Colangiocarcinoma

Question 1

Tipo histológico (epitélio e tipo)

Answer 1

Adenocarcinoma ( epitélio do dúctil biliar )

Question 2

Porção acometida

Answer 2

Qualquer uma desde ductor intra-hepáticos até colédoco distal

Question 3

4 Fatores de risco

Answer 3

1. Idade avançada (F = M)
2. Colangite esclerosaste primária
3. Hepatolitiase
4. Cistos Biliares congênitos
   Etc

Question 4

Classificação: tumor mais comum e local de acometimento

Answer 4

Tumor de Klatskin - 75%
- acomete dúcteis perihilares

Question 5

Classificação de Klatskin por Bismuth Corlette

Answer 5

Tipo I só hepático comum
Tipo II bifurcação
Tipo III hepático direito 3A ou hepático esquerdo 3B
Tipo IV invade ambos hepáticos

Question 6

Além do tumor de Klatskin (75%) quais são os outros tipos (25%) ?

Answer 6

1. Intra hepáticos (semelhantes a hepatocarcinoma)
2. Distais (colédoco)

Question 7

Manifestações Clínicas

Answer 7

• Sd colestática clássica ( Icterícia progressiva)
• Colúria
• Acolia
• Prurido
• Anorexia e emagrecimento

Question 8

Manifestação clínica característica de tumor distal

Answer 8

Lei de Couvoisier Terrier ( icterícia + massa palpável)

Question 9

V ou F “ Tumor Klatskin não distende a vesícula”

Answer 9

V

Question 10

Manifestações clínicas em exames do Tumor Klatskin (3)

Answer 10

• Dilatação da via biliar intra hepática
• Vesícula murcha (reduzida) e das vias extra hepáticas
• NÃO DISTENDE A VESÍCULA

Question 11

Laboratório colangiocarcinoma (5)

Answer 11

• Colestase
• BT > 10-15 mg/de
• FA muito elevada
• TAP alargado
• CA 19-90 pode aumentar

Question 12

Diagnóstico de Colangiocarcinoma

Answer 12

• USG: Dilatação de vias biliares
• Escolha: colangioressonância

Question 13

V ou F “ TC é usada somente no diagnóstico intra hepático”

Answer 13

V

Question 14

2 tipos de colangiografias que também podem ser usadas no diagnóstico de colangiocarcinoma

Answer 14

• CPRE
• CPT colangiografia percutânea transéptica

Question 15

Prognóstico

Answer 15

• maioria irressecável
• sobrevida 5-8 meses
• distal = melhor prognóstico se ressecável

Question 16

TTO na ausência de invasão local

Answer 16

Ressecção

Question 17

TTO tumor colangiocarcinoma intra-hepático

Answer 17

Cirurgia: Hepatectomia parcial

Question 18

TTO para conlangiocarcinima distal (colédoco) e Klatskin

Answer 18

Cirurgia de Whipple

Question 19

Paliativo

Answer 19

• endoprótese stent biliar
• derivação biliodigestiva na cirurgia ( irressecabilidade)
• químio e rádio sem papel comprovado