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MMD1230 - Microbiologie > CM5 - Prévention, diagnostic et antibiotiques #2 > Flashcards

CM5 - Prévention, diagnostic et antibiotiques #2 Flashcards

1
Q

Agents infectieux recherchés lors d’une culture de gorge sans autre précision

A

streptococcus B hémolytique des groupes A, C et G

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Q

3 façons de détecter une pharyngite à Streptococcus pyogenes

A
  1. Culture de gorge
  2. Dépistage de SGA par test rapide
  3. Sérologie - ASO
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Q

Étapes pour faire une culture de gorge

A
  1. Examiner la gorge et rechercher:
    - inflammation des amygdales
    - pétéchies
    - sécrétions purulentes
  2. Abaisser la langue avec un bâtonnet
  3. Frotter amygdales avec une culturette (2 si avec dépistage rapide du SGA)
  4. Identifier l’échantillon
  5. Compléter la requête de laboratoire
  6. Enregistrement de la demande d’analyse
  7. Ensemencement de la gélose au sang (GS) de mouton
  8. Incubation 24h
  9. Examen de la GS
    - absence de colonies B-hémolytiques: NEGATIF
    - présence de colonies B-hémolytiques:
    > typage de Lancefield: groupe A? C? G?
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4
Q

Culture de gorge VS Test rapide VS Sérologie ASO

A

Culture de gorge:

  • plus sensible que test rapide
  • permet de détecter Strepto A, C et G
  • résultat après 24-48h
  • antibiogramme possible si allergique à la pénicilline
  • 5$

Test rapide:

  • moins sensible que culture
  • détecte uniquement Strepto A et G
  • résultat après 1h
  • pas d’antibiogramme possible
  • 12$

Sérologie ASO (anticorps anti-streptolysines):

  • détectables 7-14 jours après début des symptômes
  • anticorps produits ne protègent pas contre réinfection par autre sérotype
  • utile pour faire diagnostic de RRA (rhumatisme articulaire aigu)
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5
Q

4 façons de faire un diagnostic des infections virales

A
  • immunofluorescence directe
  • culture virale
  • sérologie
  • TAAN
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6
Q

Étapes pour faire un prélèvement d’une vésicule

A
  1. Nettoyer peau avec solution saline
  2. Briser vésicule avec écouvillon
  3. Récolter avec même écouvillon des cellules de la base de la lésion
  4. Apposer cellules sur lames d’immunofluorescence
  5. Placer écouvillon dans un milieu de transport viral
  6. Identifier échantillon adéquatement
  7. Transporter au laboratoire le plus rapidement possible (4C ou -80C si prolongé)
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7
Q

Principes de l’immunofluorescence

A
  • utilisation d’anticorps monoclonaux spécifiques à chaque virus (fluorescents)
  • intensité de la fluorescence + localisation dans la cellule -> spécificité
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8
Q

Principes de la culture virale

A
  • ensemencement de l’échantillon sur un tapis cellulaire (sorte de cellules = virus possibles)
  • examen périodique pour voir effets cytopathiques (durée varie selon virus)
  • confirmation du virus à l’aide de l’immunofluorescence
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9
Q

Immunofluorescence VS Culture virale

A

Immunofluorescence:

  • plus rapide (jour même)
  • plus sensible pour VZV
  • permet de vérifier qualité du prélèvement
  • ne trouve que les virus testés
  • nécessite microscope particulier

Culture virale:

  • au moins 48-72h min. pour HSV
  • plus sensible pour HSV
  • permet d’effectuer typages et épreuves de sensibilité
  • possible de trouver “par chance” d’autres virus
  • nécessite équipement et expertise pour entretien des cellules et la lecture
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10
Q

Principes de la sérologie

A
  • étude du sérum à la recherche d’anticorps ou d’antigènes
  • HSV groupe VS type spécifique
    > anticorps ne servent qu’à savoir si exposé
    > ne dit pas si symptômes présentés par patient sont secondaires au virus
    > utile dans certains contextes de counselling d’ITSS/grossesse
  • VZV
    > positif si on a fait la maladie (à vie)
    > peut être faussement négatif si vacciné
  • utile dans certains contextes post-exposition
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11
Q

Pourquoi utiliser les méthodes moléculaires?

