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microbio-infectio > CM3: vaccination > Flashcards

CM3: vaccination Flashcards

1
Q

v ou f
plus on laisse de temps entre 2 doses de vaccin, plus la réponse de la seconde sera efficace

A

v

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2
Q

Ac de la réponse primaire

A

IgM

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3
Q

Ac de la réponse secondaire

A

IgG
IgA
IgE

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4
Q

avantage d’une stimulation répétée

A

meilleure affinité

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5
Q

v ou f
vaccination offre une meilleure immunisation à long terme qu’une infection naturelle

A

f
infection naturelle = meilleure réponse mais ++ comorbidités

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6
Q

pourquoi réponse au vax est moins bonne chez enfant

A

mauvaise réponse aux vax polysaccharide T-indépendante

IgG transférés de la mère viendrait neutraliser le virus vaccinal donc aucune réponse (avant 12 mois)

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7
Q

v ou f
personnes âgées répondent encore plus fortement aux vaccins

A

f
moins bien: immunosénescence

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8
Q

facteurs qui altèrent la réponse immunitaire au vaccin

A
  • âge
  • génétique
  • déficit immunitaire
  • malnutrition
  • sexe (F = réponse plus forte que H)
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9
Q

immunité acquise active vs passive

A

active:
- infection
- vax

passive:
- iG
- transfert maternel

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10
Q

définition vax

A

produit biologiquement composé de bactéries/virus (entier ou partie) ou leurs produits (toxine) qui protège sans causer la maladie

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11
Q

vaccins atténués bactériens

A

BCG
typhoide PO

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12
Q

Vaccins vivants atténués viraux

A

RRO
varicelle
zona (zostavax pas shingrix)
rotavirus
fièvre jaune
influenza
polio oral

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13
Q

c’est quoi le deal avec les vax atténué

A

danger pour certaines personnes (femmes enceintes, immunosupprimés) pcq peut avoir charge assez haute pour stimuler la mx

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14
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins à 2, 4 et 12 mois

A

diphtérie-tétanos-hépatite B-polio-Hib
& pneumocoque

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15
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins à 2 et 4 mois

A

rotavirus

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16
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins à 18 mois

A

méningocoque
hépatite A et B

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17
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins à 12 et 18 mois

A

RRO-varicelle

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18
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins à 4 et 6 ans

A

diphtérie-coqueluche-tétanos-polio

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19
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins en 4e année primaire

A

VPH

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20
Q

calendrier vaccinal québécois indique quel vaccins en 3e année du secondaire

A

méningocoque C
diphtérie-tétanos

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21
Q

Agents de conversation (Thimérosal) utilisés pour quoi

A

prévention infex secondaires sévères par contamination fongique ou bactérienne
PAS DANS LES VAX PÉDIATRIQUES

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22
Q

on utilise le formaldéhyde pour quoi

A

processus de production: pour tuer ou inactiver virus/bactéries

ce qui reste après ne dépasse pas 0.1mg.

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23
Q

v ou f
circulation sanguine d’un enfant contient naturellement 1.1 mg de virus ou bactérie

A

v

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24
Q

v ou f
la première dose de RRO et varicelle est à 4 mois

A

f
pas avant 12 mois!

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25
Q

rôle des adjuvant

A
  • améliore réponse imm
  • production + rapide: on a besoin de moins d’Ag/vaccin
  • réduire nb de doses requises
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26
Q

aluminum dans vaccin

A

type d’adjuvant
on en trouve en quantité égale dans le lait de formule et dans un vaccin

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27
Q

rôle de la gélatine

A

stabilisant pour résister aux processus de conservation: congélation-lyophilisation ou chaleur

28
Q

v ou f
certains vax contiennent des cellules ou tissus humains

A

f

29
Q

Thimérosal

A

agent de conservation (composé organique d’éthylmercure) trouvé dans certains vaccins, dans des fioles multi-doses (influenzae)

30
Q

v ou f
Thimérosal est un composé ajouté aux vax de nourrissons depuis 1996 et est associé à des atteintes neuro

A

f
plus dans les vax de bb depuis 1996

31
Q

différence entre efficacité et efficacité réelle (effectiveness)

A

efficacité: protection chez vaccinés vs non-vaccinées dans une étude

effectiveness: dans la vraie vie, comprends les immunosup, malnourris qui pourront moins bine répondre donc souvent plus basse que efficacité dans une étude contrôlée

32
Q

de quoi dépendent les objectifs d’un programme de vaccination?

