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*Apuntes Clases Cirugía General. > Colecistitis. > Flashcards

Colecistitis. Flashcards

1
Q

Que porcentaje de la población general tiene calculos biliares ?

A

10-20%.

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2
Q

Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar o presentar una colecistitis ?

A

Colelitiasis.

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3
Q

Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de colecistitis ?

A

4 Fs:

1.- Female.

2.- Forty.

3.- Fat.

4.- Fertile.

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4
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la colecistitis ?

A

1.- Dolor abdominal en hipocondrio derecho e irradiado a espalda (Con duración > 24 horas, que no cede a la aplicación de analgesico).

2.- Nauseas y vomito.

3.- Inicio de los sintomas 1 hora posterior a la ingesta copiosa de alimentos.

4.- Signo de Murphy.

5.- Masa en hipocondrio/cuadrante superior derecho.

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5
Q

En que consiste el Signo de Murphy ?

A

Cese de la inspiración al palpar hipocondrio/cuadrante superior derecho.

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6
Q

Como se encuentran las PFHs en pacientes con colecistitis ?

A

Normales.

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7
Q

Cuales son los principales hallazgos laboratoriales en pacientes con colecistitis ?

A

1.- Leucocitosis.

2.- PCR elevada.

3.- Fosfatasa Alcalina elevada.

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8
Q

Como se encuentran las bilirrubinas en pacientes con colecistitis ?

A

Normales.

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9
Q

Cual es el estudio diagnostico considerado como el inicial o el de primera elección para el abordaje del paciente con sospecha clínica de colecistitis ?

A

Ultrasonido Abdominal.

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10
Q

Cual es el estudio diagnostico considerado como el mejor para el abordaje del paciente con sospecha clínica de colecistitis ?

A

Ultrasonido Abdominal.

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11
Q

Con que grosor de pared vesicular se establece el diagnostico de colecititis ?

A

> 5 mm.

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12
Q

Que datos ultrasonograficos son caracteristicos de pacientes con colecistitis ?

A

1.- Pared Vesicular > 5mm.

2.- Murphy USG Positivo (Cese de la inspiración al pasar el transductor en CSD).

3.- Lito Enclavado.

4.- Sombra Acustica.

5.- Imagen del doble riel.

6.- Vesicula aumentada de tamaño.

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13
Q

A que signo ultrasonografico caracteristico de colecistitis corresponde la imagen mostrada ?

A

Signo del Doble Riel.

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14
Q

A que signo ultrasonografico caracteristico de colecistitis corresponde la imagen mostrada ?

A

Sombra Acustica.

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15
Q

Que porcentaje de los litos biliares pueden ser visualizados en la radiografía simple de abdomen ?

A

15%.

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16
Q

Que dimensiones de la vesicula biliar establecen el diagnostico de colecititis ?

A

Mayor a 8 x 4 cm.

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17
Q

Que estudio debe solicitarse cuando la clínica y el USG no son concluyentes para establecer el diagnostico de colecistitis en un pacinete en el que se sospecha esta patología ?

A

Escintografía (Gammagrafía S=97%).

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18
Q

Que signo es caracteristico de colecistitis y se aprecia al realizar una Gammagrafía con Tc-HIDA ?

A

Signo de Rim.

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19
Q

En que consiste el Signo de Rim ?

A

Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular.

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20
Q

Que estudio de imagen se considera util ante duda diagnostica de colecistitis y debe solicitarse como ultimo recurso ?

A

TAC.

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21
Q

Como se clasifica la severidad de los cuadros de colecistitis ?

A

1.- Grado I (Leve).

2.- Grado II (Moderada).

3.- Grado III (Grave).

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22
Q

Grado de severidad que se le confiere a un paciente saludable, sin datos de disfunción organica y con colecistitis.

A

Grado I (Leve).

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23
Q

Grado de severidad que se le confiere a un paciente con colecistitis y duración de esta > 72 horas, leucocitosis ≥ 18,000, masa palpable en CSD o elevación de PCR.

A

Grado II (Moderada).

24
Q

Grado de severidad que se le confiere a un paciente con colecistitis y algun dato de falla organica.

A

Grado III (Grave).

25
Q

Que manejo farmacologico se puede otorgar a pacientes con diagnostico de colecistitis los cuales se rehúsan a cirugía o cuentan con un riesgo quirurgico alto ?

A

Ácido Ursodexocolico o Ácido Quenodesoxicolico.

26
Q

Cual es el manejo farmacologico de elección para el colico biliar ?

A

Diclofenaco 75 mg vía IM.

27
Q

Cual es el manejo farmacologico de elección para el dolor intenso en pacientes con colecistitis ?

A

Meperidina.

28
Q

Cual es el manejo farmacologico de segunda elección para el dolor intenso en pacientes con colecistitis ?

A

Nalbufina.