A
  • surtout pour échantillons “nobles” comme LCR
  • de plus en plus utilisées pour vésicules (plus sensibles + plus rapides selon fréquence des tests)
  • ne permet de trouver que ce que l’on cherche
  • possible de chercher mutations de résistance
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12
Q

Pourquoi répéter sur un 2e échantillon (pour VIH)?

A

Surtout pour éviter erreurs “administratives”

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13
Q

Autres tests sur VIH

A
  • charge virale VIH: réponse au traitemement, échec
  • CD4: meilleur marqueur de l’immunosuppression
  • génotypage: choix de traitement initial & choix de traitement si échec
  • HLA-B*5701: prédit hypersensibilité à l’abacavir (INTI)
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14
Q

3 marqueurs pour la sérologie de l’hépatite B

A

AgHBs
Anti-HBs
Anti-HBc total

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15
Q

Marqueur pour la sérologie de l’hépatite C

A

Ac VHC

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16
Q

Maladies à déclaration obligatoire (MADO) (8)

A
  • gonorrhée
  • chlamydiose
  • syphilis
  • hépatite B (aiguë ou porteur chronique)
  • hépatite C
  • lymphogranulome vénéréen
  • chancre mou (Haemophilus ducreyi)
  • granulome inguinal (Klebsiella granulomatis)
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17
Q

VRAI OU FAUX: herpes génital est une MADO

A

FAUX

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18
Q

Quand est-ce que l’infection à VIH devient une MADO?

A

Si personne infectée a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou du tissu

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19
Q

Que rapporte-t-on dans une culture de plaie de surface?

A
  • polymorphonucléaires
  • cellules squameuses
  • bactéries
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20
Q

Quels sont les liquides biologiques normalement stériles? (5)

Décrivez les particularités de la coloration et de la culture de ces liquides.

A
  1. Liquide articulaire
  2. Liquide péricardique
  3. Liquide péritonéal
  4. Liquide pleural
  5. Liquide céphalo-rachidien (traité à part)

Coloration:

  • présence de neutrophiles
  • quantité abondante de bactéries (réponse rapide)
  • sensibilité faible à modérée (au mieux 50%)

Culture:

  • aérobie et anaérobie
  • même dans des bouteilles d’hémoculture
  • on rapporte tout
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21
Q

Spectre de ceftriaxone

A
  • comme cégazoline, SAUF P. aeruginosa
  • S. pneumoniae
  • N. gonorrhoeae, N. meningiditis, H. influenzae
  • /) entérobactéries
22
Q

Classe de ciprofloxacine

A

Quinolones

23
Q

Administration de ciprofloxacine

A

IV et orale

24
Q

VRAI OU FAUX: la ciprofloxacine n’a aucune activité contre les bactéries anaérobies

A

VRAI

25
Q

Classe de gentamicine

A

Aminosides

26
Q

Administration de gentamicine

A

IV

27
Q

VRAI OU FAUX: la gentamicine n’a aucune activité vis-à-vis les bactéries anaérobies

A

VRAI

28
Q

Classe de métronidazole

A

Anti-bactérien et anti-protozoaire

29
Q

Administration de métronidazole

A

IV et orale

30
Q

VRAI OU FAUX: le métronidazole n’a aucune activité vis-à-vis les bactéries anaérobies

A

FAUX: aucune activité contre aérobies

31
Q

Qu’est-ce que l’acyclovir/valacyclovir?

A

Prodrogue qui a besoin de:
- enzyme virale (thymidine kinase)
- enzymes de la cellule
pour que le médicament devienne actif

32
Q

2 mécanismes d’action de l’acyclovir/valacyclovir

A

Principal: agit comme “terminateur de chaînes”
Aussi: inhibe polymérase bactérienne

33
Q

Que mesure-t-on d’abord pour dépister le VIH?

A
  • anticorps VIH-1
  • anticorps VIH-2
  • antigènes P24
    Possible d’avoir des faux positifs
34
Q

Décrire évolution naturelle de l’infection par le virus de l’hépatite B

A

Parmi 100 personnes adultes infectées:

  • 94 guérisons spontanées
  • 5 porteurs chroniques
  • 1 décès rapide

Parmi les 5 porteurs chroniques:

  • maldie hépatique peu évolutive (peut évoluer vers cancer ou maladie hépatique évolutive)
  • maladie hépatique évolutive -> cancer + cirrhose décompensée
35
Q

Que signifie le titre d’anti-HBs?

