Colelitíase

Question 1

Como é chamada a região formada pela união do colédoco ao ducto de Wirsung ou ducto pancreático principal?

Answer 1

Ampola de Vater (Esfíncter de Oddi)

Question 2

Quais limites formam o Triângulo de Calot? Qual estrutura pode-se encontrar no seu interior?

Answer 2

• Ducto Hepático Comum
• Borda hepática
• Ducto Cístico

No seu interior encontra-se a artéria cística

Question 3

Quais os 3 tipos de cálculos biliares que podem ser formados? Onde casa tipo de cálculo é formado?

Answer 3

• Cálculo amarelo 🟡: formado na vesícula
• Cálculo preto ⚫️: formado na vesícula
• Cálculo castanho 🟤: formado no colédoco

Question 4

Qual a composição do cálculo amarelo? Este cálculo é considerado pigmentado ou não?

Answer 4

Cálculo de COLESTEROL 🟡 (não pigmentado)

Question 5

Qual a composição do cálculo preto? Este cálculo é considerado pigmentado ou não?

Answer 5

Cálculo de Bilirrubinato de Cálcio ⚫️ (pigmentado)

Question 6

Qual a composição do cálculo castanho? Este cálculo é considerado pigmentado ou não?

Answer 6

Cálculo formado por camadas de bilirrubinato de cálcio e colesterol 🟤 (pigmentado)

Question 7

Qual o tipo de cálculo biliar mais comum? E o segundo mais comum?

Answer 7

🥇 Cálculo amarelo 🟡

🥈 Calculo preto ⚫️

Question 8

Quais os fatores de risco para a formação de cálculos amarelos? 🟡

Answer 8

• Sexo feminino
• Estrogênio
• Idade avançada
• Obesidade
• Emagrecimento rápido
• Drogas como clofibrato
• Doenças ileais (Crohn, Ressecção ileal)

Question 9

Quais os fatores de risco para a formação de cálculos pretos? ⚫️

Answer 9

Hemólise crônica e Cirrose hepática

Question 10

Quais os fatores de risco para a formação de cálculos castanhos? 🟤

Answer 10

Obstrução e/ou colonização bacteriana das vias biliares

Question 11

O que é colelitíase?

Answer 11

É a presença de cálculo dentro da vesícula biliar, e mais nada.

Question 12

Qual a clínica de colelitíase?

Answer 12

85% dos casos são assintomáticos

Question 13

Quando sintomática, qual a principal manifestação clínica da colelitíase?

Answer 13

Dor em cólica (15% dos casos) que vai aliviando ao longo de 6 horas

Question 14

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de colelitíase?

Answer 14

Ultrassonografia

Question 15

Quais achados ultrassonográficos de colelitíase?

Answer 15

Imagens hiperecóicas associadas a sombra acústica

Question 16

Quando indicar tratamento diante de colelitíase?

Answer 16

• Quando paciente for SINTOMÁTICO;

* Quando houver COMPLICAÇÕES, ex: pancreatite aguda de origem calculosa

Question 17

Quando indicado corretamente, qual o melhor tratamento para colelitíase?

Answer 17

Colecistectomia Videolaparoscópica

Question 18

Diante de um paciente com colelitíase assintomática, em quais situações indica-se mesmo assim a colecistectomia?

Answer 18

• Cálculos maiores que 3 cm
• Cálculos associados a pólipos: risco para Ca de vesícula
• Vesícula biliar em porcelana: calcificação da parede da vesícula —> risco pra Ca de vesícula
• Anomalia congênita (ex: vesícula duplicada)
• Anemia hemolítica: risco de formação para cálculo preto
• Cirurgia bariátrica
• Transplante cardíaco