Colagenoses Flashcards
Anti-DNA 🧬
Atividade da doença
Nefrite
Boa especificidade
Anti-histona 💊
LES farmacoinduzido
Anti-Sm 🥇
Específico
Anti-RNP 🥪
Doença mista do tecido conjuntivo
Anti-La (SSB) 👀
Sjogren
Proteção para nefrite
Anti-Ro (SSA) 👶
Sjogren
Lúpus neonatal
Fotossensibilidade
Anti-P 🧠
Psicose
Padrões do FAN
Nuclear homogêneo: anti-DNA nativo e anti-histona
Nuclear pontilhado fino: anti-La e anti-Ro
Nuclear pontilhado grosso: anti-Sm e anti-RNP
Diagnóstico de LES
FAN ≥ 1:80
1 critério clínico + outro somando no total acima ou igual a 10 pontos
Imunológicos: antifosfolipídeo, ⬇️C3 ou C4, anti-Sm ou anti-DNA
Nefrite lúpica
Grau IV: proliferativa difusa (nefrítica com ou sem nefrótica) → mais comum e mais grave
Grau V: membranosa (nefrótica pura)
Tratamento do LES
Hidroxicloroquina para todos
Leve: AINE ± corticoide
Moderado: corticoide 1-2 mg/kg/dia + imunossupressor (Azatioprina, Micofenolato)
Grave: pulsoterapia ± imunossupressor (Ciclofosfamida, Micofenolato)
LES farmacoinduzido
Anti-Histona com complemento normal
Hidralazina (mais comum), Procainamida (mais risco), Isoniazida
⬆️ Linfoma no Sjogren
⬆️ Persitente de parótida, vasculite/púrpura cutânea, leucopenia, crioglobulinemia, hipocomplementemia, anti-Ro e anti-La +, linfadenopatia, esplenomegalia
Diagnóstico de Sjogren
- Anti-Ro OU Anti-La OU biópsia de lábio inferior +
- Clínica com sinais objetivos: verde de lissamina, fluoresceína, cintilografia salivar
Diagnóstico de SAAF
1 critério clínico + 1 imunológico
Trombose: ≥ 1 episódio de trombose arterial ou venosa profunda
Abortamento: ≥ 3 abortamentos < 10 semanas; ≥ 1 abortamento > 10 semanas; prematuridade ≤ 34 semanas
Antifosfolipídeo ⬆️ 2x em intervalo ≥ 12 semanas
Tratamento da SAAF
Trombose: Varfarina, HBPM
Agudo: Varfarina + HBPM (RNI 2-3)
Perdas gestacionais prévias: AAS + heparina
Crise renal esclerodérmica
IRA oligúrica
HAS grave
Anemia hemolítica
Tratamento: IECA
NÃO fazer corticoide
Formas da esclerodermia
- Localizada: morfeia, esclerodermia linear
-
Sistêmica
- Cutânea difusa: alveolite com fibrose intersticial, crise Renal (anti- RNA polimerase III) → antitopoisomerase I (anti-SCL 70)
- Cutânea limitada: hipertensão arterial pulmonar → anticentrômero
- Visceral
CREST: Calcinose, Raynaud, Esofagopatia, Sclerodactily, Teleangiectasias
O acometimento do … é a maior causa de mortalidade na esclerodermia
Pulmão
Pápulas de Gottron ✋
Pápulas violáceas sobre as articulações (patognomônico de dermatomiosite)
Heliótropo 👁️
Erupção violácea na pálpebra superior (patognomônico de dermatomiosite)
⬆️Risco de … na dermatomiosite sobretudo no …
Neoplasias (colo uterino, ovário, pulmão, pâncreas, bexiga e estômago)
Início (1º ano)
… Risco de calcinose e … risco de neoplasias na dermatomiosite juvenil
Dermatomiosite juvenil: < 16 anos
⬆️
⬇️
Padrão …, mesmo em títulos elevados, declaradamente não tem correlação com autoimunidade
Pontilhado fino denso
Artropatia de Jaccoud
Afrouxamento e alongamento de estruturas e tendões periarticulares, sem destruição das articulações
Nefrite lúpica tipo IV ou … é a mais comum e mais grave, caracterizando-se por síndrome nefrítica + nefrótica com anti-DNA dh (+) e queda de complemento
Difusa
Nefrite lúpica tipo V ou … caracteriza-se por síndrome nefrótica, sendo uma exceção laboratorialmente, pois …
Cursa com anti-DNA dh (-) e complemento normal
Esclerose sistêmica: 90% dos pacientes têm acometimento do TGI, cujas principais anormalidades patológicas são …
Atrofia do músculo liso e fibrose da parede intestinal
Nefrite lúpica: na fase de remissão, associa-se a pulsoterapia com Micofenolato ou … (casos mais graves, evitada em nulíparas pois pode induzir falência ovariana); na fase de manutenção, o paciente fica recebendo doses diárias de Prednisona associada a um imunossupressor como Micofenolato ou …
Ciclofosfamida
Azatioprina
- E Hidroxicloroquina sempre
V ou F
Anti-DNA dh é bastante especifico para LES (menos que o anti-Sm) e possui relação com a atividade da doença
Verdadeiro
- FAN não possui