A
  • si > 10UI/L 1 fois dans sa vie, protégé
  • si infection ancienne et guérie, protégé
  • pas de risque si piqûre accidentelle ou exposition professionnelle
36
Q 
Que signifie ces tests?
AgHBs: +
Anti-HBs: 0 UI/L
Anti-HBc totaux: +
Anti-HBc IgM: -
A

Infection chronique

37
Q 
Que signifie ces tests?
AgHBs: -
Anti-HBs: 45 UI/L
Anti-HBc totaux: -
Anti-HBc IgM: -
A

Vacciné

38
Q 
Que signifie ces tests?
AgHBs: -
Anti-HBs: 40 UI/L
Anti-HBc totaux: +
Anti-HBc IgM: -
A

Infection ancienne et guérie

39
Q 
Que signifie ces tests?
AgHBs: +
Anti-HBs: 1 UI/L
Anti-HBc totaux: +
Anti-HBc IgM: +
A

Infection récente

40
Q

Décrire évolution naturelle de l’infection par le virus de l’hépatite C

A

Parmi 100 personnes adultes infectées, tous développeront des anticorps contre hépatite C
- 25% guérison spontanée
- 75% infection chronique
Démontrée par TAAN (RT-PCR)

41
Q

Principes d’une culture de plaie

A
  • culture de plaie de surface avec culturette (Gram + aérobie seulement)
  • souvent contaminée par bactéries de la flore normale cutanée (ex.: staphylocoques coagulase négative, Bacillus spp, Corybnebacterium spp…)
  • choix “éditorial” des laboratoires sur ce qui est rapporté ou non-rapporté
42
Q

2 caractéristiques d’un prélèvement de plaie de bonne qualité

A
  1. présence de polymorphonucléaires

2. absence de cellules squameuses

43
Q

VRAI ou FAUX: lorsque les bactéries sont vues au gram, cela veut dire que la quantité est assez abondante

A

VRAI

44
Q

VRAI ou FAUX: lorsque les bactéries sont vues au gram mais ne sont pas présentes à la culture, il faut évoquer la présence d’aérobies

A

FAUX, présence d’anaérobies

45
Q

VRAI ou FAUX: chaque type d’immunodépression est associée à une infection particulière

A

VRAI

46
Q

Décrire principes de la prévention de la transmission lors d’une pharyngite

A

École:

  • enfants doivent rester à la maison
  • contagiosité par gouttelettes jusqu’à 24h après le début d’une antibiothérapie efficace

Hôpital (précautions additionnelles de gouttelettes):

  • patient seul dans la chambre
  • toutes les personnes qui entrent doivent porter masque de procédure
  • matériel dédié reste dans la chambre (sthéthoscope, appareil à pression)
  • 24h de traitement efficace
47
Q

Toute personne qui présente de la fièvre au retour d’un voyage devrait se soumettre au moins aux analyses suivantes:

A
  1. Formule sanguine et tests différentiels; enzyme hépatiques; électrolytes; créatinine
  2. Frottis sanguin (paludisme) avec ou sans bandelette réactive de détection des antigènes, au moins 3 fois sur une période de 24-48h
  3. Hémocultures x 2 (sérovar Typhi ou Paratyphi de S. enterica; méningocoques; agents courants de bactériémie)
  4. Analyse des urines (avant ou sans culture d’urine)
48
Q

Quelles sont les analyses faites pour diagnostiquer la malaria?

A
  • frottis mince
    > coloration rapide
    > rapide si parasitémie élevée
- goutte épaisse (20x plus de sang)
> coloration plus longue
> lyse des globules rouges
> plus sensible
> plus difficile à lire
  • tests rapides
49
Q

Caractéristiques des tests rapides

A
  • plusieurs disponibles, rapides et simples
  • très sensibles et spécifiques
  • certains peuvent distinguer P. falciparum et P. vivax des autres espèces
50
Q

Comparer frottis mince VS goutte épaisse VS tests rapides

A

Frottis mince:

  • difficulté: moyenne
  • sensibilité: élevée
  • idenfitication à l’espèce: bonne
  • repose sur lecteur

Goutte épaisse:

  • difficulté: élevée
  • sensibilité: très élevée
  • identification à l’espèce: moyenne
  • repose sur lecteur (+++)

Tests rapides:

  • difficulté: facile
  • sensibilité: élevée
  • identification à l’espèce: limitée
  • pas utile pour suivi car positif pour longtemps

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