cm5: tumeurs

Question 1

les tumeurs bénignes sont x plus fréquentes que malignes

Answer 1

100 x

Question 2

Comment classifie-t’on les tumeurs osseuses ?

Answer 2

* Primaire vs secondaire
* Classification
- Ostéogéniques
- Cartilagineuses
- Fibreuses et autres
- À cellules géantes
- À petites cellules
- Vasculaires
- Hématopoiétiques

Question 3

quoi demander anamnèse si suspicion tumeur osseusse

Answer 3

• antécédents personnels et familiaux
• caractériser la douleur
• présence/absence de masse
• symptômes B (fièvre, frisson, perte de poids)

Question 4

quoi regarder à l’examen physique si suspicion tumeur

Answer 4

• inspection des deux côtés
• masse palpable?
• examen des aires ganglionnaires (lésion au genou, tu dois regarder l’aine)
• examen neuro vasculaire (nerf médian ex.)

Question 5

la radiographie permet de regarder quoi?

Answer 5

• localisation; dans quel os, épiphyse, métaphyse
• marges; au milieu de l’os (Canal médullaire) ou excentrique
• matrice: lithique (absence de matrice), osseuse, tumeur cartilagineuse, fibreuse
• réaction périoste: avec le temps périoste devient plus mince mais possible de voir une augmentation de périoste pathologique

Question 6

nommer les types de tumeurs benignes

Answer 6

• cartilagineuse
• ostéogénique
• fibreuse
  autres

Question 7

nommer les tumeurs benignes cartilagineuse

Answer 7

• osteochondrome
• enchondrome
• chondroblastome
• fibrome chondromyxoide

Question 8

nommer les tumeurs bénignes osteogeniques

Answer 8

• ostéome osteoide
• osteoblastome

Question 9

nommer les tumeurs bénignes fibreuses

Answer 9

• dysplasie fibreuse
• fibromes non ossifiant

Question 10

nommer la tumeur cartilagineuse bénigne la plus fréquente

Answer 10

• osteochondrome

Question 11

comment sont les lésions avec un osteochondrome ? Type ? Se présente comme chez les enfants et les adoslescents ?

Answer 11

dans 85% des cas; solitaire
- excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse
- origine de la surface des os et au site d’enthèse (insertion des ligaments et des tendons)
- - Chez les enfants/adolescents : bosse à croissance lente souvent asymptomatique

Question 12

Qu’est ce qu’on voit à la radio ?

Answer 12

• Radiographie en Ap et latéral d’un genou droit avec les physes ouvertes donc, en croissance
• Masse en postéro-latéral au niveau de la métaphyse et qui repousse le péroné
• Vu que le péroné à eu le temps de s’accomoder, cela signifie que la croissance est lente
• Tumeur large et sessile

Question 13

traitement d’un ostéochondrome !

Answer 13

Rien, vu que c’est bénin, sauf si ça nous embête. Tu pourrais faire une chirurgie

Question 14

On voit quoi à la radio ?

Answer 14

Radio Ap et latéral d’un ostéochondrome pédiculé

Question 15

nommer la 2e tumeur cartilagineuse bégnine la plus fréquente

Answer 15

enchondrome

Question 16

on voit enchondrome surtout chez les ..

Answer 16

20-50 ans

Question 17

a quoi ressemble un enchondrome ? Comment on les découvre ? Symptomatique ou asymptomatique ?

Answer 17

• ossification endochondrale incomplète
• souvent découvert de manière fortuite, asymptomatique

Question 18

enchondrome est surtout localisé au niveau des…

Answer 18

• métaphyses des os tubulaires (mains et pieds+)
• lésion la plus fréquente des os tubulaires!!
  DIRECT DANS L’OS

Question 19

On voit quoi à la radio ?
Est-ce qu’on doit opérer un enchondrome?

Answer 19

• Radio AP et latéral du genous. Les physes sont fermés. Lésion métaphysaire au niveau de son fémur distal. Elle est centré.
• non! pas besoin d’opérer
• on peut cureter ou souvent on fait juste observer

Question 20

qu’est-ce que l’endochromatose? différence avec osteochondrome

Answer 20

sporadique!!
alors que osteochondrome= 15% familial

Question 21

nommer des types d’endochromatose ou maladies qui augmente le risque de le developper ?

Answer 21

maladie d’olivier
- sporadique, 1/100 000
- dysplasie squelettique
- risque de transformation maligne de 25%
- associé risque augmenté de néoplasie non musculo squelettique

syndrome de maffuci
- sporadique
- multiples enchondromes et hémangiome caverneux des tissus mous
- jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement enchondrome mais autres néoplasie)

Question 22

quelle type de lésion on voit avec un chondroblastome

Answer 22

• lésion épiphysaire
• lésion lithique qui détruit les os; matrice n’est donc pas très facile en radio
• lésion seulement dans l’épiphyse= chondroblastome!!!

