COEUR Flashcards
fonctions du système circulatoire (2)
- transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules en fonction des besoins
- éliminer les produits résiduels du métabolisme dans les tissus ou les cellules
qu’est-ce qui permet les échanges entre le compartiment vasculaire, le milieu interstitiel et les cellules
conditions de pression et de débit
la diffusion serait-elle suffisante pour accomplir le transport de substances essentiels dans tout le corps
non, pcq sur trop grande distance
le système cardiovasculaire permet quoi, considérant la fluctuation des organismes
d’adapter l’apport sanguin aux besoins métaboliques exprimés par les tissus
parcours sanguin des circuits
ventricule droit
artères pulmonaires
poumons
veines pulmonaires
oreillette gauche
ventricule gauche
aorte
tissus / muscles
veine cave
oreillette droite
conséquence de la disposition en série des circuits
il y a une égalité de débits entre les deux circuits (donc débit coeur gauche et droit aussi égaux)
rôle des valves
permettre le passage unidirectionnel du sang et empêcher tout reflux de sang
sang oxy et désoxy dans les 2 circuits
systémique :
- oxy artère
- désoxy veines
pulmonaire :
- oxy veines
- désoxy artère pulmonaire
définition du débit cardiaque et formule
quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute (L/min)
vol. éjectée par chaque ventricule à chaque battement X fréquence cardiaque = 5.4L/min
définition index cardiaque
débit cardiaque / surface corporelle en L/min/m2
environ 3,2L/min/m2
qu’est-ce que la pression aortique ou artérielle
quantité d’énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit
la pression diminue beaucoup plus à travers quel circuit et pourquoi
circuit systémique, pcq il y a beaucoup de résistance
nommer les différentes vaisseaux en pression descendante
aorte
grosses artères
artérioles
capillaires
veinules
veines caves
quelle paroi ventriculaire est plus grosse et pourquoi
gauche, pcq circuit systémique plus de distance à parcourir donc doit être plus “fort”
masse du coeur
250-300g
où dans le médiastin est situé le coeur
de la deuxième cote, au 5ième espace intercostal
définition péricarde
sac fibre-séreux isolant le coeur et autres structure intra-thoraciques, rattaché au diaphragme et au et aux gros vaisseaux.
structure du péricarde
lame pariétal : partie séreuse visible à l’ouverture du thorax
lame viscéral ou épicarde : partie séreuse collée au coeur
cavité du péricarde : 10 ml
péricarde fibreux : couche externe fibreuse
fonction du péricarde (2)
isoler le coeur des autres structures intra-thoraciques
limiter la dilatation du coeur (sauf chronique) grâce à structure peu élastique
définition péricardite
inflammation du péricarde qui rétrécie le péricarde comprime la masse cardiaque et limite la fonction cardiaque. douleurs thoraciques
définition tamponnade cardiaque
accumulation (150ml ou plus) de liquide dans la cavité péricardique dû à un saignement ou infection, ce qui limite le volume que peut occuper le coeur et compromet la capacité de pompage du ventricule.
de quoi est constitué le squelette fibreux
4 anneaux fibreux fusionnés localisé autour des valves
fonctions du squelette fibreux
assure la cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes de compromettre le fonctionnement des valves.
isoler électriquement les oreillettes des ventricules, grâce à nature fibreuse
3 couches fonctionnelles
- épicarde : feuillet viscéral du péricarde, tissus adipeux, artères coronaires et fibres nerveuses
- myocarde : cellules musculaires responsables de la contraction + présence de septum entre les deux ventricules ou passe les fibres de conduction
- endocarde : cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques, valves cardiaques, tissu de conduction
les 4 valves et leurs structures
valve AV gauche (mitrale ou bicuspide) : 2 feuillets
valve AV droite (tricuspide) : 3 feuillets
valve de l’aorte : 3 cupules
valve du tronc pulmonaire : 3 cupules
qu’est-ce qui commande l’ouverture et la fermeture des valves
o : la différence de pression de chaque côté de la valve
f : profil d’écoulement sanguin à travers de la valve lorsque la vitesse d’écoulement ralentit. (inversion du gradient de pression)
2 types de pathologies valvulaires