A
  1. efficacité du vaccin
  2. capacité à atteindre pop cible
  3. épidémiologie de la mx
33
Q

différents objectifs de vaccination

A
  1. éradiquer
  2. éliminer: absence de transmission soutenue
  3. contrôle: mortalité et morbidité
34
Q

facteurs d’un vaccin qui permettent d’éradiquer une maladie

A
  • efficacité
  • excellente couverture
  • réservoir humain
  • mx facilement identifiable
35
Q

différentes phases avant l’homologation d’un vaccin

A

pré-clinique: animaux
clinique:
1: nb limité de volontaires en santé: on test innocuité et immunogénicité avec différentes doses

    • de participants sains: on test innocuité et immunogénicité pour trouver dose optimale
  2. population d’intérêt: ecq sécuritaire, immunogène et efficace

santé canada analyse et autorise

HOMOLOGATION

  1. effectiveness dans différentes populations
36
Q

éléments de décisions santé publique pour programme de vaccination

A
  • caractéristiques du vax
  • fardeau de la maladie
  • coût-efficace?
  • ES? acceptable?
  • stratégie d’immunisation qui permet d’atteindre objectifs?
  • faisable considérant les ressources?
  • divers aspects du programme évaluables?
  • questions de recherches importantes ont été adressées?
37
Q

comité aviseur mondial

A

SAGE , aviseur de l’OMS

38
Q

comité aviseur USA

A

ACIP, aviseur de CDC

39
Q

comité aviseur Canada

A

NACI ou CCNI, aviseur pour l’Agence de santé publique du Canada

40
Q

comité aviseur QC

A

CIQ, aviseur au MSSS

41
Q

R0

A

nb d’individus infectés par le premier cas dans une population non-immunisée

42
Q

couverture de cb % est nécessaire pour stopper la propagation/transmission secondaire par immunité collective

A

95%

43
Q

incubation rougeole

A

7-14 j

44
Q

rash de la rougeole vient cb de temps apres l’exposition

A

10-14j

45
Q

période de contagiosité de la rougeole

A

4j avant et 4j après l’apparition du rash

46
Q

signes/sx de la rougeole

A

fièvre
toux
coryza
rash partout
apparence misérable
Koplik spots dans la muqueuse buccale (comme du gros sel)

47
Q

transmission rougeole

A

aérienne
90% d’attaque secondaire (dans la maisonnée)

48
Q

3 critères à vérifier pour éliminer une suspicion de rougeole

A
  • 2 doses vax rougeole après 12 mois
  • preuve de maladie
  • sérologie IgG +
49
Q

ingrédients d’un vaccin

A
  • agent de conservation (pas pour vaccins pédiatriques)
  • gélatine
  • formaldéhyde
  • adjuvant (dont aluminium)
50
Q

vax contre covid fait des Ac contre quoi

A

les protéines de spicule (spike)

51
Q

vaccin ADN (vecteur viral)

A

comme AstraZeneca/J&J
=> complications thromboses

52
Q

vaccin ARNm

A

Pfizer ou Moderna: tu donne les instruction à la ¢ pour qu’elle fasse elle même la protéine de spicule et stimule l’Ac contre cette prot

(dans la phase de transcription)

53
Q

vaccin Protéique

A

prot sous-unitaire:
Novavax/Sanofi-GSK

prot VLP:
medicago

on donne directement la prot de spicule

54
Q

v ou f
les individus ayant eu une covid asymptomatique sont autant protégé que ceux ayant eu des sx

A

f
sx sont plus protégés

55
Q

v ou f
contre-indiqué de donner plusieurs vaccins à la fois

A

f
réponse immunitaire similaire

ajd on administre moins d’Ag par vaccin qu’autrefois: on ne donne plus les Ag non-nécessaires, on cible directement ce qu’on veut

56
Q

manifestation légères post-vax habituelles

A

fièvre
oedème au site d’injection

57
Q

manifestation sévère aux vax

A

encéphalite post RRO (mais rare, 1/1m par vax vs 1/1k par maladie)

58
Q

manifestations post vax rares, inhabituelles

A

rxn locale (fréquent après 4-5e dose)

rxn systémique:
fièvre, irritabilité, rash, myalgie,
- convulsions fébriles (rare, vues chez RRO à 12 mois)
- S. Guillain-Barré (vax influenza 1976) après vax quadrivalent méningo ou vax influenza mais demeure rare

59
Q

En quel cas doit-on, en tant que médecin, faire une déclaration MCI à la direction de santé publique locale.

A

manifestations weird 7j après vax inactif ou 14j après vax vivant atténué

60
Q

recommandation CDC et OMS concernant TdeS et influenza

A

vax annuel

mais juste 35-40% sont couverts

61
Q

complication vax ARNm moderna chez H < 30 ans

A

myocardite –> privilégier pfizer pour cette catégorie

62
Q

explication chute couverture RRO avec éclosions rougeole et oreillon

A

1998: association TED (trouble développement) et colite après vax RRO

ASSOCIATION RÉTRACTÉE

63
Q

Vaccin et autisme

A

TSA continue d’augmenter mm si vax diminue
TSA reste prévalent malgré le retrait du thimérosal en 1996

64
Q

v ou f
au Qc, on peut avoir une compensation peut importe les ES importants après vax, sans besoin de preuve de causalité, ce qui n’est pas pareil au USA

A

f
USA: national vax injury fund
QC: santé publique, on a besoin de causalité

65
Q

communication avec un parent anit-vax

A
  • approche centrée sur patient
  • communiquer connaissances actuelles
  • respecter différences d’opinion
  • risques/bénéfices
  • messages clairs basés sur données probantes

*documenter les refus vaccinaux

microbio-infectio (6 decks)

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