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Cx Geral > Colelitiase > Flashcards

Colelitiase Flashcards

1
Q

O ducto coledoco é formado por

A

Ducto cistico + ducto hepático comum

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Q

Limites do trigono de Calot

A

Borda hepática
Ducto cistico
Ducto hepático comum

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3
Q

O que passa no trigono de Calot

A

Artéria cistica

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4
Q

Principal etiologia da colelitíase

A

Colesterol

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5
Q

Fatores de risco para cálculo biliar

A

Sexo feminino, multiparas, 40 anos, obesidade, caucasiano, HMF

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6
Q

Sinal ultrassonografico de colelitiase

A

Cálculo hiperecoico com sombra acústica

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7
Q

Indicação cirúrgica de colelitiase

A

Cirurgia eletiva se sintomático ou se presença de complicações

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8
Q

A cirurgia eletiva de colecistolitiase é limpa, potencialmente contaminada, contamina ou infectada

A

Potencialmente contaminada

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9
Q

Quais são as complicações da colecistolitiase

A

Colecistite aguda
Cololedocolitiase
Colangite
Pancreatite biliar
Síndrome de Mirizzi
Fístula biliodigestiva

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10
Q

Quais as indicações de cirurgia em colecistolitiase assintomática

A
  • risco de câncer (vesícula em porcelana ou pólipos)
  • cálculo maior que 3cm
  • anemias hemoliticas (esferocirose, anemia falciforme)
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11
Q

Qual a fisiopatologia da colecistite aguda

A

Obstrução maior que 6 horas com inflamação e infecção

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12
Q

Quais as principais bactérias na colecistite aguda?

A

E. coli e enterobacter

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13
Q

Quadro clínica da colecistite

A

Dor biliar maior que 6 horas, náusea, febre, sinal de murphy e leucocitose

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14
Q

Tratamento da colecistite aguda

A

Cirurgia precoce ( até 72h) e antibiótico

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15
Q

Antibióticos na colecistite aguda

A

Cef+ metro
Cipro+metro
Amox+clav

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16
Q

Fatores de risco para colecistite aguda alitiasica

A

Grande queimado, pós sepse, choque prolongado, má perfusão da vesícula, imunossuprimido

17
Q

Quadros de colecistite aguda grave

A

Empiema, necrose, enfisematosa, perfuração, sepse

18
Q

Tratamento da colecistite grave

A

Estabilização, hidratação, ATB e monitorização
Médio grave = Cx de urgência
Muito grave = drenagem percutanea

19
Q

Quadro clínico de coledocolitiase

A

Dor biliar + síndrome colestática (icterícia, coluria e acolia)

20
Q

Fisiopatologia da Colangite

A

Coledocolitiase + colestase =infecção

21
Q

Triade de Charcot

A

Icterícia, dor em HCD e febre

22
Q

Pentade de Reynolds

A

Dor HCD, icterícia, febre, hipotensão e alteração no nível de consciência

23
Q

Tratamento para Colangite

A

CPRE de urgência para descompressão + ATB

24
Q

ATBs utilizados na Colangite

A

Cef+metro
Cipro+metro

25
Q

Melhor momento para realizar colecistectomia na Colangite

A

Na mesma internação

26
Q

Complicações pós CPRE

A

Pancreatite, sangramento e perfuração

27
Q

Fisiopatologia da fístula biliodigestiva

A

Cálculo grande que migra para órgãos vizinhos

28
Q

Principal sinal de fístula biliodigestiva

A

Aerobilia

29
Q

Local mais frequente de fístula biliodigestiva

A

Duodeno

30
Q

Triade que ocorre no ileo biliar

A

Triade de Rigler
Diatação do delgado, aerobilia e cálculo em FID

31
Q

O que é a síndrome de Bouveret

A

Fístula gástrica com obstrução duodenal pelo cálculo

32
Q

O que é síndrome de Mirizzi

A

Obstrução por compressão extrínseca ou por processo inflamatório

33
Q

Classificação da síndrome de Mirizzi

A

I - compressão extrínseca
II - destruição de até 1/3 do coledoco
III - até 2/3
IV - destruição completa

34
Q

Tratamentos na síndrome de Mirizzi

A

I - colecistectomia difícil
II e III - coledocoplastia ou derivação biliodigestiva
IV - derivação biliodigestiva

35
Q

Indicação de colecistectomia em pólipos

A
  • polipo + cálculo
  • pólipo + sintoma
  • pólipo > 1cm
36
Q

Qual o principal tipo de câncer de vesícula biliar

A

Adenocarcinoma

37
Q

Colecistectomia com diagnóstico acidental de câncer de vesícula.
Como tratar

A

Até T1a - lâmina própria, já está tratado
Acima de T1b - muscular, necessário nova abordagem cirúrgica com ampliação, hepatectomia (4b+5) e linfadenectomia de hilo

Cx Geral (4 decks)

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