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K3 S6 UE23 pédia > CM5 PBVE > Flashcards

CM5 PBVE Flashcards

1
Q

Quelle est la taille du pied à la naissance ?

A

5 à 7 cm

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Q

Qu’est qu’on va aller voir à la palpation du pied ?

A 
Malléoles et axe bimalléolaire 
Calcanéum 
Coque talonnière (vide ou pleine?)
Tendon triceps
Avant pied 
Tête du talus 
Naviculaire
Styloïde de M5
Voûte plantaire
Griffe des orteils ?
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Q

En quoi consiste l’examen dynamique du pied ?

A

Recherche l’activité :

  • Des fléchisseurs plantaires : étirement
  • Fléchisseurs orteils : pression tête 1er/2e méta
  • TA et TP : pied en varus + pressions insertion s/ naviculaire
  • Fibulaires : stimulations bord externe pied
  • Extenseur commun orteils : stimulations face dorsale
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4
Q

Quelles sont les clés d’une séance réussie ?

A

Pièce calme et silencieuse
Lumière non agressive
Installation confortable de l’enfant ET du kiné
Enfant propre et rassasié (ou mange pendant)

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Q

Quelles sont les généralités concernant l’appareillage ?

A

Hypo correctif et non hyper si non l’enfant lutte
Limiter les contraintes
Adapter la contention à l’enfant
Surveiller l’état cutané du pied
Respecter la fonction de la tibio tarsienne

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6
Q

Quelles peuvent être les conséquences d’une hyper correction ?

A

Conséquences sur les zones cartilagineuses
Des fausses corrections
Des réactions de défense de l’enfant

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7
Q

Citez des malpositions mineures

A 
Supinatus 
Adductus 
Métatrsus varus 
Calcanéus talus
Calcanéus valgus 
Pied creux
Pied plat
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8
Q

Donnez la définition d’une malposition mineure

A

Modelages posturaux dus au maintien d’un pied normal dans une même position extrême pendant une période suffisamment longue pour provoquer un déséquilibre musculaire

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9
Q

A quoi sont souvent dues les malpositions mineures ?

A

Contraintes in utéro

Mauvais positionnement fœtal

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10
Q

Quel est le pronostic des malpositions mineures ?

A

Favorable la plupart du temps surtout si PEC précoce dès les premiers jours de vie

6 semaines à 2 mois max

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11
Q

Quel est la fréquence des séances pour les malpositions mineures ?

A

2 à 3 séances par semaine puis espacement

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12
Q

Décrire un pied calcanéus / talus

A

Pathologique : Limitation de la FP à 90° + Rétraction du TA

Physiologique : Exagération de la FD ; pas de rétraction du TA ou extenseur commun

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13
Q

Quelle est la PEC d’un pied calcanéus ?

A

Physiologique : surveillance ; contrôle 1 mois

Pathologique :

  • Mob passives : en FP
  • Postures : en FP
  • Stimulation musculaire : des FP
  • Appareillage : contention souple et attelle postérieure en équin (FP)
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14
Q

Décrire un pied calcanéus valgus

A

Pied talus/calcanéus en FD + valgus du bloc calcanéo pédieux

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15
Q

Quelle est la PEC d’un pied calcanéus valgus ?

A

Mobilisations : FP et inversion
Stimulation musculaire : fléch orteils, fléch plantaires, TP
Appareillage : contention souple en équin (FP) et varus avec attelle postérieure et plaquette

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16
Q

Avec quoi il est important de pas confondre le pied calcanéus valgus ?

A

Avec le pied convexe congénital –> faire radio et voir s’il y a un talus vertical

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17
Q

Décrire un pied supinatus

A

Le pied s’enroule vers l’intérieur sans déviation articulaire :

  • Bloc calcanéo-pédieux en supination
  • Hyper activité TA + add hallux + LF1

PAS d’équin de l’arrière pied

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18
Q

Quelle est la PEC d’un pied supinatus ?

A

Mobilisation passive : éversion
Stimulations : éverseurs et pronateur
Appareillage : contention souple avec gouttière postérieure

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19
Q

Décrire un pied adductus

A 
Bord externe convexe
Bord interne concave 
Styloïde du V saillante 
Avant pied en adduction SANS supination
Hyperactivité add du 1
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20
Q

Quelle est la PEC d’un pied supinatus ?

