CM8 - IMC

Question 1

Donnez la définition d’une IMC

Answer 1

Ensemble de troubles du mouvement et/ou posture permanents dus à un désordre, lésion ou anomalie non évolutive d’un cerveau en dvp ou immature.

Conséquence d’une lésion cérébral définitive et non évolutive survenue dans la période péri natale (2 ans max)

Question 2

Quel est l’impact de l’IMC sur le tonus musculaire ?

Answer 2

Hypotonie de l’axe

Hypertonie des membres

Question 3

Quelles sont les différentes formes clinique d’une IMC ?

Answer 3

Spastique 80%
Athétosique : tremblements
Ataxique
Hypotonique pure

Question 4

Quel est le meilleur moyen pour diagnostiquer un lésion cérébrale?

Answer 4

Les general mouvements

Question 5

Quelles sont les différentes topographie de la plégie dans une lésion cérébrale ?

Answer 5

Quadriplégie : atteinte 4 membres + tronc
Diplégie : atteinte MI + tronc mais chandelier MS –> spasticité MS
Hémiplégie : atteinte hémicorps

Question 6

Qu’est ce que la diplégie spastique ?

Answer 6

Atteinte MI + tronc
Atteinte MS également par “distribution”
Posture en grenouille écrasée
Regard qui plafonne
Contacts distaux
Opisthonos : pas contact colonne
Hypersensibilité colonne / vestibulaire / proprio

Question 7

Où se trouve la lésion dans le cas d’une quadriplégie ?

Answer 7

Substance banche péri ventriculaire

Question 8

Où se trouve la lésion dans le cas d’une diplégie ?

Answer 8

Substance banche péri ventriculaire

Question 9

Où se trouve la lésion dans le cas d’une hémiplégie ?

Answer 9

Noyaux gris centraux

Question 10

Donnez la définition d’une hémiplégie

Answer 10

Atteinte centrale due à une lésion de la voie corticospinale

Question 11

Quelle est la cause la plus fréquente d’hémiplégie ?

Answer 11

Migration caillot vers la carotide interne et touchant artère cérébrale moyenne ou sylvienne

Question 12

Pourquoi on observe une persistance des réflexes dans la PC ?

Answer 12

A la naissance la motricité réflexe est généré par le TC. Puis les centres supérieurs vont inhiber ces réflexes.

Dans la PC : pas d’inhibition par les centres supérieurs –> persistance des réflexes

Question 13

Donnez une définition de la plasticité

Answer 13

Il s’agit cellules/tissus à se dvper en réponse à l’environnement et des expériences. Maximale lors des 3 premières années de vie

Question 14

Qu’est ce qu’une période critique ?

Answer 14

Une période où il y a une sensibilité accrue à l’environnement (forte jusqu’à 3 ans)

Question 15

Quelles sont les différentes approches rééducatives ?

Answer 15

Bullinger : sensori motricité
Bobath : ré harmonisation tonus
Le Metayer : éducation thérapeutique
Blandine moulis : approche globale sensori motrice

Question 16

Quelles sont les étapes de la stratégie de l’approche sensori motrice ?

Answer 16

Observer
Analyser : hypothèses
Libérer / inhiber
Faciliter le mouvement

Question 17

Quel est le PC normal ?

Answer 17

(Taille de naissance / 2) + 10

Question 18

Quelle est la “norme” en terme de temps pour un accouchement ?

Answer 18

10/12h de travail

30 min d’expulsion. Si > 30 min risque souffrance

Question 19

A partir de combien de semaine de gestation les poumons sont-ils matures ?

Answer 19

32 semaines de gestation

Question 20

A partir de combien de semaine de gestation les système digestif est mature ?

Answer 20

32 semaines de gestation

Question 21

Quel est le nombre de repas par jour à la naissance ?

Answer 21

8 à 12 repas par jour

Question 22

Quel est le nombre de repas par jours vers 4/5 mois ?

Answer 22

4 repas / 24h

Question 23

A partir de quel âge peut-on donner un doudou ?à un enfant ? un oreiller ?

Answer 23

Doudou : 1 an (peut 6-7 mois)

Oreiller : 2-3 ans

Question 24

En quoi consiste les observations dans le bilan?

Answer 24

Vigilance / interaction
Attitude spontanée 
Succion 
Jonctions 
Pouce adductus 
Poursuite visuelle

Question 25

A quel âge parvient-on aux jonction ?

Answer 25

G/D : 3-4 mois

Haut/bas : 5-6 mois

Question 26

Quelles sont les normes du signe du foulard ?

Answer 26

Résistance quasi nulle entre 9-18 mois
Naissance PC : laxité coude dépasse
PC : spasticité –> diminue

Question 27

Quelles sont les normes de l’angle poplité ?

Answer 27

Naissance : 90°
9- 18 mois : 180°
PC naissance : augmenter car laxité
PC : diminuer après car spasticité

Question 28

Quelles sont les normes de l’angle d’abduction de hanche ?

Answer 28

Naissance : 40°
PC naissance : augmenter
PC : diminuer car spasticité

Question 29

Quelles sont les normes de l’angle de dorsi flexion ?

Answer 29

Naissance : 50°

Question 30

En quoi consiste l’examen orthopédique ?

Answer 30

Limitation articulaire MS / MI
Signe du foulard
Angle poplité
Angle d'abduction 
Angle de dorsi flexion 
Rapport flexion/extension rachis 
Mobilité du sacrum

Question 31

Vers quel âge doit on avoir un équilibre entre extenseurs et fléchisseurs du rachis ?

Answer 31

9 mois

Question 32

Quels sont les tests de motricité provoquée ?

Answer 32

Suspensions latérales
Rampé
Petite sirène
Retournements
Balancier MI

Question 33

Quels sont les general mouvements ?

Answer 33

Pré terme : saccadés, de faible amplitude : normal pour préma

Writhing (6S-8S) : contorsions dans les 3 plans de l’espace qui doivent être variées, de grandes amplitudes et fluides. Si ce n’est pas le cas –> lésion cérébral

Fidgety mouvement (8S-8mois) : “gigottements” de chaque articulation

Question 34

Quel examen permet de déceler s’il y a une lésion au niveau de la substance blanche ?

Answer 34

Echographie trans fontanellaire

Question 35

Quels sont les facteurs E et B ?

Answer 35

Facteur E : réactions exagérées aux bruits soudains, contacts et mouvements rapides effectués devant lui

Facteur B : contraction involontaire et incontrôlée au repos

Question 36

Pourquoi les enfants de moins de 32S sont écrasés par la pesanteur ?

Answer 36

Maturation de 24 à 34S engendrant tonus extenseurs du rachis

32S –> pas commencer la maturation, que sous l’influence du tronc cérébral –> grenouille écrasée

Question 37

Quels sont les principes de PEC ?

Answer 37

Se baser sur le développement normal de l’enfant
Stimulation sensori motrices répétées, lentes et adaptées
Respecter la douleur
Respecter le rythme de l’enfant
Inclure les parents
Utilisation de points osseux pour les techniques d’inhibition pour ne pas déclencher la spasticité
Ne pas sauter d’étapes motrices
Ne pas utiliser de matériels rigidifiants

Question 38

Quels sont les objectifs et moyens de PEC ?

Answer 38

• Faciliter mouvement : limiter tensions axe ; inhibition
• Accompagner acquisitions motrices
• Limiter troubles ortho : mob passives ; appareillages
• Apporter du confort à l’enfant : installation ; portage ; éducation parents