CM3 pathos fréquentes

Question 1

quels éléments du questionnaire sont importants

Answer 1

age, occupation, activités sportives, D vs G
ATCD, meds, HDV
HMA :
- localisation douleur
- contexte d’apparition (trauma vs dégénératif), atcd douleur/blessure
- facteurs aggravants et soulageants
- tx tentés (meds, physio, infiltration)

Question 2

quels sont les elements importants de l’examen physique

Answer 2

inspection (démarche, atrophie musculaire, gonflement, érythème)
mouvements (actifs, passifs)
palpation
manoeuvres spécifiques
évaluation articulation prox et distale

Question 3

v ou f
on commence tjr examen par coté douloureux

Answer 3

faux, inverse

Question 4

dire le mouvement pr chaque racine
C5
C6
C7
C8
T1
L2
L3
L4
L5
S1

Answer 4

C5 : fléchisseur coude
C6 : extenseur poignet
C7 : extenseur coude
C8 : flechisseurs doigts
T1 : abducteurs doigts (petit doigt)
L2 : fléchisseurs hanche
L3 : extenseurs genou
L4 : dorsifléchisseurs cheville
L5 : extenseurs gros orteil
S1 : fléchisseurs plantaires cheville

Question 5

quels sont les red flags de la cervicalgie

Answer 5

trauma significatif
sx infectieux
sx constitutionnels (perte poids, anorexie, sudations nocturnes)
néoplasie connue
douleur de repos
sx neuro
atcd arthrite inflm

Question 6

quelle est la prise en charge de cervicalgie avec red flag

Answer 6

rx simple (peut être indiqué de poursuivre investigation avec CT scan ou IRM)
tx : repos, analgésie (acétaminophène, AINS), relaxant musculaire, physio

Question 7

quel est le ddx de la douleur à l’épaule

Answer 7

coiffe des rotateurs (tendinopathie, calcification, déchirure)
acromioclaviculaire
longue portion du biceps
arthrose glenohumerale
capsulite
douleur référée
néoplasie

Question 8

quel est le tx conservateur de la tendinopathie du biceps

Answer 8

ains
physio
infiltration

Question 9

quel est le tx chirurgical de la tendinopathie du biceps réfractaire

Answer 9

ténotomie
ténodèse

Question 10

CAS
Francine, 58 ans, infirmière
 Se réveille plusieurs fois par nuit, car sa main droite
est engourdie
 Symptômes initialement présents uniquement la
nuit, mais maintenant aussi lorsqu’elle conduit
 Depuis peu, elle échappe également des objets,
car elle ne les sent plus…
exam physique : tests de tinel, phalan et durkan positifs, atrophie éminence thénar

DX ??

Answer 10

syndrome tunnel carpien

Question 11

quelles sont les fonctions des
nerf médian
nerf radial
nerf ulnaire

Answer 11

médian : flexion poignet, pince 1er et 2e doigt, court abducteur pouce
radial : extension poignet et pouce
ulnaire : abduction doigts

Question 12

qsq le syndrome du tunnel carpien et comment est-il dx

Answer 12

neuropathie : compression du nerf médian a/n poignet
dx clinique et confirmé par EMG

Question 13

quel est le tx du syndrome du tunnel carpien
conservateur
chirurgical

Answer 13

conservateur : orthèse nocturne, infiltration cortisone
chirurgical : décompression tunnel carpien

Question 14

quels affectations font partie du ddx de douleur au pouce

Answer 14

rhizarthrose
tendinite de quervain
tunnel carpien
pouce gâchette

Question 15

qsq la rhizarthrose

Answer 15

arthrose de base du pouce (entre trapèze et 1er métacarpien)

Question 16

comment est traitée la rhizarthrose

Answer 16

tx conservateur : orthèse de repos, injx cortisone
tx chirurgical : excision du trapèze + suspension

Question 17

quels sont les facteurs prédisposants au syndrome fémoro-patellaire

Answer 17

sexe féminin
angle Q augmenté
calcanéovalgus (pied pronateur)
instabilité fémoropatellaire (rotule haute, antéversion fémorale augmentée, torsion tibiale externe)

Question 18

quels sont les facteurs musculaires du syndrome fémoropatellaire

Answer 18

faiblesse vaste médial
faiblesse fessiers
faiblesse muscles centraux (core)
raideur bandelette ilio-tibiale

Question 19

quel est le tx conservateur du syndrome femoropatellaire

Answer 19

réduction volume d’entrainement, puis réaugmentation progressive
anti inflammatoires, glace
physio (renforcement VMO/fessiers/core, étirements)
orthèse
taping

Question 20

quel est le ddx du syndrome fémoropatellaire

Answer 20

arthrose fémoropatellaire
lésion cartilagineuse (ex : ostéochondrite disséquante)
tendinopathie rotulienne (genou du sauteur)
osgood schlatter
bursite pré-patellaire

Question 21

quels sont les ligaments de la cheville (en latéral)

Answer 21

ligament talofibulaire postérieur
ligament talofibulaire antérieur
ligament calcanéofibulaire

Question 22

quels sont les ligaments de la cheville (en médial)

Answer 22

tibiotalaire postérieur
tibiotalaire antérieur
tibiocalcanéaire
tibionaviculaire

Question 23

quels sont les éléments clés lors du questionnaire et examen physique si on suspecte une entorse de la cheville

Answer 23

trauma en inversion
douleur ligaments latéraux
grade correspondant à la sévérité (I-II-III)

Question 24

comment traiter une entorse de cheville

Answer 24

glace, repos, AINS
orthèse, taping
physio (diminuer oedème, ROM, renforcement, proprioception)

Question 25

devant quels critères doit-on être vigileants ds le cas dune entorse de cheville

Answer 25

• méca autre que inversion
• critères d’ottawa +
• dlr/instabilité persistante (>4-6 sem)
• enfant/ado

Question 26

si on fait face à des critères inquiétants pr entorse cheville, le ddx devrait inclure quoi

Answer 26

fracture, fracture physaire
lésioon ostéochondrale de l’astragale (OCD)
entorse haute (atteinte syndesmose)