CM8 - IMC Flashcards
Donnez la définition d’une IMC
Ensemble de troubles du mouvement et/ou posture permanents dus à un désordre, lésion ou anomalie non évolutive d’un cerveau en dvp ou immature.
Conséquence d’une lésion cérébral définitive et non évolutive survenue dans la période péri natale (2 ans max)
Quel est l’impact de l’IMC sur le tonus musculaire ?
Hypotonie de l’axe
Hypertonie des membres
Quelles sont les différentes formes clinique d’une IMC ?
Spastique 80%
Athétosique : tremblements
Ataxique
Hypotonique pure
Quel est le meilleur moyen pour diagnostiquer un lésion cérébrale?
Les general mouvements
Quelles sont les différentes topographie de la plégie dans une lésion cérébrale ?
Quadriplégie : atteinte 4 membres + tronc
Diplégie : atteinte MI + tronc mais chandelier MS –> spasticité MS
Hémiplégie : atteinte hémicorps
Qu’est ce que la diplégie spastique ?
Atteinte MI + tronc
Atteinte MS également par “distribution”
Posture en grenouille écrasée
Regard qui plafonne
Contacts distaux
Opisthonos : pas contact colonne
Hypersensibilité colonne / vestibulaire / proprio
Où se trouve la lésion dans le cas d’une quadriplégie ?
Substance banche péri ventriculaire
Où se trouve la lésion dans le cas d’une diplégie ?
Substance banche péri ventriculaire
Où se trouve la lésion dans le cas d’une hémiplégie ?
Noyaux gris centraux
Donnez la définition d’une hémiplégie
Atteinte centrale due à une lésion de la voie corticospinale
Quelle est la cause la plus fréquente d’hémiplégie ?
Migration caillot vers la carotide interne et touchant artère cérébrale moyenne ou sylvienne
Pourquoi on observe une persistance des réflexes dans la PC ?
A la naissance la motricité réflexe est généré par le TC. Puis les centres supérieurs vont inhiber ces réflexes.
Dans la PC : pas d’inhibition par les centres supérieurs –> persistance des réflexes
Donnez une définition de la plasticité
Il s’agit cellules/tissus à se dvper en réponse à l’environnement et des expériences. Maximale lors des 3 premières années de vie
Qu’est ce qu’une période critique ?
Une période où il y a une sensibilité accrue à l’environnement (forte jusqu’à 3 ans)
Quelles sont les différentes approches rééducatives ?
Bullinger : sensori motricité
Bobath : ré harmonisation tonus
Le Metayer : éducation thérapeutique
Blandine moulis : approche globale sensori motrice
Quelles sont les étapes de la stratégie de l’approche sensori motrice ?
Observer
Analyser : hypothèses
Libérer / inhiber
Faciliter le mouvement
Quel est le PC normal ?
(Taille de naissance / 2) + 10
Quelle est la “norme” en terme de temps pour un accouchement ?
10/12h de travail
30 min d’expulsion. Si > 30 min risque souffrance
A partir de combien de semaine de gestation les poumons sont-ils matures ?
32 semaines de gestation
A partir de combien de semaine de gestation les système digestif est mature ?
32 semaines de gestation
Quel est le nombre de repas par jour à la naissance ?
8 à 12 repas par jour
Quel est le nombre de repas par jours vers 4/5 mois ?
4 repas / 24h
A partir de quel âge peut-on donner un doudou ?à un enfant ? un oreiller ?
Doudou : 1 an (peut 6-7 mois)
Oreiller : 2-3 ans
En quoi consiste les observations dans le bilan?
Vigilance / interaction Attitude spontanée Succion Jonctions Pouce adductus Poursuite visuelle
A quel âge parvient-on aux jonction ?
G/D : 3-4 mois
Haut/bas : 5-6 mois
Quelles sont les normes du signe du foulard ?
Résistance quasi nulle entre 9-18 mois
Naissance PC : laxité coude dépasse
PC : spasticité –> diminue
Quelles sont les normes de l’angle poplité ?
Naissance : 90°
9- 18 mois : 180°
PC naissance : augmenter car laxité
PC : diminuer après car spasticité
Quelles sont les normes de l’angle d’abduction de hanche ?
Naissance : 40°
PC naissance : augmenter
PC : diminuer car spasticité
Quelles sont les normes de l’angle de dorsi flexion ?
Naissance : 50°
En quoi consiste l’examen orthopédique ?
Limitation articulaire MS / MI Signe du foulard Angle poplité Angle d'abduction Angle de dorsi flexion Rapport flexion/extension rachis Mobilité du sacrum
Vers quel âge doit on avoir un équilibre entre extenseurs et fléchisseurs du rachis ?
9 mois
Quels sont les tests de motricité provoquée ?
Suspensions latérales Rampé Petite sirène Retournements Balancier MI
Quels sont les general mouvements ?
Pré terme : saccadés, de faible amplitude : normal pour préma
Writhing (6S-8S) : contorsions dans les 3 plans de l’espace qui doivent être variées, de grandes amplitudes et fluides. Si ce n’est pas le cas –> lésion cérébral
Fidgety mouvement (8S-8mois) : “gigottements” de chaque articulation
Quel examen permet de déceler s’il y a une lésion au niveau de la substance blanche ?
Echographie trans fontanellaire
Quels sont les facteurs E et B ?
Facteur E : réactions exagérées aux bruits soudains, contacts et mouvements rapides effectués devant lui
Facteur B : contraction involontaire et incontrôlée au repos
Pourquoi les enfants de moins de 32S sont écrasés par la pesanteur ?
Maturation de 24 à 34S engendrant tonus extenseurs du rachis
32S –> pas commencer la maturation, que sous l’influence du tronc cérébral –> grenouille écrasée
Quels sont les principes de PEC ?
Se baser sur le développement normal de l’enfant
Stimulation sensori motrices répétées, lentes et adaptées
Respecter la douleur
Respecter le rythme de l’enfant
Inclure les parents
Utilisation de points osseux pour les techniques d’inhibition pour ne pas déclencher la spasticité
Ne pas sauter d’étapes motrices
Ne pas utiliser de matériels rigidifiants
Quels sont les objectifs et moyens de PEC ?
- Faciliter mouvement : limiter tensions axe ; inhibition
- Accompagner acquisitions motrices
- Limiter troubles ortho : mob passives ; appareillages
- Apporter du confort à l’enfant : installation ; portage ; éducation parents