29
Q

Cuantos antimicrobianos deben utilizarse en pacientes con colecistitis Grado I (Leve) y que familia es la de elección ?

A

Uno (Quinolonas).

30
Q

Cuantos antimicrobianos deben utilizarse en pacientes con colecistitis Grado II (Moderada) y que familia es la de elección ?

A

Dos (Penicilinas de Amplio Espectro).

31
Q

Cuantos antimicrobianos deben utilizarse en pacientes con colecistitis Grado III (Grave) y que familia es la de elección ?

A

Dos (Cefalosporinas de tercera o cuarta generación + Imidazol).

32
Q

Cual es el esquema antimicrobiano de elección para pacientes con colecistitis Grado I (Leve) ?

A

Ciprofloxacino.

33
Q

Cual es el esquema antimicrobiano de elección para pacientes con colecistitis Grado II (Moderada) ?

A

Piperacilina/Tazobactam.

34
Q

Cual es el esquema antimicrobiano de elección para pacientes con colecistitis Grado III (Grave) ?

A

Ceftriaxona + Metronidazol.

35
Q

Para categorizar a una colecistectomia como temprana en cuanto tiempo desde iniciado el cuadro clínico de colecistitis debe realizarse esta ?

A

1-7 días.

36
Q

Para categorizar a una colecistectomia como tardia en cuanto tiempo desde iniciado el cuadro clínico de colecistitis debe realizarse esta ?

A

2-3 meses.

37
Q

En que tipo de pacienetes con colecistitis está indicada la colecistectomia temprana ?

A

Pacientes con Colecistitis Grado I-II (Leve-Moderada).

38
Q

En que tipo de pacienetes con colecistitis está indicada la colecistectomia tardia ?

A

Pacientes con Colecistitis Grado III (Grave).

39
Q

Cual es el procedimiento terapeutico de elección para el manejo de la colecistitis ?

A

Colecistectomia Laparoscopica Temprana.

40
Q

De cuanto es el tiempo minimo de incapacidad que debe ofrecerse a pacientes que han sido intervenidos mediante colecistectomia ?

A

21 días.

41
Q

Cual es el procedimiento terapeutico de primera elección en casos de colecistitis atribuidos a un lito unico < 3 mm ?

A

Litotricia.

42
Q

En que tipo de pacientes se indica unicamente la colecistectomia percutanea ?

A

Pacientes no candidatos a cirugía ó pacientes con colecistitis grave que no responden al manejo antibiotico.

43
Q

Con que otro nombre se le conoce a la colecistectomia percutanea ?

A

Colecistostomia/Drenaje Vesicular.

44
Q

Cuales son las principales complicaciones propias de la colecistitis ?

A

1.- Sepsis.

2.- Colecistitis Gangrenosa.

3.- Empiema.

4.- Perforación.

45
Q

Cual es la principal, más importante o más temida complicación de la colecistectomia laparoscopica ?

A

Lesión de la Vía Biliar.

46
Q

Cual es la complicación más frecuente de tanto la colecistectomia laparoscopica como de la colecistectomia abierta ?

A

Infección de la herida quirurgica.

47
Q

Cual es el nombre de la prueba utilizada para valorar el vaciado de la vesicula biliar ?

A

Prueba de Boyden.

48
Q

Con que porcentaje de bilis residual se considera que su vaciado no es adecuado ?

A

> 40%.

49
Q

Que se solicita primero en el abordaje diagnostico de un paciente con colecistitis según la GPC ; los estudios de laboratorio o los estudios de imagen ?

A

Estudios de Imagen.

50
Q

Cual es el tratamiento de elección en las pacientes gestantes con colecistitis ?

A

Manejo conservador (Colecistectomia al finalizar el embarazo).

51
Q

Cual es el mejor momento para realizar una colecistectomia en una paciente embarazada ?

A

En el segundo trimestre de la gestación.

52
Q

Cual es el manejo farmacologico de primera linea para el dolor en la paciente embarazada con colecistitis ?

A

Paracetamol + Butilhioscina.

53
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la colecistitis cronica ?

A

1.- Dolor abdominal moderado e intermitente en hipocondrio derecho irradiado a espalda.

2.- Nausea y Anorexia Intermitente.

54
Q

Mediante que herramienta se realiza el diagnostico de colecistitis cronica ?

A

Ultrasonido (Litos).

55
Q

Cual es el nombre del hallazgo histopatologico caraceristico de la colecistitis cronica ?

A

Senos de Rokitansky-Aschoff.

56
Q

Cual es el tratamiento de elección para el manejo de la colecistitis cronica ?

A

Programación quirurgica sin urgencia.

57
Q

Cual es el nombre de los criterios diagnosticos empleados para realizar el diagnostico de colecistitis y en que consisten estos ?

A

Criterios de Tokyo.

*Apuntes Clases Cirugía General. (13 decks)

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