Colecistitis. Flashcards
Que porcentaje de la población general tiene calculos biliares ?
10-20%.
Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar o presentar una colecistitis ?
Colelitiasis.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de colecistitis ?
4 Fs:
1.- Female.
2.- Forty.
3.- Fat.
4.- Fertile.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la colecistitis ?
1.- Dolor abdominal en hipocondrio derecho e irradiado a espalda (Con duración > 24 horas, que no cede a la aplicación de analgesico).
2.- Nauseas y vomito.
3.- Inicio de los sintomas 1 hora posterior a la ingesta copiosa de alimentos.
4.- Signo de Murphy.
5.- Masa en hipocondrio/cuadrante superior derecho.
En que consiste el Signo de Murphy ?
Cese de la inspiración al palpar hipocondrio/cuadrante superior derecho.
Como se encuentran las PFHs en pacientes con colecistitis ?
Normales.
Cuales son los principales hallazgos laboratoriales en pacientes con colecistitis ?
1.- Leucocitosis.
2.- PCR elevada.
3.- Fosfatasa Alcalina elevada.
Como se encuentran las bilirrubinas en pacientes con colecistitis ?
Normales.
Cual es el estudio diagnostico considerado como el inicial o el de primera elección para el abordaje del paciente con sospecha clínica de colecistitis ?
Ultrasonido Abdominal.
Cual es el estudio diagnostico considerado como el mejor para el abordaje del paciente con sospecha clínica de colecistitis ?
Ultrasonido Abdominal.
Con que grosor de pared vesicular se establece el diagnostico de colecititis ?
> 5 mm.
Que datos ultrasonograficos son caracteristicos de pacientes con colecistitis ?
1.- Pared Vesicular > 5mm.
2.- Murphy USG Positivo (Cese de la inspiración al pasar el transductor en CSD).
3.- Lito Enclavado.
4.- Sombra Acustica.
5.- Imagen del doble riel.
6.- Vesicula aumentada de tamaño.
A que signo ultrasonografico caracteristico de colecistitis corresponde la imagen mostrada ?
Signo del Doble Riel.
A que signo ultrasonografico caracteristico de colecistitis corresponde la imagen mostrada ?
Sombra Acustica.
Que porcentaje de los litos biliares pueden ser visualizados en la radiografía simple de abdomen ?
15%.
Que dimensiones de la vesicula biliar establecen el diagnostico de colecititis ?
Mayor a 8 x 4 cm.
Que estudio debe solicitarse cuando la clínica y el USG no son concluyentes para establecer el diagnostico de colecistitis en un pacinete en el que se sospecha esta patología ?
Escintografía (Gammagrafía S=97%).
Que signo es caracteristico de colecistitis y se aprecia al realizar una Gammagrafía con Tc-HIDA ?
Signo de Rim.
En que consiste el Signo de Rim ?
Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular.
Que estudio de imagen se considera util ante duda diagnostica de colecistitis y debe solicitarse como ultimo recurso ?
TAC.
Como se clasifica la severidad de los cuadros de colecistitis ?
1.- Grado I (Leve).
2.- Grado II (Moderada).
3.- Grado III (Grave).
Grado de severidad que se le confiere a un paciente saludable, sin datos de disfunción organica y con colecistitis.
Grado I (Leve).
Grado de severidad que se le confiere a un paciente con colecistitis y duración de esta > 72 horas, leucocitosis ≥ 18,000, masa palpable en CSD o elevación de PCR.
Grado II (Moderada).
Grado de severidad que se le confiere a un paciente con colecistitis y algun dato de falla organica.
Grado III (Grave).
Que manejo farmacologico se puede otorgar a pacientes con diagnostico de colecistitis los cuales se rehúsan a cirugía o cuentan con un riesgo quirurgico alto ?
Ácido Ursodexocolico o Ácido Quenodesoxicolico.
Cual es el manejo farmacologico de elección para el colico biliar ?
Diclofenaco 75 mg vía IM.
Cual es el manejo farmacologico de elección para el dolor intenso en pacientes con colecistitis ?
Meperidina.
Cual es el manejo farmacologico de segunda elección para el dolor intenso en pacientes con colecistitis ?
Nalbufina.
