CMI week 4

Question 1

wat kan tot distributieve shock leiden

Answer 1

urosepsis
anafylaxie
bijnierschorsinsufficientie
cholangiosepsis

Question 2

wat kan tot obstructieve shock leiden

Answer 2

spanningspneumothorax
longembolie
harttamponade
compressie v cava door tumor

Question 3

wat kan tot hypovolemische shock leiden

Answer 3

fractuur bekken na trauma
geruptureerd aneurysma aorta abdominalis
ectopische zwangerschap
massale epitaxis

Question 4

wat kan tot cardiogene shock leiden

Answer 4

cardiomyopathie
groot hartinfarct
myocarditis
myocardischemie

Question 5

kenmerken obstructieve shock

Answer 5

verhoogde centraal veneuze druk en pericardvocht

Question 6

kenmerken distributieve shock

Answer 6

verhoogde gemengde zuurstofsaturatie
door pahtogenen, hele lage weerstand, MVO2 normaal/hoog. Bloodflow gaat omhoog, huid wordt warm

Question 7

lichamelijke reactie nier bij veel bloedverlies

Answer 7

vasoconstrictie van renale afferente en efferente arteriole

Question 8

kenmerken hypovolemische shock

Answer 8

gemengd bloed
MVO2 omlaag
koude klamme huid

Question 9

kenmerken cardiogene shock

Answer 9

MVO2 omlaag, koud en klam

Question 10

handhaven circulerend volume bij hemorragische shock

Answer 10

vloeistof van interstitieel naar intravasculair

Question 11

wat doen bij accuuut hartfalen

Answer 11

lisdiuretica
lage dosis morfine
vaatverwijders

Question 12

toxisch nicotine vergifitiging syndroom symptoom

Answer 12

diarree

Question 13

stappen astmamedicaite

Answer 13

zonodig kortwerkend beta2sympaticomimeticum
inhalatiecorticosteroid in start dosering
verdubbeling dosering inhalatiecorticosteroid
langwerkend beta2 ysmpaticomimeticum
leukotrieenreceptorantagonist

Question 14

ABCDE

Answer 14

B – saturatie, frequentie, hulpademhalingsspieren, symmetrie, crepitaties, rhonchi
C – pols, bloeddruk (miss hemodynamisch instabiel) – vullen 500 ml in half uur of passive leg raise (hartslag moet dan dalen)
D – glucose, response
E – temperatuur, brandwonden

Question 15

welke antibiotica geef je bij longontsteking

Answer 15

ceftriaxon, gentamycine (werken synergystisch en genta tegen negatief wat niet gedekt wordt door ceftriaxon), ciprofloxacine (vanwege legionella)

Question 16

waar moet je een drain plaatsen als pleuradrain

Answer 16

Midaxillair 4/5 intercostaal

Question 17

creatine kinase- MB ( CK - MB ) en lactaat na hartinfarct

Answer 17

creatine kinase laag
lactaat hoog

Question 18

effect vulling hart op cardiac output

Answer 18

• frank starling; vulling hart omhoog – slagvolume omhoog tot maximum. Daarboven ontstaat longoedeem
• gemiddelde bloeddruk = hartminuutvolume (cardiac output) x weerstand (SVR)
• pathologisch heeft meer volume nodig om tot zelfde cardiac output te komen, daardoor ontstaat longoedeem
• te verhelpen met positief inotroop middel = sterkere contractie hart

Question 19

positief inotrope medicatie

Answer 19

• digoxine
• catecholamine (dobutamine, dopamine, isoprenaline, noradrenaline, ephendrine)
• fosfodiesterase 3 remmers (milrinone, enoximone)
• calcium sensitizers (levosimendan)

Question 20

alfa en beta receptoren

Answer 20

beta 1 op hart – sterkere contractie, beta 2 op spieren en bloedvaten– relaxeren waardoor lagere bloeddruk. Daarom middel zoeken dat alleen beta 1 target. Alfa activatie – vasoconstrictie

Question 21

IABP

Answer 21

ballon vanuit lies naar hart uitgezet in diastole. Helpt hart bloed goede kant op te laten pompen

Question 22

Impella

Answer 22

via lies naar hart door aortaklep. Zuigt bloed aan en scheidt weer uit in aorta. Geen bloeddruk

Question 23

wat doen wanneer impella niet voldoende is

Answer 23

Wanneer impella niet voldoende, beademing moeizaam, veel inotropica nodig – hart en longfunctie overnemen met ecmo – lijkt op dubbele impella die zuurstofrijk bloed terugpompt