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NAMA > COEUR > Flashcards

COEUR Flashcards

1
Q

fonctions du système circulatoire (2)

A
  • transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules en fonction des besoins
  • éliminer les produits résiduels du métabolisme dans les tissus ou les cellules
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2
Q

qu’est-ce qui permet les échanges entre le compartiment vasculaire, le milieu interstitiel et les cellules

A

conditions de pression et de débit

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3
Q

la diffusion serait-elle suffisante pour accomplir le transport de substances essentiels dans tout le corps

A

non, pcq sur trop grande distance

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4
Q

le système cardiovasculaire permet quoi, considérant la fluctuation des organismes

A

d’adapter l’apport sanguin aux besoins métaboliques exprimés par les tissus

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5
Q

parcours sanguin des circuits

A

ventricule droit
artères pulmonaires
poumons
veines pulmonaires
oreillette gauche
ventricule gauche
aorte
tissus / muscles
veine cave
oreillette droite

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6
Q

conséquence de la disposition en série des circuits

A

il y a une égalité de débits entre les deux circuits (donc débit coeur gauche et droit aussi égaux)

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7
Q

rôle des valves

A

permettre le passage unidirectionnel du sang et empêcher tout reflux de sang

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8
Q

sang oxy et désoxy dans les 2 circuits

A

systémique :
- oxy artère
- désoxy veines

pulmonaire :
- oxy veines
- désoxy artère pulmonaire

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9
Q

définition du débit cardiaque et formule

A

quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute (L/min)
vol. éjectée par chaque ventricule à chaque battement X fréquence cardiaque = 5.4L/min

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10
Q

définition index cardiaque

A

débit cardiaque / surface corporelle en L/min/m2
environ 3,2L/min/m2

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11
Q

qu’est-ce que la pression aortique ou artérielle

A

quantité d’énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit

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12
Q

la pression diminue beaucoup plus à travers quel circuit et pourquoi

A

circuit systémique, pcq il y a beaucoup de résistance

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13
Q

nommer les différentes vaisseaux en pression descendante

A

aorte
grosses artères
artérioles
capillaires
veinules
veines caves

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14
Q

quelle paroi ventriculaire est plus grosse et pourquoi

A

gauche, pcq circuit systémique plus de distance à parcourir donc doit être plus “fort”

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15
Q

masse du coeur

A

250-300g

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16
Q

où dans le médiastin est situé le coeur

A

de la deuxième cote, au 5ième espace intercostal

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17
Q

définition péricarde

A

sac fibre-séreux isolant le coeur et autres structure intra-thoraciques, rattaché au diaphragme et au et aux gros vaisseaux.

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18
Q

structure du péricarde

A

lame pariétal : partie séreuse visible à l’ouverture du thorax
lame viscéral ou épicarde : partie séreuse collée au coeur
cavité du péricarde : 10 ml
péricarde fibreux : couche externe fibreuse

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19
Q

fonction du péricarde (2)

A

isoler le coeur des autres structures intra-thoraciques

limiter la dilatation du coeur (sauf chronique) grâce à structure peu élastique

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20
Q

définition péricardite

A

inflammation du péricarde qui rétrécie le péricarde comprime la masse cardiaque et limite la fonction cardiaque. douleurs thoraciques

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21
Q

définition tamponnade cardiaque

A

accumulation (150ml ou plus) de liquide dans la cavité péricardique dû à un saignement ou infection, ce qui limite le volume que peut occuper le coeur et compromet la capacité de pompage du ventricule.