Question 23

Peut-on diagnostiquer un chondroblastome avec des R-X ?

Answer 23

Non ! IRM

Question 24

chondroblastome: touche qui surtout?

Answer 24

en bas de 25 ans
patient avec physe ouverte! (rare chez les patients qui ont fini de grandir)

Question 25

sites fréquents de chondroblastome

Answer 25

femur distal, tibia proximal

Question 26

comment traiter un chondroblastome

Answer 26

curettage intra lésionnel - *tu grattes*

Question 27

est-ce que le fibrome chondromyxoide est fréquent?

Answer 27

non! tumeur bégnines cartilagineuses rares

Question 28

On voit quoi à la radiographie ?

Answer 28

L'os est détrui au niveau de la métaphyse - fibrome chondromyxoide

Question 29

fibrome chondromyxoide touche surtout quelle partie des os?

Answer 29

métaphyse des os longs (tibia proximal)

Question 30

comment traiter un fibrome chondromyxoide

Answer 30

curettage intra lésionnel - On remplace avec ciment

Question 31

# Tumeur bégnines ostéogéniques les ostéomes osteoide touche qui surtout?

Answer 31

5-25 ans

Question 32

# Tumeur bégnines ostéogéniques localisation de 50% des ostéomes osteoide

Answer 32

membre infénieurs

Question 33

# Tumeur bégnines ostéogéniques type de douleur ostéomes osteoide

Answer 33

- pire la nuit, soulagée par AINS (*ou aspirine)* - peut etre très souffrant!!! - peut causer une scoliose secondaire (car doit se repositionner pour éviter la douleur)

Question 34

On voit quoi ici?

Answer 34

- nidus radiolucent de **moins de 1.5 cm** de la jambe - Tumeur bégnines ostéogéniques - Ostéomes osteoides

Question 35

# Tumeur bégnines ostéogéniques commet traiter une ostéomes osteoide

Answer 35

traité avec ablation par radiofréquence - aiguille percutané et extrémité vient brûler la lésion - on ne le fait pas si proche des structures importantes (comme la moelle) car risque trop important

Question 36

# Tumeur bégnines ostéogéniques les osteoblastome sont plus fréquents chez?

Answer 36

10-30 ans

Question 37

# Tumeur bégnines ostéogéniques à quoi ressemble lésion osteoblastome ? Où? traitement ?

Answer 37

- lésion de plus de 2 cm - peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres (pédicules, lames= peut comprimer la moelle) - Chirurgicale par percutanée (on veut pas leser la moelle)

Question 38

On voit quoi à la radio ?

Answer 38

Dysplasie fibreuse

Question 39

# Tumeur bégnine fibreuses la dysplasie fibreuse est due à une mutation de la protéine...

Answer 39

GS alpha

Question 40

dysplasie fibreuse touche surtout? Type de lésion ? On voit quoi à la radio ?

Answer 40

- diaphyse, metphayse, central - lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage - On voit : matrice fibreuse ou en verre dépoli (difficulté de production de l'os lamellaire normal)

Question 41

# Tumeur bégnine fibreuses nommer la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l'enfance ? % des enfants qui le développe ? On la découvre comment?

Answer 41

**fibrome non ossifiant** - 1/3 des enfants!! la développe - fréquemment une trouvaille fortuite

Question 42

# Tumeur bégnine fibreuses est-ce qu'on doit traiter un fibrome non ossifiant ? Évolution ? Se retrouve où ?

Answer 42

- non, aucun traitement nécessaire - évolution naturelle; résolution avant la vingtaine/trentaine - Souvent au niveau métaphysique excentrique

Question 43

On voit quoi ?

Answer 43

**Fibrome non-ossifiant**

Question 44

kyste osseux simple (kyste unicameral) affecte surtout les..

Answer 44

en bas de 20 ans

Question 45

kyste osseux simples touche surtout quelle portion du corps ...

Answer 45

humerus proximal; proche de la plaque de croissance - métaphyse adjacent à la physe (kyste se distancie de la physe, plus de chance de se résorber par lui même)

Question 46

kyste osseux simple peut occasionner quoi?

Answer 46

fractures pathologiques! si migre au travers de l'os

Question 47

on voit quoi ?

Answer 47

Kyste osseux simple

Question 48

kyste osseux anévrismal touche surtout? comment on la qualifie ?

Answer 48

- en bas de 20 ans - Tumeur bégnine aggressive

Question 49

kyste osseux anévrismal touche surtout quel type d'os?

Answer 49

- **os longs** +++ que la colonne - plus souvent métaphysaire

Question 50

ce qu'on voit rx et IRM pour un kyste osseux anévrismal

Answer 50

rx: néocortex parfois visualise IRM: niveaux liquidiens

Question 51

On voit quoi ?

