Coagulação

Question 1

O que é a hemostasia? Quais os seus componentes?

Answer 1

• Capacidade de parar uma hemorragia e manter o sangue líquido.
• Componente vascular (tecido de suporte vascular, a parede do vaso e endotélio) + Plaquetas + Proteínas de coagulação

Question 2

Porque razão o endotélio é trombo-resistente?

Answer 2

Por ser carregado negativamente, pela atividade da enzima ADPase que transforma ADP em AMP (um antiagregante plaquetário potente) e por produzir NO e PGI2 (importantes inibidores da agregação das plaquetas).

Question 3

Quais as 3 fases da hemostasia?

Answer 3

1- Hemostasia primária (formação de um tampão plaquetário)

2. Hemostasia secundária (formação de um coágulo - adição de fibrina ao coágulo)
3. Fibrinólise (quebra do coágulo)

Question 4

Fases da hemostasia primária:

Answer 4

1. Adesão - ligação das plaquetas à parede vascular
2. Ativação das plaquetas
3. Agregação (plaqueta-plaqueta)

Question 5

Que complexos de glicoproteínas existem na membrana celular das plaquetas importantes para a hemostasia primária?

Answer 5

GpIb/IX e GIbI/GPIIIa

Question 6

O citosol das plaquetas existem grânulos alfa e grânulos beta. Quais as suas constituições?

Answer 6

• Alfa: vários fatores de coagulação (FvW, fator V, fibrinogénio, entre outros)
• Beta (corpos densos): ADP, ATP, cálcio, serotonina e um sistema tubular denso que contém cálcio e onde se produz PG e TXA2

Question 7

Caracteriza a fase de adesão na homestasia primária.

Answer 7

O complexo glicoproteico GPIb/Ia (recetores plaquetários) ligam-se ao fator de von Willebrand (FvW). Este por sua vez liga-se ao colagénio exposto pela rutura e, dessa forma, o FvW serve como ponte entre a plaqueta e o colagénio

Question 8

Como ocorre a ativação das plaquetas

Answer 8

A ligação do FvW aos recetores, provocam uma alteração conformacional nos recetores, que iniciam uma cascata de sinalização intracelular que provoca, então, a ativação das plaquetas. Nesta via de sinalização ocorre a ativação da fosfolipase C (PLC) e da bomba de cálcio, que vai provocar a contração da plaqueta, que vai adquirir uma forma esférica com pseudópodes e concentrar os grânulos α e β no seu centro, forçando a expulsão do seu conteúdo. As plaquetas ativas, através das cicloxigenases, iniciam a quebra de ácido araquidónico em tromboxano A2, libertando-o. O tromboxano A2, ADP e serotonina ligam-se a outras plaquetas, ativando a bomba de cálcio e, consequentemente, ativando mais plaquetas.

Question 9

Como ocorre a agregação?

Answer 9

A ativação plaquetária que leva à mudança de conformação das plaquetas, provoca uma alteração conformacional em GPIIb/IIIa que lhe permite ligar-se a fibrinogénio. O fibrinogénio pode-se ligar a dois recetores de células diferentes, criando pontes entre plaquetas, provocando a sua agregação. Esta agregação origina o tampão plaquetário.

Question 10

De que forma a aspirina inibe a coagulação?

Answer 10

Aspirina, um
inibidor da cicloxigenase, inibe a coagulação pela redução da
liberação de tromboxano A2