sténose valvulaire : problème avec l’ouverture de la valve, qui découle d’un épaississement des feuillets. le ventricule génère des pression plus importantes pour compenser, ce qui conduit à un affaiblissement de la fonction ventriculaire
insuffisance valvulaire/mitrale : mauvaise fermeture de la valve, souvent liée à des lésions des feuillets. le ventricule pompe de plus grandes quantités de sang pour maintenir débit cardiaque
différence entre fibre musculaire et fibre cardiaque
fibre musculaire = fusion des myocytes du muscles
fibre cardiaque = juxtaposition par des disque intercalaires
quelles protéines sont contenues dans les myosites cardiaques
actine et myosine
que permettent les disques intercalaires
transmission de potentiels d’action d’une cellule à l’autre, car très perméable aux ions
autre que les disques intercalaires, qu’est-ce qui facilite la transmission de potentiel d’action
les invaginations (tubules transverse)
le système parasympathique … le rythme cardiaque via le … et le système sympathique … le rythme cardiaque et …
diminue
nerf vague
augmente
la force de battement cardiaque
quelle substance libérée par le système parasympathique ralenti le coeur
acétylcholine
avec quoi bloque-t-on les effets de l’activation parasympathique
atropine
quelle substance libérée par le système sympathique accélère le coeur
norépinéphrine (adrénaline)
avec quoi bloque-t-on les effets de l’activation sympathique
b-bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol)
qu’est-ce que le système coronaire
système vasculaire propre au myocarde, qui lui apporte du sang en continu
artère coronaire droit vs gauche
droit : court dans sillon AV droit et irrite surtout ventricule droit
gauche : se divise en deux branches
- une qui court la jonction des deux ventricules
- l’autre qui court dans sillon AV gauche et irrigue partie latérale et postérieur du ventricule gauche
artère coronaire droit vs gauche
droit : court dans sillon AV droit et irrite surtout ventricule droit
gauche : se divise en deux branches
- une qui court la jonction des deux ventricules
- l’autre qui court dans sillon AV gauche et irrigue partie latérale et postérieur du ventricule gauche
où sont situées les orifices coronaires
sinus de valsalva
RÉSEAU VEINEUX
pathologies coronariennes obstructives
il s’agit d’une lésion de l’endothélium des artères coronaires qui cause un phénomène proliférait et inflammatoire de la paroi. Cela limite l’irrigation de la paroi du ventricule et crée un déficit de perfusion. Observable lors d’activité physique (douleur, angine).
possible que lésion s’érode, exposant collagène et favorisant agrégation plaquettaire = caillot, peut amené mort du myocarde
à long terme, mort du myocarde = perte capacité de pompage (défaillance cardiaque)
rôle de l’activité électrique
activation séquentielle et cohérente
potentiel de repos des fibres cardiaques
- 90 mV
seuil d’excitation des fibres cardiaques
- 70 mV
qu’est-ce qui distingue le PA cardiaque du PA musculaire
la présence d’un plateau qui provient de l’ouverture des canaux calciques lents qui prolonge la durée du PA
durée du PA cardiaque vs PA musculaire
200-250ms car
1-5ms musc
expliquer les étapes de la dépolarisation et repolarisation des muscles cardiaques
- ouverture des canaux sodiques avec fermeture presque immédiate
- activation des canaux calciques avec délai d’ouverture
- stabilisation du PA autour de 0mV grâce à l’augmentation de la perméabilité au Ca2+ et diminution au K+
- depolarization par diminution du courant calcique et retour de la perméabilité au K+
où sont situés les canaux calciques et pour combien cette entrée contribue
tubules en T
25% de l’élévation globale du calcium
qu’est-ce qui augmente la concentration de Ca+ intracellulaire
ouverture des canaux qui libère des Ca+ qui vont se lier au réticule sarcoplasmique une fois entrée dans la cellule , ce qui provoque une rétroaction positive de la libération de Ca+
expliquer comment les contraction musculaires se forment
augmentation du [Ca+] intra amène la liaison du calcium è la troponine C (sous-unité associé à l’actine), ce qui démasque les sites d’interactions entre actine et myosine, ce qui provoque contraction des fibres musculaires
le coeur peut-il battre si on le retire du corps? pk?