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22
Q

de quoi est constitué le squelette fibreux

A

4 anneaux fibreux fusionnés localisé autour des valves

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23
Q

fonctions du squelette fibreux

A

assure la cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes de compromettre le fonctionnement des valves.

isoler électriquement les oreillettes des ventricules, grâce à nature fibreuse

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24
Q

3 couches fonctionnelles

A
  • épicarde : feuillet viscéral du péricarde, tissus adipeux, artères coronaires et fibres nerveuses
  • myocarde : cellules musculaires responsables de la contraction + présence de septum entre les deux ventricules ou passe les fibres de conduction
  • endocarde : cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques, valves cardiaques, tissu de conduction
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25
Q

les 4 valves et leurs structures

A

valve AV gauche (mitrale ou bicuspide) : 2 feuillets
valve AV droite (tricuspide) : 3 feuillets

valve de l’aorte : 3 cupules
valve du tronc pulmonaire : 3 cupules

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26
Q

qu’est-ce qui commande l’ouverture et la fermeture des valves

A

o : la différence de pression de chaque côté de la valve
f : profil d’écoulement sanguin à travers de la valve lorsque la vitesse d’écoulement ralentit. (inversion du gradient de pression)

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27
Q

2 types de pathologies valvulaires

A

sténose valvulaire : problème avec l’ouverture de la valve, qui découle d’un épaississement des feuillets. le ventricule génère des pression plus importantes pour compenser, ce qui conduit à un affaiblissement de la fonction ventriculaire

insuffisance valvulaire/mitrale : mauvaise fermeture de la valve, souvent liée à des lésions des feuillets. le ventricule pompe de plus grandes quantités de sang pour maintenir débit cardiaque

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28
Q

différence entre fibre musculaire et fibre cardiaque

A

fibre musculaire = fusion des myocytes du muscles
fibre cardiaque = juxtaposition par des disque intercalaires

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29
Q

quelles protéines sont contenues dans les myosites cardiaques

A

actine et myosine

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30
Q

que permettent les disques intercalaires

A

transmission de potentiels d’action d’une cellule à l’autre, car très perméable aux ions

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31
Q

autre que les disques intercalaires, qu’est-ce qui facilite la transmission de potentiel d’action

A

les invaginations (tubules transverse)

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32
Q

le système parasympathique … le rythme cardiaque via le … et le système sympathique … le rythme cardiaque et …

A

diminue
nerf vague
augmente
la force de battement cardiaque

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33
Q

quelle substance libérée par le système parasympathique ralenti le coeur

A

acétylcholine

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34
Q

avec quoi bloque-t-on les effets de l’activation parasympathique

A

atropine

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35
Q

quelle substance libérée par le système sympathique accélère le coeur

A

norépinéphrine (adrénaline)

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36
Q

avec quoi bloque-t-on les effets de l’activation sympathique

A

b-bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol)

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37
Q

qu’est-ce que le système coronaire

A

système vasculaire propre au myocarde, qui lui apporte du sang en continu

38
Q

artère coronaire droit vs gauche

A

droit : court dans sillon AV droit et irrite surtout ventricule droit

gauche : se divise en deux branches
- une qui court la jonction des deux ventricules
- l’autre qui court dans sillon AV gauche et irrigue partie latérale et postérieur du ventricule gauche

39
Q

artère coronaire droit vs gauche

A

droit : court dans sillon AV droit et irrite surtout ventricule droit

gauche : se divise en deux branches
- une qui court la jonction des deux ventricules
- l’autre qui court dans sillon AV gauche et irrigue partie latérale et postérieur du ventricule gauche

40
Q

où sont situées les orifices coronaires

A

sinus de valsalva

41
Q

RÉSEAU VEINEUX

A
42
Q

pathologies coronariennes obstructives

A

il s’agit d’une lésion de l’endothélium des artères coronaires qui cause un phénomène proliférait et inflammatoire de la paroi. Cela limite l’irrigation de la paroi du ventricule et crée un déficit de perfusion. Observable lors d’activité physique (douleur, angine).

possible que lésion s’érode, exposant collagène et favorisant agrégation plaquettaire = caillot, peut amené mort du myocarde

à long terme, mort du myocarde = perte capacité de pompage (défaillance cardiaque)

43
Q

rôle de l’activité électrique

A

activation séquentielle et cohérente

44
Q

potentiel de repos des fibres cardiaques

A
  • 90 mV
45
Q

seuil d’excitation des fibres cardiaques

A
  • 70 mV
46
Q

qu’est-ce qui distingue le PA cardiaque du PA musculaire

A

la présence d’un plateau qui provient de l’ouverture des canaux calciques lents qui prolonge la durée du PA

