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MMD1230: CM > CM3: vaccins > Flashcards

CM3: vaccins Flashcards

1
Q

pourquoi la réponse secondaire est plus rapide et vigoureuse?

A

cellules sont préalablement activées et après expansion clonale capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nombre
=donc la réponse est plus rapide
*stimulation répétée= meilleure affinitée

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2
Q

quels Ac dans la réponse primaire

A

IgM

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3
Q

quels Ac dans la réponse secondaire

A

IgG, IgA et IgE

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4
Q

avantage et désavantage;
infection naturelle vs vaccination

A

IN: meilleure réponse immunitaire, mais risque d’avoir des effets maladies
vaccination: pas de risque de complications! on doit donner plusieurs doses pour avoir une bonne couverture immunitaire

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5
Q

décrire le SI dans les 2 premières années de vie

A

immature!
mauvaise réponse humorale aux polysacharrhides si pas supportés par des cellules T
=réponse immunitaire T dépendante (donc besoin de protéines)

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6
Q

effet du transfert passif des Ac maternels

A

interférence possible!
Ac maternel viendrait inhiber les Ag
par ex: ne pas donner le vaccin rougeole très tôt parce que la réponse n’est pas assez bonne

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7
Q

PA répondent bien aux vaccins?

A

non!
(immunosénescence)

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8
Q

est-ce que la génétique a une influence sur les vaccins?

A

oui! certains répondent mieux que d’autres

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9
Q

quoi d’autres peut avoir un effet sur la réponse face à un vaccin?

A

déficit immunitaire
malnutrition
sexe (femmes ont une réponse immunitaire plus forte mais produisent plus d’anticorps)

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10
Q

immunité acquise peut être de type….

A

active ou passive

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11
Q

une immunité passive est secondaire à?

A

transferts Ac maternels
Ig
(tétanos, rage, botulisme)

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12
Q

immunité active est secondaire à?

A

infection
vaccination

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13
Q

qu’est-ce qu’un vaccin?

A

produit biologique composé de bactérie/virus (entier ou partie) ou leurs produits (ex:toxine dans le cas du tétanos) qui ne cause pas la maladie, mais protège contre cette maladie

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14
Q

quelles maladies a t-ont nettement diminué les cas depuis la vaccination au canada?
*à noter qu’on est pas à l’abris de la resurgéscence de ses maladies

A

diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite, rougeole, rubéole, oreillons

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15
Q

vaccin vivant atténué; exemple protège contre quelle bactérie et virus

A

bactérie: BCG (contre tuberculose),typhoïde PO
viral: RRO (rougeole, rubéole, oreillons), rotavirus, fièvre jaune, influenza (LAIV/flumist), polio oral

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16
Q

est-ce que les vaccins vivants atténués peut être administré à tout le monde?

A

non!!

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17
Q

nommer les vaccins polysaccharide bactérien

A

pneumocoque (23-valent)
typhoïde injectable
**donc on ne peut pas donner ces vaccins à des enfants en bas de 2 ans car ne vont pas répondent (pas de protéines)

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18
Q

quels vaccins recevoir entre 2-4 mois

A

dipthérie (à 12 mois aussi)
coqueluche (à 12 mois aussi)
tétanos (à 12 mois aussi)
hépatite B
polio (à 12 mois aussi)
pneumocoque (à 12 mois aussi)
rotavirus (tôt)

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19
Q

quand recevoir RRO + varicelle?

A

12 mois et à 18 mois

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20
Q

quand recevoir ménigocoque c?

A

18 mois et sec 3

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21
Q

quand recevoir diphtérie-coqueluche-tétanos-polio

A

entre 4-6 ans

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22
Q

quand recevoir diphtérie tétanos?

A

sec 3

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23
Q

quand recevoir hépatite A et B

A

18 mois

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24
Q

quand recevoir VPH

A

4e année primaire

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25
Q

à quoi sert d’ajouter un agent de conservation comme le thimérosal aux vaccins?

A

prévenir les infections secondaires ou sévères, résultat d’une contamination fongique ou bactérienne
*mais retiré des vaccins pédiatriques au Canada depuis 1996 (mais continue d’être dans les vaccins multidoses comme celui de l’influenza= pour éviter sepsis relié vaccination)

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26
Q

à quoi sert le formaldehyde?

A

-utilisé dans le processus de production pour tuer ou inactiver les virus et les bactéries
-quantité résiduelle après purification de dépasse pas 0.1 mg alors que la circulation sanguine de l’enfant contient naturellement 1.1. mg

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27
Q

adjuvant sont parfois ajouté aux vaccins pour?