A

Mobilisations : assouplir bord interne
Etirement : adducteur 1
Appareillage : avec plaquette

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21
Q

Décrire un métatarsus varus

A

Pied adductus + talus valgus :

  • Bord externe convexe
  • Bord interne concave
  • Syloïde V +/- saillante
  • Déviation tarso métatarsienne
  • Supination et adduction avant pied
  • Hyperactivité du l’add1 + TA + LF1
  • Cavus de la voûte en regard de M1
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22
Q

Quelle est la PEC d’un pied métatarsus varus ?

A
  • Mobilisations : abduction et pronation avant pied
  • Etirement : voûte ; TA ; add1
  • Stimulations musculaires : fibulaires, extenseur commun
  • Appareillage : plaquette + attelle postérieure thermo formable
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23
Q

Décrire un pied creux

A

Augmentation de la voûte plantaire + rétraction muscles

Souvent neurologiques

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24
Q

Quelle est la PEC d’un pied creux ?

A

Mobilisations posturales
Plaquettes

Attelle de Perlstein mais compliqué

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25
Q

Décrire un pied plat

A

Le pied souple, indolore et réductible

26
Q

Quelle est la PEC d’un pied plat?

A

Surveillance ++
Pas de kiné
Semelle orthopédique après 3 ans si douleur marche

27
Q

Quelles sont les types de malformation du pied?

A

Pied en Z
Pied bot varus équin
Pied convexe

28
Q

Avec qui confond on souvent les pieds en Z ?

A

Métarsus varus simple

29
Q

Par quoi se distingue le pied en Z et le pied métatarsus varus simple?

A

Par une absence de guérison dans un délai normal

30
Q

Décrire un pied en Z

A

Métatarsus varus + valgus arrière pied

31
Q

Quelle est l’appareillage d’un pied en Z ?

A

Plaquettes pour corriger le valgus de l’arrière pied

32
Q

Quelle est la principale étiologie d’un PBVE ?

A

Idiopathique 90% des cas

33
Q

A partir de quand la palette du pied apparait dans l’embryogénèse ?

A

33ème jour de vie

34
Q

Décrire le mécanisme embryonnaire du PBVE

A

33ème jour de vie : plaquette pied
8ème semaine : position PBVE
9-12ème semaine : redresse
PBVE –> se redresse pas

35
Q

Décrire le mécanisme de déformation du PBVE

A

Naviculaire subluxe en avant et en haut –> cuboïde se place en dedans et en bas –> calcanéum se place en dedans et en bas –> tête talus sort pince et subluxé avant et bas –> équin

36
Q

Quelles sont les déviations du PBVE ?

A

Pied tourne en avant et en bas

Varus avant pied (supi + add)
Varus arrière pied (divergence talo calca)
Add bloc calcanéo pédieux (médio tarse)
Equin du calacanéus (FP)
Equin tibio tarsienne
37
Q

Comment se fait le diagnostic anténatal du PBVE ?

A

Echographie

Permet de s’organiser pour la suite

38
Q

Vers quel âge le pied est totalement ossifié ?

A

Vers 9 ans

39
Q

Quel est l’angle formé par les axes des noyaux talus et calca ?

A

= Divergence talo calcanéenne = 30 à 40°

40
Q

Quelles sont les différents types de pied bot ?

A

Sillon médio tarsien dominant : avant pied ++
Sillon tibio tarsien postéro interne : arrière pied ++
Mixte

41
Q

Quel est l’impact d’un PBVE sur la coque talonnière ?

A

Vide car le calca est remonté

42
Q

Quel bilan articulaire faire dans un PBVE ?

A
  • Bilan du varus arrière pied : angle entre axe tendon d’Achille et axe talon
  • Bilan de l’équin : angle entre axe tibia
  • Bilan de la rotation (supination) bloc calcanéo pédieux : angle entre perpendiculaire passant axe bi mall et axe arrière pied
  • Bilan de l’adduction du médio tarse : angle entre axe calca et axe méta
43
Q

Quel est l’échelle permettant de noter la sévérité des PBVE ?