47
Q

durée du PA cardiaque vs PA musculaire

A

200-250ms car
1-5ms musc

48
Q

expliquer les étapes de la dépolarisation et repolarisation des muscles cardiaques

A
  1. ouverture des canaux sodiques avec fermeture presque immédiate
  2. activation des canaux calciques avec délai d’ouverture
  3. stabilisation du PA autour de 0mV grâce à l’augmentation de la perméabilité au Ca2+ et diminution au K+
  4. depolarization par diminution du courant calcique et retour de la perméabilité au K+
49
Q

où sont situés les canaux calciques et pour combien cette entrée contribue

A

tubules en T
25% de l’élévation globale du calcium

50
Q

qu’est-ce qui augmente la concentration de Ca+ intracellulaire

A

ouverture des canaux qui libère des Ca+ qui vont se lier au réticule sarcoplasmique une fois entrée dans la cellule , ce qui provoque une rétroaction positive de la libération de Ca+

51
Q

expliquer comment les contraction musculaires se forment

A

augmentation du [Ca+] intra amène la liaison du calcium è la troponine C (sous-unité associé à l’actine), ce qui démasque les sites d’interactions entre actine et myosine, ce qui provoque contraction des fibres musculaires

52
Q

le coeur peut-il battre si on le retire du corps? pk?

A

oui, grâce au noeud sinusal responsable de l’automatisme cardiaque

53
Q

le noeud sinusal est-il le la seule structure automatique

A

non, plusieurs cellules automatiques existent, mais le noeud sinusal a la fréquence la plus élevée

54
Q

qu’est-ce qui compose (foyers d’automaticité) le système de conduction cardiaque et leur dépolarisation spontanée

A

noeud sinusal 70 dépol/min
noeud AV 40-60 dépol/min
réseau de Purkinje <40 dépol/min

55
Q

qu’est-ce qui caractérise les cellules automatiques

A

potentiel minimum instable moins négatif que celle des cellules ventriculaires (-60mV)

56
Q

seuil de déclenchement du PA chez les cellules automatiques

A

-40mV

57
Q

qu’est-ce que le couplage électrique étroit entre les cellules cardiaques permet

A

propagation du potentiel à l’ensemble des fibres cardiaques pour les dépolariser et leur contraction

58
Q

les cellules automatiques contiennent des potentiel de repos

A

faux

59
Q

quels courant sont impliqués dans la dépolarisation spontanée des cellules automatiques

A

If/h : courant sodique de l’augmentation de la perméabilité au sodium

60
Q

AUTOMATISME CARDIAQUE

A
61
Q

comment est-ce que le système parasympathique ralentit le coeur

et comment ses sympathique augmente fréquence cardiaque

A

pcq acétylcholine augmente perméabilité du K+ ce qui hyperpolarise la cellule et donc elle est plus loin de l’atteinte du seuil et la vitesse de dépolarisation est plus lente

pcq adrénaline diminue perméabilité du K donc potentiel minimum plus près du seuil donc plus rapide. vitesse de montée du potentiel vers le seuil est augmenté (vitesse dépolarisation)

62
Q

comment fonctionne le système de conduction

A

les cellules du noeud sinusal étant chargées, vont activer les cellules proches, il y a donc activation en chaine (dépolarisation)

63
Q

quelle structure retarde le potentiel d’action et de combien temps

A

noeud AV pcq vitesse de conduction est lente pcq faible couplage électrique
120 ms pour que le PA franchisse le noeud AV

64
Q

rôle du faisceaux de His

A

distribuer le potentiel d’action à une vitesse de 4m/s à toutes les portions du ventricules

65
Q

en quoi consiste le réseau de purkinje

A

arborisation terminales des fibres du faisceaux His

66
Q

séquence d’événements du système de conduction

A
  1. dépolarisation du noeud sinusal
  2. dépolarisation du noeud AV et retard de l’influx
  3. passage de l’influx par le faisceaux de His (faisceaux AV)
  4. dépolarisation des ventricules (contraction) par les myofibres de conduction cardiaques
67
Q

temps nécessaire à l’activation de tout le ventricule un fois franchis le noeud AV