oui, grâce au noeud sinusal responsable de l’automatisme cardiaque
le noeud sinusal est-il le la seule structure automatique
non, plusieurs cellules automatiques existent, mais le noeud sinusal a la fréquence la plus élevée
qu’est-ce qui compose (foyers d’automaticité) le système de conduction cardiaque et leur dépolarisation spontanée
noeud sinusal 70 dépol/min
noeud AV 40-60 dépol/min
réseau de Purkinje <40 dépol/min
qu’est-ce qui caractérise les cellules automatiques
potentiel minimum instable moins négatif que celle des cellules ventriculaires (-60mV)
seuil de déclenchement du PA chez les cellules automatiques
-40mV
qu’est-ce que le couplage électrique étroit entre les cellules cardiaques permet
propagation du potentiel à l’ensemble des fibres cardiaques pour les dépolariser et leur contraction
les cellules automatiques contiennent des potentiel de repos
faux
quels courant sont impliqués dans la dépolarisation spontanée des cellules automatiques
If/h : courant sodique de l’augmentation de la perméabilité au sodium
AUTOMATISME CARDIAQUE
comment est-ce que le système parasympathique ralentit le coeur
et comment ses sympathique augmente fréquence cardiaque
pcq acétylcholine augmente perméabilité du K+ ce qui hyperpolarise la cellule et donc elle est plus loin de l’atteinte du seuil et la vitesse de dépolarisation est plus lente
pcq adrénaline diminue perméabilité du K donc potentiel minimum plus près du seuil donc plus rapide. vitesse de montée du potentiel vers le seuil est augmenté (vitesse dépolarisation)
comment fonctionne le système de conduction
les cellules du noeud sinusal étant chargées, vont activer les cellules proches, il y a donc activation en chaine (dépolarisation)
quelle structure retarde le potentiel d’action et de combien temps
noeud AV pcq vitesse de conduction est lente pcq faible couplage électrique
120 ms pour que le PA franchisse le noeud AV
rôle du faisceaux de His
distribuer le potentiel d’action à une vitesse de 4m/s à toutes les portions du ventricules
en quoi consiste le réseau de purkinje
arborisation terminales des fibres du faisceaux His
séquence d’événements du système de conduction
- dépolarisation du noeud sinusal
- dépolarisation du noeud AV et retard de l’influx
- passage de l’influx par le faisceaux de His (faisceaux AV)
- dépolarisation des ventricules (contraction) par les myofibres de conduction cardiaques
temps nécessaire à l’activation de tout le ventricule un fois franchis le noeud AV
30 ms
à partir du noeud sinusal, combien de temps pour activer le AV
0,04 sec
en quoi est bénéfique le délai que prend le PA a franchir AV
permet aux oreillettes de finir leur dépolarisation et de se contraction avant la contraction ventriculaire
arythmie cardiaque (2)
- rythmicité : activité irrégulière, trop rapide/lente des boyaux d’automaticité ou apparition de foyers anormaux (ailleurs que le noeud S)
- conduction : PA bloqué ou ralenti dans sa progression qui peut mener à des rythmes rapides et irréguliers (activité électrique désorganisée)
l’électrocardiogramme permet quoi
de capter l’évolution de différences de potentiel au niveau de la peau qui résultent de l’évolution des changements de la polarisation des cellules cardiaques
pourquoi la dépolarisation auriculaire n’est pas visible sur l’EGC
masquée par le dépolarisation ventriculaire
définir les différentes ondes de l’ECG
P : dépolarisation auriculaire
QRS : dépolarisation ventriculaire
T : depolarization des ventricules
intervalle PQ : temps de conduction auricule-ventriculaire (160ms)
intervalle QT : durée contraction ventriculaire (300-350ms)
quelle est l’utilité de l’ECG
caractériser l’activité électrique cardiaque et préciser le type et le site de dysfonctions de l’activité électrique cardiaque
volume ventriculaire en fin de diastole vs systole
130ml
qté de sang contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire
50-60ml
volume résiduel dans le ventricule à la fin de la systole
donc environ 80ml de sang éjecté
fraction d’éjection systolique
62% (80/130 *100)
délai entre la dépolarisation et le début de contraction
20 ms
2 phases de la contraction musculaire et leur définition
isométrique : une force est développée (force insuffisante pour raccourcissement)
- augmentation pression intra-ventriculaire au dessus pression de l’aorte
isotonique : force reste constante avec un déplacement (force suffisante pour raccourcissement)
- éjection ventriculaire une fois que la pression ventriculaire est légèrement supérieur à celle de l’aorte
temps de la phase isométrique et isotonique
20-30ms
150ms
phase isovolumétrique
chute de pression dans le ventricule suite à la fermeture de la valve aortique
les bruits cardiaques correspondent à quoi
la fermeture des valves AV et puis des valves aortiques et pulmonaires
définition débit cardiaque
volume de sang éjecté par le coeur par minute (5L/min au repos)
= volume systolique * fréquence cardiaque
Q détermine quoi
l’apport sanguin et d’oxygène aux tissus
activation sympathique ou parasympathique sur la fréquence plus forte
parasympathique
définition précharge
volume de remplissage ventriculaire en diastole (volume ventriculaire en fin de diastole représenté dan le calcul de Q)
résultat d’une augmentation et diminution de la précharge
volume et pression ventriculaire sont plus grand au début de la contraction ventriculaire, il y a donc augmentation du volume d’éjection systolique
diminution = inverse
loi de Starling
plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand
le degré d’étirement des des fibres myocardites en diastole détermine le volume éjecté
quelle est l’utilité de la loi de Starling
ajuster l’éjection au volume de remplissage et faire coïncider précisément le volume éjecté par les deux ventricules.
qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire et ce qui détermine ce déterminant
retour veineux et sa pression
pression déterminée par volume sanguin et taille du compartiment veineux
post-charge
résistance contre laquelle éjecte le ventricule
elle détermine donc le niveau de pression que doit générer le ventricule avant que puisse s’ouvrir la valve aortique et que débute l’éjection ventriculaire
Décrire limage
quels facteurs influencent la régulation du débit cardiaque
