesgo de apendicitis en la mujer embarazada

A
  • ausencia de náusea o vómito
  • dolor bilateral
  • ausencia de migración de dolor
74
Q

indicación de realización de USG en niños con pb apendicitis

A

tiene UNO de los datos cardinales o pruebla triple positiva

75
Q

puntuación alvarado que indica que es CASI CERTEZA DE APENDICITIS

A

9-10

76
Q

puntuación alvarado que indica que es ALTA PROBABILIDAD DE APENDICITIS

A

7-8

77
Q

ESCALA ALVARADO

A

M: migración del dolor 1
A: anorexia 2
N: nausea y vomito 1
T: tenderness (HCID) 2
R: rebote + o blumberg 1
E: elevación de Tº >38 1
L: leucos >10,000 2
S: shift neutrofilia >75% 1

78
Q

puntuación de alvarado que se considera baja probabilidad de apendictis

A

menor o igual a 4

79
Q

recomendación de tx a todos los px con dx de apendicitis

A

apendicectomia laparoscopica

80
Q

contraindicaciones de apendicectomia laparoscopica

A
  • menores de 5 años
  • adultos mayor
  • falta habilidad qx
81
Q

tratamiento de profilaxis antibiotica en la apendicitis

A

cefotixina 2 gr IV en inducción anestésica o cefazolina 1-2 gr IV + metronidazol 500 mg DU

82
Q

tratamiento de profilaxis antibiotica en la apendicitis en la inducción anestésica

A

cefotixina 2g IV

83
Q

tx analgésico para el estado postoperatorio de elección

A
  • paracetamol IV 1 g c/6hrs
    niños 10-30 mg /kg
84
Q

ATB para profilax antibiotica en caso de no contar con cefoxitina o cefazolina

A

cefotaxima o amikacina

85
Q

AINES de primera elección para el tx postoperatorio

A

ketorolaco
metamizol
paracetamol

86
Q

dosis de ketoroloca para tx postoperatorio de apendictis

A
  • adultos: 30 mg c/6hrs por más 4 días
  • niños 0.75 mg/kg/día cada 6 hrs más 32 días y más 60mg/kg/día
87
Q

dosis de metimazol para tx postoperatorio de apendictis

A

adultos nada más: 1 gr cad 6-8 hrs IM (1-2 gr cada 12 IV)

88
Q

¿Qué signo clínico indica mayor especificidad para apendicitis aguda durante la exploración física?

A

Signo de Rovsing

89
Q

¿Cuál es la arteria principal que irriga al apéndice?

A

ileocolica

90
Q

¿Qué puntuación en la escala de Alvarado es altamente indicativa y justifica la intervención quirúrgica?

A

7 puntoa

91
Q

Cuál es la dosis máxima de radiación que se considera segura en una embarazada al realizar una TAC?

A

5 rads

92
Q

dosis de radiación a la que se expone al feto cuando se realiza TAC abdominal

A

300 MILIRRADS

93
Q

¿En qué momento el apéndice y el ciego regresan a su posición normal después del embarazo?

A

10 días post parto

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