A

30 ms

68
Q

à partir du noeud sinusal, combien de temps pour activer le AV

A

0,04 sec

69
Q

en quoi est bénéfique le délai que prend le PA a franchir AV

A

permet aux oreillettes de finir leur dépolarisation et de se contraction avant la contraction ventriculaire

70
Q

arythmie cardiaque (2)

A
  • rythmicité : activité irrégulière, trop rapide/lente des boyaux d’automaticité ou apparition de foyers anormaux (ailleurs que le noeud S)
  • conduction : PA bloqué ou ralenti dans sa progression qui peut mener à des rythmes rapides et irréguliers (activité électrique désorganisée)
71
Q

l’électrocardiogramme permet quoi

A

de capter l’évolution de différences de potentiel au niveau de la peau qui résultent de l’évolution des changements de la polarisation des cellules cardiaques

72
Q

pourquoi la dépolarisation auriculaire n’est pas visible sur l’EGC

A

masquée par le dépolarisation ventriculaire

73
Q

définir les différentes ondes de l’ECG

A

P : dépolarisation auriculaire
QRS : dépolarisation ventriculaire
T : depolarization des ventricules
intervalle PQ : temps de conduction auricule-ventriculaire (160ms)
intervalle QT : durée contraction ventriculaire (300-350ms)

74
Q

quelle est l’utilité de l’ECG

A

caractériser l’activité électrique cardiaque et préciser le type et le site de dysfonctions de l’activité électrique cardiaque

75
Q

volume ventriculaire en fin de diastole vs systole

A

130ml
qté de sang contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire

50-60ml
volume résiduel dans le ventricule à la fin de la systole

donc environ 80ml de sang éjecté

76
Q

fraction d’éjection systolique

A

62% (80/130 *100)

77
Q

délai entre la dépolarisation et le début de contraction

A

20 ms

78
Q

2 phases de la contraction musculaire et leur définition

A

isométrique : une force est développée (force insuffisante pour raccourcissement)
- augmentation pression intra-ventriculaire au dessus pression de l’aorte

isotonique : force reste constante avec un déplacement (force suffisante pour raccourcissement)
- éjection ventriculaire une fois que la pression ventriculaire est légèrement supérieur à celle de l’aorte

79
Q

temps de la phase isométrique et isotonique

A

20-30ms
150ms

80
Q

phase isovolumétrique

A

chute de pression dans le ventricule suite à la fermeture de la valve aortique

81
Q

les bruits cardiaques correspondent à quoi

A

la fermeture des valves AV et puis des valves aortiques et pulmonaires

82
Q

définition débit cardiaque

A

volume de sang éjecté par le coeur par minute (5L/min au repos)

= volume systolique * fréquence cardiaque

83
Q

Q détermine quoi

A

l’apport sanguin et d’oxygène aux tissus

84
Q

activation sympathique ou parasympathique sur la fréquence plus forte

A

parasympathique

85
Q

définition précharge

A

volume de remplissage ventriculaire en diastole (volume ventriculaire en fin de diastole représenté dan le calcul de Q)

86
Q

résultat d’une augmentation et diminution de la précharge

A

volume et pression ventriculaire sont plus grand au début de la contraction ventriculaire, il y a donc augmentation du volume d’éjection systolique

diminution = inverse

87
Q

loi de Starling

A

plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand

le degré d’étirement des des fibres myocardites en diastole détermine le volume éjecté

88
Q

quelle est l’utilité de la loi de Starling

A

ajuster l’éjection au volume de remplissage et faire coïncider précisément le volume éjecté par les deux ventricules.

89
Q

qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire et ce qui détermine ce déterminant

A

retour veineux et sa pression

pression déterminée par volume sanguin et taille du compartiment veineux

90
Q

post-charge

A

résistance contre laquelle éjecte le ventricule

elle détermine donc le niveau de pression que doit générer le ventricule avant que puisse s’ouvrir la valve aortique et que débute l’éjection ventriculaire

91
Q

Décrire limage

A
92
Q

quels facteurs influencent la régulation du débit cardiaque

A

NAMA (8 decks)

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