Cuantos antimicrobianos deben utilizarse en pacientes con colecistitis Grado I (Leve) y que familia es la de elección ?
Uno (Quinolonas).
Cuantos antimicrobianos deben utilizarse en pacientes con colecistitis Grado II (Moderada) y que familia es la de elección ?
Dos (Penicilinas de Amplio Espectro).
Cuantos antimicrobianos deben utilizarse en pacientes con colecistitis Grado III (Grave) y que familia es la de elección ?
Dos (Cefalosporinas de tercera o cuarta generación + Imidazol).
Cual es el esquema antimicrobiano de elección para pacientes con colecistitis Grado I (Leve) ?
Ciprofloxacino.
Cual es el esquema antimicrobiano de elección para pacientes con colecistitis Grado II (Moderada) ?
Piperacilina/Tazobactam.
Cual es el esquema antimicrobiano de elección para pacientes con colecistitis Grado III (Grave) ?
Ceftriaxona + Metronidazol.
Para categorizar a una colecistectomia como temprana en cuanto tiempo desde iniciado el cuadro clínico de colecistitis debe realizarse esta ?
1-7 días.
Para categorizar a una colecistectomia como tardia en cuanto tiempo desde iniciado el cuadro clínico de colecistitis debe realizarse esta ?
2-3 meses.
En que tipo de pacienetes con colecistitis está indicada la colecistectomia temprana ?
Pacientes con Colecistitis Grado I-II (Leve-Moderada).
En que tipo de pacienetes con colecistitis está indicada la colecistectomia tardia ?
Pacientes con Colecistitis Grado III (Grave).
Cual es el procedimiento terapeutico de elección para el manejo de la colecistitis ?
Colecistectomia Laparoscopica Temprana.
De cuanto es el tiempo minimo de incapacidad que debe ofrecerse a pacientes que han sido intervenidos mediante colecistectomia ?
21 días.
Cual es el procedimiento terapeutico de primera elección en casos de colecistitis atribuidos a un lito unico < 3 mm ?
Litotricia.
En que tipo de pacientes se indica unicamente la colecistectomia percutanea ?
Pacientes no candidatos a cirugía ó pacientes con colecistitis grave que no responden al manejo antibiotico.
Con que otro nombre se le conoce a la colecistectomia percutanea ?
Colecistostomia/Drenaje Vesicular.
Cuales son las principales complicaciones propias de la colecistitis ?
1.- Sepsis.
2.- Colecistitis Gangrenosa.
3.- Empiema.
4.- Perforación.
Cual es la principal, más importante o más temida complicación de la colecistectomia laparoscopica ?
Lesión de la Vía Biliar.
Cual es la complicación más frecuente de tanto la colecistectomia laparoscopica como de la colecistectomia abierta ?
Infección de la herida quirurgica.
Cual es el nombre de la prueba utilizada para valorar el vaciado de la vesicula biliar ?
Prueba de Boyden.
Con que porcentaje de bilis residual se considera que su vaciado no es adecuado ?
> 40%.
Que se solicita primero en el abordaje diagnostico de un paciente con colecistitis según la GPC ; los estudios de laboratorio o los estudios de imagen ?
Estudios de Imagen.
Cual es el tratamiento de elección en las pacientes gestantes con colecistitis ?
Manejo conservador (Colecistectomia al finalizar el embarazo).
Cual es el mejor momento para realizar una colecistectomia en una paciente embarazada ?
En el segundo trimestre de la gestación.
Cual es el manejo farmacologico de primera linea para el dolor en la paciente embarazada con colecistitis ?
Paracetamol + Butilhioscina.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la colecistitis cronica ?
1.- Dolor abdominal moderado e intermitente en hipocondrio derecho irradiado a espalda.
2.- Nausea y Anorexia Intermitente.
Mediante que herramienta se realiza el diagnostico de colecistitis cronica ?
Ultrasonido (Litos).
Cual es el nombre del hallazgo histopatologico caraceristico de la colecistitis cronica ?
Senos de Rokitansky-Aschoff.
Cual es el tratamiento de elección para el manejo de la colecistitis cronica ?
Programación quirurgica sin urgencia.
Cual es el nombre de los criterios diagnosticos empleados para realizar el diagnostico de colecistitis y en que consisten estos ?
Criterios de Tokyo.