A

-améliorer réponse immunitaire
-réduire la quantité Ag requis (ex: vaccin pandémique)
-réduire le nombre de doses nécessaires
*on rajoute adjuvant seulement si nécessaire

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28
Q

nommer un exemple d’adjuvant

A

aluminium
-retrouvé naturellement dans l’environnement
-lait humain en contient environ 40mcg/L vs 225 mcg/L dans le lait de formule/ vaccins=autour de 225 mcg (donc quantité minime)

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29
Q

pourquoi rajouter gélatine?

A

-stabilisant! prévient la dégradation lors du processus congélation/lyophilisation ou chaleur
-dérivé bovin: pas d’association maladie Creutzfeld-Jacob (maladie neuro)

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30
Q

est-ce que les vaccins contiennent des cellules humaines ou du tissu humains?

A

NON!!!

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31
Q

qu’est-ce que le thimérosal?

A

éthylmercure (par opposition au méthilmercure qui causait des atteintes neuro)
-composé organique du mercure que l’on retrouve dans certains vaccins (surtout ceux à dose multiples)
-n’est pas un composé ajouté aux vaccins des nourrissons au Canada depuis 1996
-utilisé dans les fioles multi doses comme agent de conservation

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32
Q

efficacité (efficacy) vs efficacité réelle (effectiveness)

A

efficacité= protection chez les vaccinés vs Non vaccinés dans un monde parfait
effectiveness= protection dans la vraie vie

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33
Q

exemple d’un calcul de l’efficacité réelle

A

RR= risque de maladie chez les vaccinés/ risque pour les non vaccinés
VE= 1-RR = OD (odd ratio)

34
Q

les objectifs des programmes de vaccination dépendent de?

A

-efficacité vaccin disponible
-capacité à rejoindre la population cible
-épidémiologie de la maladie (le réservoir doit être uniquement humain, maladie facilement identifiable)

35
Q

quels peuvent être les objectifs d’un programme de vaccination?

A

-éradiquer maladie (variole en 1980)
-éliminer maladie; soit absence de transmission soutenue (endémicité), (ex: tétanos, varicelle)
-contrôle de la maladie en terme de morbidité et mortalité (coqueluche, covid)

36
Q

décrire la phase 1 de l’invention à l’homologation

A

PHASE 1: 6-12 mois
détermine immunogénécité (pouvoir de provoquer une réaction immunitaire) et innocuité (ce qui n’est pas nuisible) de différentes doses sur un nombre limité d’individus adultes en santé (n=10-100)

37
Q

décrire la phase 2 de l’invention à l’homologation

A

PHASE 2: 6-12 mois
confirmer immunogénicité et innocuité vaccin et déterminer le calendrier et la dose optimale chez les volontaires sains (n=50-500)

38
Q

décrire la phase 3

A

PHASE 3: 6-12 mois
déterminer si le vaccin est sécuritaire, immunogène et efficace à prévenir la maladie dans la population d’intérêt (n=milliers! rotavirus=70k)

39
Q

décrire phase 4

A

PHASE 4: 300 jours (revue par santé canada)
post homologation (autorisation)
efficacité réelle (effectiveness), innocuité, différentes populations

40
Q

pourquoi vaccin contre covid a été homologué plus vite?

A

overlapse de certaines étapes
(mais ont n’a pas sauté d’étapes attention!)

41
Q

nommer des exemples d’éléments de décisions de la santé publique afin d’implanter un vaccin ou non?

A

-Est-ce que le fardeau de la maladie justifie l’implantation d’un programme? (ex: ménigocoque groupe B a une incidence trop faible)
-Est-ce que les caractéristiques du vaccin permettent un programme efficace? (beaucoup effets secondaires par exemple)
* La stratégie d’immunisation permet-elle d’atteindre les objectifs?
* Le programme est-il coût-efficace et comment se compare-t-il aux autres interventions en santé?
* Le programme est-il perçu comme acceptable?
* L’implantation du programme est-elle faisable, compte tenu
des ressources?
* Peut-on évaluer les divers aspects du programme?
* Les questions de recherche importantes ont-elles été adressées?

42
Q

comités aviseurs mondial?