A

Echelle de Di miglio : de 0 à 20

44
Q

Décrivez l’échelle de Di miglio

A

Echelle permettant de noter la sévérité des PBVE

  • Evaluation du varus /4 : axe tendon / talon
  • Evaluation de l’équin /4 : axe tibia / talon
  • Evaluation de la RM /4 : axe bi mall / arrière pied
  • Evaluation de l’add /4 : axe calca / méta
  • Pli postérieur /1
  • Pli médial /1
  • Creux /1
  • Fibrose musculaire /1
45
Q

Quels sont les types de traitement pour le PBVE ?

A

Fonctionnel
Ponseti
Mixte

46
Q

Quels sont les 3 phases du traitement fonctionnel du PBVE

A

Initiale : 0 à 6 sem –> 5 à 6 séances / sem
Affinage : 6 sem à 10 mois –> 2 à 3 séances / sem
Pré appui/marche : > 10 mois –> 2 séances / sem ou 1 séances / 15 jours ou 1 / mois

47
Q

Quelles sont les manœuvres du traitement de PBVE ?

A

Décoaptation talo naviculaire

Correction de l’add avant pied :

  • Etirement arche interne
  • Etirement voûte
  • Correction de la supi traction puis abduction

Réintégration talus

Correction varus calca

Dérotation bloc calcanéo piédieux

Correction équin

48
Q

Quels sont les muscles à stimuler lors du traitement du PBVE ?

A

Everseurs du pied
Extenseurs des orteils
Fibulaires

49
Q

En quoi consiste le traitement fonctionnel du PBVE ?

A

Mobilisations passives
Stimulations musculaires
Appareillage

50
Q

Quelles sont les bandes à avoir pour faire un bandage de PBVE ?

A

3 bandes large de 2cm
2 bandes courtes
1 bande moyenne
1 bande longue

51
Q

En quoi consiste le traitement mixte du PBVE?

A

4 à 6 plâtres successifs à la naissance, d’une semaine chacun
Puis kiné pour mobilisation et récup équin ++
Appareillage plaquette et attelles curo pédieuses
Puis suro pédieuse quand marche / 4 pattes

52
Q

En quoi consiste la méthode Ponseti ?

A

5 à 6 plâtres successifs correctifs en curo pédieux (1 semaine sauf 2 derniers 10j)
Ténotomie pour récupérer l’équin
Plâtre 1 mois curo
Attelle de posture (Uni-bar ou Mitchell ponseti) pendant 9 mois
Marche : que nuit et sieste

53
Q

Quels sont les différents gestes chirurgicaux possible en cas de PBVE ?

A

Ténotomie tendon d’Achille
Libération interne et postérieure
Allongements tendineux
Transfert tendineux

54
Q

Entre les séances de rééducation, que devra faire l’enfant pour rééduquer la marche lors d’un PBVE?

A

Porter des skis min 15 min / jours

55
Q

Quelles sont les intêrets des skis ?

A 
Réguler l'angle du pas
Corriger la RI du MI
Posturer le pied
Corriger l'équin résiduel 
Travail actif fibulaires et extenseur commun
56
Q

Quelles peuvent être les séquelles d’un PBVE?

A 
Différence de longueur des pieds
Atrophie du mollet
Raideur 
Hypercorrection 
RM du MI
Varus arrière pied +/- équin
Cavus 
Pied plat valgus
57
Q

Décrire un pied convexe

A

Equin irréductible de l’arrière pied + luxation dorsale irréductible + adduction médio tarse

58
Q

Quelle est la PEC d’un pied convexe ?

A
  • Mobilisation : Reposition du naviculaire devant la tête du talus / Lutter contre l’équin en tirant le calca vers bas
  • Appareillage : bcp de possibilités
59
Q

Citez des principes de rééducation d’un PBVE

A 
Respect douleur / éviter pleurs
Ne pas hésiter enfant mange ou tête
Attention hyper correction 
Installation confortable 
Ne pas intercaler d'articulation 
Genou fléchi lors des mob 
Surveillance CTV
60
Q

Citez des objectifs de rééducation d’un PBVE

A 
Réduire déformations 
Améliorer souplesse musculaire
Améliorer réponse musculaire 
Education parents 
Etapes fonctionnelles enfant

K3 S6 UE23 pédia (5 decks)

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