Cocs Gramnegatius

Question 1

NEISSERIA

Característiques morfològiques

• Morfologia
• Metabolisme
• Enzims característics

Answer 1

• Diplococs GN. Disposició gra de cafè.
• Aerobics estrictes
• Citocrom oxidasa + Catalasa

Question 2

Neisseria patogenes primaries

Answer 2

• Molt exigents
• Agar-Xocolata: molt sensibles als agents fisico-quimics
• Rang de temperatura limitat: 35-37º

Question 3

Neisseria oportunista

Answer 3

• No són exigents
• Agar usual
• Més tolerant al canvi de temperatura

Question 4

NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOC

Característiques microbiològiques

Answer 4

• Càpsula de polisacarids –> Antigens timo-independents.
• 13 serogrups, 90%:
  
  • A i C: immunogènics (resposta immune conjugada a proteïnes)
  • B: tolerància immunològica

Question 5

NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOC

Epidemiologia

Answer 5

Reservori: humà. Flora comensal orofaringe (5-30% en població sana).

Distribució geogràfica:

• Serogrup A: meningitis cerebroespinal. Àfrica subsahariana.
• Serogrup B i C: brots epidèmics. Occident.

Question 6

NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOC

Patogènia, manifestacions clíniques i exploració física.

Answer 6

• Mecanisme invasor. Porta entrada: orofaringe –> faringitis exsudativa. Multiplicació silent.
  Manifestació clínica:
• Sèpsia meningocòccica –> compromís hemodinamic –> xoc sèptic –> fallada multiorgànica.
• Meningitis meningocòccica: hipertensió endocranial –> cefalees, febre i vòmits centrals

Exploració física:

• Signe Brudzinski (rigidesa clatell)
• Signe de Kernig (no pot estendre cames per dolor)

Question 7

NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOC

Tractament

Answer 7

Sensible: Penicil·lina
Resistent: ceftriaxona (cefalosporina de 3a generació)

Question 8

NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOC

Profilaxis:

• Quimioprofilaxis
• Immunoprofilaxis

Answer 8

• Quimioprofilaxis: Meningitis menincocòccica (cal contacte íntim). Profilaxi a gent molt propera amb RIFAMPICINA.
• Immunoprofilaxis: Vacuna antimeningocòccica (eficaç serotip A i C).

Question 9

NEISSERIA GONORRHOEAE O GONOCOC

Epidemiologia

Answer 9

Reservori: exclusiu mucosa genital humana. Uretra masculina i cervix uterí.

Transmissió: directa i de forma venèria.

Question 10

NEISSERIA GONORRHOEAE O GONOCOC

Patogènia

Answer 10

• Infecció focal a la porta d’entrada: multiplicació extracel·lular i dona infeccions piogenes.
  
  • Uretritis (home)
  • Cervicitis (dona)
• Metastasi sèptica
• Transmissió vertical

Question 11

NEISSERIA GONORRHOEAE O GONOCOC

Diagnòstic

Answer 11

DIRECTE
Recollir exsudat: uretral, cervical o conjuntival.
Examen microscòpic: tinció gram (95% casos s’observa), sinó aïllament per cultiu, agar-xocolata.

Tècniques ràpides: detecció de seqüències de nucleòtids

Question 12

NEISSERIA GONORRHOEAE O GONOCOC

Tractament

Answer 12

Ceftriaxona

Question 13

NEISSERIA GONORRHOEAE O GONOCOC

Profilaxis

Answer 13

Ús anticonceptius i educació sexual

Question 14

Similituds entre:

• Familia Enterobacteriaceae
• Bacils gramnegatius no fermentadors

Answer 14

• Bacils gramnegatius
• Distribuïts en la natura
• Medis cultiu usuals (NO exigents)
• Aïllar al laboratori i observació facilment al microscopi.
• Contenen bacteris patogens primaris i comensals

Question 15

ENTEROBACTERIACEAE o ENTEROBACTERIS

Característiques microbiològiques:

• Morfologia
• Mida
• Metabolisme
• Enzims?
• Medis cultiu, selectiu?

Answer 15

• Enterobacteris gramnegatius
• Entre 1 i 5 micres (observació microscopi)
• Aerobis o anaerobis facultatius - fermentadors de glucosa.
• Citocrom oxidasa negatius
• Medis cultiu: usuals (temps generació molt curt).
• Medi selectiu: MacConkey - citrat sòdic i sals biliars.

Question 16

ENTEROBACTERIACEAE o ENTEROBACTERIS

• Serogrup
• Serotip

Answer 16

• Serogrup: determinat per antigen somatic O (part externa polisacàrid)
• Serotip: determinats pels antigens capsular i flagel·lar (K i H)

Question 17

ENTEROBACTERIACEAE o ENTEROBACTERIS

Epidemiologia

Answer 17

• Reservori/hàbitat variat:
  
  • Distribuïts en la natura: cicle de destrucció de la matèria orgànica.
  • Tub digestiu dels animals
  • Tub digestiu dels humans

Question 18

ENTEROBACTERIACEAE o ENTEROBACTERIS

Perquè l’endotoxina lípid A és un factor de virulència molt important?

Answer 18

Perquè quan és alliberat per lisi del bacteri, en un pacient sensible, pot donar SIRS (Sindrome de Resposta Inflamatòria Sistèmica) –> shock sèptic –> fallida multiorgànica –> mort

Question 19

ENTEROBACTERIACEAE o ENTEROBACTERIS

Patogènia:

• Enterobacteris comensals
• Enterobacteris patogens primaris

Answer 19

• Enterobacteris comensals: medi ambient i tub digestiu (humà i animal). –> Infeccions oportunistes
  
  • Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterobacter
• Enterobacteris patogens primaris: infecció persona sana –> factors virulència especifics
  
  • Shigella, Salmonella, Yersinia, E. Coli