A

SAGE
(Strategic Advisory Group of Experts – Immunization) - aviseur à l’OMS

43
Q

comités aviseurs aux USA

A

ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) – aviseur pour le CDC

44
Q

comités aviseurs au Canada

A

NACI
(National Advisory Committee on Immunization)

CCNI
(Comité consultatif national de l’immunisation) – aviseur pour l’Agence de santé publique du Canada

45
Q

comités aviseurs au Québec

A

CIQ (Comité sur l’immunisation du Québec) – Protocole sur l’immunisation du Qc (aviseur MSSS)

46
Q

Ro

A

nombre de personnes infectés dans une population non immune

47
Q

pour éradiquer la rougeole, besoin Ro de combien en occident?

A

Ro=15
*proportion des gens protégés doit être > 1-1/Ro
*donc ici; 1-1/15= 0.94
=besoin de 94% immunisation population pour atteindre immunité de groupe!

48
Q

qu’est-ce que l’immunité de groupe?

A

*Transmission d’une maladie infectieuse est proportionnelle à la proportion de sujets réceptifs. La transmission diminue avec l’accroissement des gens protégés (vaccinés + maladie)
* Base des programmes populationnels

49
Q

caractéristique du virus de la rougeole;
incubation

A

7-14 jours

50
Q

caractéristique du virus de la rougeole;
rash survient quand?

A

10-14 jours après exposition

51
Q

caractéristique du virus de la rougeole;
personne considérée contagieuse à partir de…

A

4 jours avant jusqu’à 4 jours après l’apparition du rash
**dans une même maison= 90% de chance de transmission

52
Q

caractéristique du virus de la rougeole;
symptômes

A

fièvre, toux, coryza
=les enfants sont misérables…
*koplik spots surviennent d’abord

53
Q

transmission rougeole

A

aérienne

54
Q

comment se protéger de la rougeole?

A

VACCIN
􏰂Qui est considéré protégé ?
* A reçu 2 doses d’un vaccin rougeole APRÈS l’âge de 12 mois
* Preuve de maladie
*Sérologie IgG positive (IgM neg et IgG positive)

55
Q

quel protéine est sur le virus de covid

A

le spike S
**se lie ACE-2 (récepteur sur l’hôte)

56
Q

vaccin astra Zeneca agit sur

A

vecteur viral (transcription de l’ARN en ADN)

57
Q

nommer les vaccins ARNm pour COVID

A

pfizer et moderna
*donne instruction pour produire protéines (Ac) contre virus

58
Q

quel vaccin injecte la protéine en sous unité?

A

novavax/sanofi-GSK

59
Q

après 3 doses vaccin contre COVID, décrire le degré de protection?

A

au dela de 90% de protection

60
Q

est-ce que c’est dangereux d’administer plus d’un vaccin à la fois?

A

non, aucune contrindication à administrer plus d’un vaccin à la fois
=réponse immunitaire similaire
*on administre moins d’âge administrés aujourd’hui qu’autrefois

61
Q

manifestations cliniques légère suite vaccin

A

fièvre ou odeme au site d’injection, commun et limité!

62
Q

manifestations cliniques graves pouvant faire suite à l’immunisation par vaccination?

A

encéphalite post RRO
(rare!)
*1/1 000 000 doses vs risque après rougeole de 1/1000

63
Q

est-ce que l’association entre les manifestations cliniques suite à la vaccination est souvent causale?

A

non souvent temporelle et non causale

64
Q

est-ce que les réactions locales sont fréquente?

A

oui! plus souvent après la 4e ou 5e dose

65
Q

nommer des exemples de manfestations cliniques systémiques

A

fièvre, irritabilité, rash, myalgie

66
Q

quelle manifestation clinique peut être vu après RROV à 12 mois (mais rare!)?

A

convulsions fébriles

67
Q

quel syndrome est addocié avec le vaccin influenza en 1976? (grippe porcine)

A

syndrome de Guillain barré
* Rapport de cas après vaccin quadrivalent méningo
* Rapport de cas après vaccin influenza

68
Q

est-ce qu’il est important de déclarer les MCI?

A

oui!
MCI doivent être rapportées à la direction de santé publique locale
**vivant atténué= rapporté jusqu’à 4 semaines
**inactivé= rapporté jusqu’à 1 semaine après

=Comité de suivi (ESPRI) au QC qui rapporte ensuite au fédéral – le comité fédéral détermine ensuite la causalité

69
Q

pourquoi il est important de vacciner les travailleurs de la santé contre l’influenza?

A

Certaines études démontrent que l’immunisation des TdeS est associée à une diminution de l’absentéisme. Bénéfice direct sur la protection des patients, difficile à démontrer.

