CM8 - IMC Flashcards by Vander H Chloe

Donnez la définition d’une IMC

Ensemble de troubles du mouvement et/ou posture permanents dus à un désordre, lésion ou anomalie non évolutive d’un cerveau en dvp ou immature.

Conséquence d’une lésion cérébral définitive et non évolutive survenue dans la période péri natale (2 ans max)

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Quel est l’impact de l’IMC sur le tonus musculaire ?

Hypotonie de l’axe

Hypertonie des membres

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Quelles sont les différentes formes clinique d’une IMC ?

Spastique 80%
Athétosique : tremblements
Ataxique
Hypotonique pure

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Quel est le meilleur moyen pour diagnostiquer un lésion cérébrale?

Les general mouvements

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Quelles sont les différentes topographie de la plégie dans une lésion cérébrale ?

Quadriplégie : atteinte 4 membres + tronc
Diplégie : atteinte MI + tronc mais chandelier MS –> spasticité MS
Hémiplégie : atteinte hémicorps

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Qu’est ce que la diplégie spastique ?

Atteinte MI + tronc
Atteinte MS également par “distribution”
Posture en grenouille écrasée
Regard qui plafonne
Contacts distaux
Opisthonos : pas contact colonne
Hypersensibilité colonne / vestibulaire / proprio

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Où se trouve la lésion dans le cas d’une quadriplégie ?

Substance banche péri ventriculaire

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Où se trouve la lésion dans le cas d’une diplégie ?

Substance banche péri ventriculaire

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Où se trouve la lésion dans le cas d’une hémiplégie ?

Noyaux gris centraux

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Donnez la définition d’une hémiplégie

Atteinte centrale due à une lésion de la voie corticospinale

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Quelle est la cause la plus fréquente d’hémiplégie ?

Migration caillot vers la carotide interne et touchant artère cérébrale moyenne ou sylvienne

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Pourquoi on observe une persistance des réflexes dans la PC ?

A la naissance la motricité réflexe est généré par le TC. Puis les centres supérieurs vont inhiber ces réflexes.

Dans la PC : pas d’inhibition par les centres supérieurs –> persistance des réflexes

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Donnez une définition de la plasticité

Il s’agit cellules/tissus à se dvper en réponse à l’environnement et des expériences. Maximale lors des 3 premières années de vie

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Qu’est ce qu’une période critique ?

Une période où il y a une sensibilité accrue à l’environnement (forte jusqu’à 3 ans)

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Quelles sont les différentes approches rééducatives ?

Bullinger : sensori motricité
Bobath : ré harmonisation tonus
Le Metayer : éducation thérapeutique
Blandine moulis : approche globale sensori motrice

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Quelles sont les étapes de la stratégie de l’approche sensori motrice ?

Observer
Analyser : hypothèses
Libérer / inhiber
Faciliter le mouvement

Quel est le PC normal ?

(Taille de naissance / 2) + 10

Quelle est la “norme” en terme de temps pour un accouchement ?

10/12h de travail

30 min d’expulsion. Si > 30 min risque souffrance

A partir de combien de semaine de gestation les poumons sont-ils matures ?

32 semaines de gestation

A partir de combien de semaine de gestation les système digestif est mature ?

32 semaines de gestation

Quel est le nombre de repas par jour à la naissance ?

8 à 12 repas par jour

Quel est le nombre de repas par jours vers 4/5 mois ?

4 repas / 24h

A partir de quel âge peut-on donner un doudou ?à un enfant ? un oreiller ?

Doudou : 1 an (peut 6-7 mois)

Oreiller : 2-3 ans

En quoi consiste les observations dans le bilan?

Vigilance / interaction
Attitude spontanée 
Succion 
Jonctions 
Pouce adductus 
Poursuite visuelle

A quel âge parvient-on aux jonction ?

G/D : 3-4 mois | Haut/bas : 5-6 mois

Quelles sont les normes du signe du foulard ?

Résistance quasi nulle entre 9-18 mois Naissance PC : laxité coude dépasse PC : spasticité --> diminue

Quelles sont les normes de l'angle poplité ?

Naissance : 90° 9- 18 mois : 180° PC naissance : augmenter car laxité PC : diminuer après car spasticité

Quelles sont les normes de l'angle d'abduction de hanche ?

Naissance : 40° PC naissance : augmenter PC : diminuer car spasticité

Quelles sont les normes de l'angle de dorsi flexion ?

Naissance : 50°

En quoi consiste l'examen orthopédique ?

``` Limitation articulaire MS / MI Signe du foulard Angle poplité Angle d'abduction Angle de dorsi flexion Rapport flexion/extension rachis Mobilité du sacrum ```

Vers quel âge doit on avoir un équilibre entre extenseurs et fléchisseurs du rachis ?

9 mois

Quels sont les tests de motricité provoquée ?

``` Suspensions latérales Rampé Petite sirène Retournements Balancier MI ```

Quels sont les general mouvements ?

Pré terme : saccadés, de faible amplitude : normal pour préma Writhing (6S-8S) : contorsions dans les 3 plans de l'espace qui doivent être variées, de grandes amplitudes et fluides. Si ce n'est pas le cas --> lésion cérébral Fidgety mouvement (8S-8mois) : "gigottements" de chaque articulation

Quel examen permet de déceler s'il y a une lésion au niveau de la substance blanche ?

Echographie trans fontanellaire

Quels sont les facteurs E et B ?

Facteur E : réactions exagérées aux bruits soudains, contacts et mouvements rapides effectués devant lui Facteur B : contraction involontaire et incontrôlée au repos

Pourquoi les enfants de moins de 32S sont écrasés par la pesanteur ?

Maturation de 24 à 34S engendrant tonus extenseurs du rachis | 32S --> pas commencer la maturation, que sous l'influence du tronc cérébral --> grenouille écrasée

Quels sont les principes de PEC ?

Se baser sur le développement normal de l'enfant Stimulation sensori motrices répétées, lentes et adaptées Respecter la douleur Respecter le rythme de l'enfant Inclure les parents Utilisation de points osseux pour les techniques d'inhibition pour ne pas déclencher la spasticité Ne pas sauter d'étapes motrices Ne pas utiliser de matériels rigidifiants

Quels sont les objectifs et moyens de PEC ?

- Faciliter mouvement : limiter tensions axe ; inhibition - Accompagner acquisitions motrices - Limiter troubles ortho : mob passives ; appareillages - Apporter du confort à l'enfant : installation ; portage ; éducation parents