COLECISTITIS/colelitiasis Flashcards
que es la colecistitis
inflamación de la vesícula biliar principalmente por cálculos
fr
female
fat
fourty age
farmacos
fertil
cc
dolor tipo colico localizado en hd o epigastrio que se irradia hacia la espalda u hombro derecho que aparece en la noche o post ingesta de alimentos
murphy positivo
fiebre mas de 39 si es complicada
dx
usg
hallazgos usg
imagen en doble riel
sombra acustica
engrosamiento de pared vesicular mas de 5mm
alargamiento de vesícula mas de 8 cm axial y mas de 4 cm axial
dx cuando usg no fue concluyente
gammagrafia biliar
labs
leucos elevados
aumento de lipasa y amilasa
bilis normales
pff normales
tx COLICO BILIAR
Diclofenaco 75 mg
acido urodesoxicolico disuelven Litos menores a 5mm
tx
litotrisia si el lito es < 3mm
colecistectomia percutanea
txqx
colecistectomia laparoscopica
indicaciones de cole abierta
ictericia
hombres
cx abdominal previa
colecistitis avanzada
clasificación de gravedad de colecistitis aguda leve o g1 y tx
px sin disfunción organica con cambios inflamatorios leves leucos < de 18k y cc < de 72h
abx: ciprofloxacin o levofloxacin y
tx colecistectomia laparoscopica temprana
lasificación de gravedad de colecistitis aguda mod o g2 y tx
leucos mas de 18k
cuadro >72h
masa palpable en cid
doble abx
pieraciclina tazobactam
tx colecistectomia laparoscopica temprana
lasificación de gravedad de colecistitis grave o g3 y tx
gravedad moderada + disfunción organica
doble abx
cefalosporinas de 3 o 4 gen con monobactamicos
agregar metronidazol
colecistectomia laparoscopica