  • CDC et OMS recommandent que tous les TdeS soient vaccinés annuellement contre l’influenza
  • Malgré cela, couverture vaccinale reste faible (35- 40%)
  • Certaines juridictions ont rendu la vaccination obligatoire
70
Q

suite à la covid, quelle partie de la population a été le plus atteint par les myocardites?

A

jeunes hommes de moins de 30 ans
*les femmes sont moins atteintes

71
Q

pourquoi certains parents pourraient refuser les vaccins pour leurs enfants?

A

-Inquiétudes face à la sécurité des vaccins et possibles effets secondaires
* Manque d’information sur la maladie et/ou le vaccin et crainte que l’information disponible soit biaisée
* Contraintes logistiques
* Injections multiples fatigue les parents
* Croyances morales, religieuses ou éthiques.
-social/environnement
-couverture médiatique et internet (8 thèmes récurrents)
-influence majeure du groupe social auquel nous appartenons/influence des pairs
-institutionnel (recommandation des autorités officielles)
-environnement physique (perception de la prévalence d’une maladie quelconque)
-attitudes, croyances et connaissances des maladies évitables par la vaccination
-inquiétudes sociales concurrentes

72
Q

avons nous pu trouver une association entre TED et colite qui serait développé après le vaccin RRO?

A

non!
mais en conséquence= chute de la couverture vaccinale du RRO avec éclosions de rougeole et oreillons

73
Q

y-a t’il une prévalence des TSA en lien avec vaccin RRO?

A

non!
la prévalence des TSA est en augmentation malgré la diminution de campagne de vacciniation à RRO
**prévalence de TSA reste élevée malgré le retrait du thimérosal des vaccins pédiatriques en 1996
=épidémie de TSA serait probbalement due à des changements dans les crit;res de diagnostique et une meilleure identifiaction des enfants avec TSA

74
Q

le Québec est la seule province avec quel programme?

A

programme de compensation! (avec lien de causalité)
*différence aux États Unis: national vaccination injure fund (Industries pharmaceutiques contribuent un montant proportionnel au nombre de doses produites
* Pas de causalité = pas besoin d’avoir une preuve que les effets sont reliés aux vaccins et ont est remboursé)

75
Q

qu’est-ce que le biais d’omission?

A
  • Perception que l’action (comettre) est plus nocive que l’inaction (omission)
  • Ex: parents se sentiraient plus coupables si leur enfant était victime d’effets secondaires de la vaccination plutôt que des séquelles de la maladie
76
Q

décrire l’argument anti-vaccination de l’élimination du risque

A

Le fait d’accepter une conduite seulement si le risque est de 0%!
=mais comprendre qu’il y aura souvent des effets secondaires mais minime vs les complications possibles de la réelle maladie

77
Q

décrire l’argument anti-vaccination de l’aversion de l’ambiguïté

A

Le risque d’une maladie connue est plus acceptable qu’un risque équivalent ou même moindre perçu comme ambigu ou théorique (ex. d’un nouveau vaccin).

78
Q

décrire l’argument anti-vaccination du freeloading

A

Se fier sur les hautes couvertures vaccinales et l’immunité de groupe pour protéger les enfants non vaccinés – accepter que d’autres “prennent le risque”.

79
Q

décrire l’argument pour la vaccination du bandwagoning

A
  • Tout le monde le fait, fais-le donc ! Sans se poser de questions.
80
Q

décrire l’argument pour la vaccination de l’altruisme

A
  • Accepter un risque personnel si la société, dans son
    ensemble, en bénéficiera
  • Immunité de groupe
81
Q

nommer les astuces pour communiquer les risques/bénéfices des parents ne voulant pas faire vacciner leurs enfants ou eux mêmes

A

-Approche centrée sur le patient
* Communiquer connaissances actuelles
* Respecter les différences d’opinion
* Représenter risques/bénéfices des vaccins de manière transparente
* Profiter de chaque occasion pour parler de la vaccination avec des messages clairs, basés sur des données probantes
-Parents avec connaissances limitées sur un sujet sont hautement influençables par les parents qui ont n’importe quelle information – peu importe leur véracité
* Il faut savoir à qui on s’adresse:
􏰃Types de parents: ont la foi (médecine, immunisation), relax, prudents, indécis et objecteurs de conscience; soit contre complètement)
* Rester flexible et compréhensif: injections séparées et réduire douleur lors des injections
* Penser à documenter les refus vaccinaux

MMD1230: CM (7 decks)

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