Answer 51

- kyste osseux anévrysmal - On voit le néocortex

Question 52

Question 53

quel type de tumeur sont les tumeurs a cellules géantes

Answer 53

tumeurs bénigne agressive

Question 54

tumeurs a cellules géantes touches quelle portion des os?

Answer 54

métaphyse, epiphyse des os long - femur distal > tibia proximal > radius distal

Question 55

tumeurs a cellules géantes touche quelle tranche d'âge le plus?

Answer 55

30-50 ans, dlr mécanique

Question 56

type de douleur tumeur à cellules géantes

Answer 56

douleur mécanique

Question 57

traitement pour tumeur a cellules géantes

Answer 57

traité avec curetage intralésionnel ou résection en bloc (si plusieurs tumeurs; mais plus rarement)

Question 58

Answer 58

Tumeur à ¢ géantes !! - Situé dans la métaphyse

Question 59

prise en charge des tumeurs malignes

Answer 59

multidisciplinaire - radiologiste, oncologue, orthopédique, radio-oncologue, pathologiste

Question 60

nommer des tumeurs malignes

Answer 60

- sarcomes - métastases ++ - lymphome - myélome multiple

Question 61

nommer les types de cancer plus propice à donner des métastases osseuses

Answer 61

- rein - poumon - sein - prostate - thyroïde

Question 62

# Tumeur maligne nommer le sarcome primaire osseux le plus fréquent

Answer 62

Ostéosarcome - tumeur maligne produit de l'os; ne vient pas d'ailleurs= commence dans l'os

Question 63

ostéosarcome touche quelle tranche d'âge?

Answer 63

2e décennie (10-20 ans)

Question 64

ostéosarcome touche quelle portion d'os

Answer 64

métaphyse des os longs

Question 65

ostéosarcome est associé à quel syndrome?

Answer 65

- **Retinoblastome** - **Syndrome de Li –Fraumeni** (mutation d'un gène supresseur de tumeur - P53) - Syndrome de Rothmund Thompson - Syndrome de Bloom - Syndrome de Werner

Question 66

2e pic ostéosarcome chez les patients plus âgés soit plus de 65 ans en raison de? Prognostic si secondaire ? Les ¢ malignes produisent ?

Answer 66

- secondaire à la radiothérapie - Paget (risque de transformation en ostéosarcome) - infarctus osseux - *quand c'est secondaire; le pronostic est vraiment moins bon* - ¢ malignes produisent de l'os ou ostéoïde

Question 67

On voit quoi ?

Answer 67

- Lésion mixte : - Produit et détruit l'os = **Ostéosarcomes**

Question 68

traitement ostéosarcome

Answer 68

- chimiothérapie neo adjuvante - chirurgie - chimiothérapie adjuvante *plus la réponse à la chimio est bonne et mieux est le pronostic* - pas un traitement intra lésionnel; on enlève en bloc (et on remplit le déficit avec prothèse/ allo greffe)

Question 69

On voit quoi?

Answer 69

Ostéosarcome: - épaule - Humérus proximal - Lésion mixte - Raction périosté de "sunburst" = malin

Question 70

# Tumeur maligne sarcome de Ewing (sarcome osseux primaire) touche quelle tranche d'âge?

Answer 70

5-25 ans - 2e le + fréquent des malins

Question 71

# Tumeur maligne sarcome d'ewing touche quelle partie des os? Quel os ?

Answer 71

diaphyse des os long *pelure d'oignon*

Question 72

sarcome de Ewing est associé à quelle translocation ? traitement ?

Answer 72

- T (11:22) - Même que ostéosarcome, mais on peut faire radiothérapie également. ## Footnote - chimiothérapie neo adjuvante - chirurgie - chimiothérapie adjuvante

Question 73

On voit quoi ? Présentation clinique ?

Answer 73

Sarcome de Ewing ! Cliniquement, il atteint les tissus mous, alors tu vas souvent avoir une atteinte neurologique

Question 74

nommer le sarcome dont les cellules malignes produisent du cartilage

Answer 74

chondrosarcome

Question 75

chondrosarcome touche quelle tranche d'âge?

Answer 75

plus de 40 ans - Rappel: (Ewing plus jeune)

Question 76

chondrosarcome touche quelle partie du squelette

Answer 76

axial et appendiculaire (bassin et colonne)

Question 77

traitement chondrosarcome selon le grade (1 et 2)

Answer 77

**chimio et radio résistant!!!** UNIQUEMENT EN CHIRURGIE - grade 1= curetage intralésionnel - grade 2 et 3= resection en bloc

Question 78

TYPE DE VUE ? ON VOIT QUOI ?

Answer 78

- Coronale (G) et Axial (D) - Chondrosarcome