Abdome Agudo Perfurativo: Úlceras Flashcards
Principais causas de Abdome Agudo Perfurativo? (4)
- Doença Ulcerosa Péptica
- Doença inflamatória intestinal (Ex: Doença de Crohn)
- Diverticulite aguda
- corpos estranhos (autoinflingidos) ou trauma (não inflingidos)
Definição Doença de Crohn
doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal, que pode afetar qualquer parte do sistema digestivo, desde a boca até o ânus.
Quadro Clínico Doença de Crohn (5)
Episódios de inflamação intermitente que podem afetar as camadas mais profundas da parede intestinal, levando a sintomas como
1. diarreia crônica,
2. dor abdominal,
3. perda de peso,
4. fadiga,
5. febre
e outros sintomas relacionados ao trato gastrointestinal.
Porque a Doença de Crohn pode levar a abdome agudo perfurativo? (2)
- Enfraquecimento da parede intestinal pela inflamação
- Formação de fístulas
(Quando as fístulas se formam em áreas próximas à parede intestinal, elas podem aumentar o risco de perfuração, especialmente se houver um bloqueio intestinal ou uma obstrução que aumente a pressão dentro do intestino.)
Sinais de alerta perfuração intestinal (5)
- Dor abdominal intensa
- Febre
- Vômitos
- Distensão abdominal
- Hipotensão
Porque a diverticulite aguda pode causar perfuração? (3)
- enfraquecimento da parede intestinal pela inflamação dos divertículos
- formação de abscessos, que são coleções de pus, que podem crescer e pressionar a parede intestinal, aumentando o risco de perfuração.
- obstrução do cólon, que pode ocorrer devido ao inchaço dos tecidos inflamados e aos espasmos musculares. A obstrução pode levar ao acúmulo de fezes e gases na parte afetada do cólon, aumentando a pressão e o risco de perfuração.
Etiologia Úlcera Péptica (3)
- AINES
- H. Pylori
- Emocional
- desequilíbrio entre os fatores protetores e agressores do revestimento do trato gastrointestinal.
- Infecção por H. pylori: a presença dessas bactérias no trato gastrointestinal pode causar inflamação crônica, danificar a parede do estômago e duodeno, e aumentar a produção de ácido clorídrico;
Uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): esses medicamentos, como a aspirina e o ibuprofeno, podem irritar a parede do estômago e duodeno, causando inflamação e aumentando o risco de úlcera;
Estresse crônico: embora o estresse não cause diretamente a úlcera péptica, ele pode piorar os sintomas e retardar a cicatrização;
Fatores genéticos: algumas pessoas parecem ter uma predisposição genética para desenvolver úlceras pépticas.
Classificação Úlceras Gástricas (5 tipos)
Tipo 1(Corpo Gástrico): Baixo nível secreção ácida. Pequena relação com o grupo sanguíneo A
Tipo 2 (Corpo gástrico e duodeno ou piloro): Hipersecreção ácida. Pior prognóstico, resistentes ao tto e forte tendência ao sangramento
Tipo 3 ( Gástrica próxima ao piloro): Hipersecreção ácida
Tipo 4: Gástrica Proximal
Tipo 5 (Todo estômago): Uso de AINES
Critérios da classificação de Johnson das úlceras Gástricas
De acordo com localização afetada
Quadro clínico UP (Sinais e sintomas típicos) 3
- Dor em região epigástrica
- Ritmicidade (bem, come, dói, passa) e periodicidade
- Despertar noturno
Quadro Clínico UP ( Sinais e sintomas Atípicos) 4
- Irradiação dolorosa para dorso - serosa - pâncreas
- Sialorréia
- Náuseas
- Vômitos
TTO CLÍNICO UP (5)
- Antiácidos
- Antagonistas Receptores H2
- Inibidores de bomba de prótons
- Sucralfato
- Erradicação de H. pylori
Formas diagnóstico de UP ? (6)
- Teste rápido de urease (requer EDA)
- Histopatologia (EDA)
- Cultura (EDA)
- Elisa (Ruim para acompanhamento)
- Teste de urease Respiratória (Bom para diagnóstico e acompanhamento)
- Pesquisa do antígeno fecal (Bom para diagnóstico e acompanhamento)
Características importante do TTO com antiácidos, antagonistas do receptor H2 e Inibidores da bomba de prótons e exemplos
- Antiácidos :
- Grandes e frequentes doses - Antagonistas do receptor H2: (Cimetidina, Nizatidina, famotidina)
- Efeito intermitente - meia vida 1,5-3h ;
- 80/90% cicatrização ulceras duodenais em 8 semanas - Inibidores de bomba de prótons (Omeoprazol) classe de hipossecretores
- Inibição irreversível
- 96 % de cicatrização em 8 semanas
Urease + => sem erradicação H. Pylori = recidiva ?? % e com erradicação = recidiva %
- Sem erradicação = 72% recidiva
- Com erradicação = 2%
