CM Tumeurs

Question 1

v ou f
les tumeurs bénignes sont 100x plus fréquentes que les tumeurs malignes

Answer 1

vrai

Question 2

v ou f
très fréquent de voir tumeurs bénignes ds os (surtout enfant)

Answer 2

v

Question 3

comment classifie-t-on les tumeurs

Answer 3

selon lieu atteint, forme, histo :
ostéogéniques
cartilagineuses
fibreuses et autre
à cell géantes / à petites cellules
vasculaires
hématopoiétiques

Question 4

qu’est-il important de faire à l’histoire clinique

Answer 4

anamnèse avec ATCD personnels et familiaux
caractériser la douleur
présence/absence de masse
sx B

Question 5

qu’est-il important de faire a lexam physique

Answer 5

inspection
masse palpable?
examen aires ganglionnaires
examen neuro+vascu

Question 6

que regarder à la radio

Answer 6

• localisation (ou est la lésion, dans quel os, épiphyse, physe, métaphyse, diaphyse..)
• marges (centre ou périphérie os)
• matrice (tumeur osseuse, cartilagineuse, fibreuse, etc)
• rx périostée

Question 7

nommer des tumeurs bénignes cartilagineuses

Answer 7

ostéochondrome
enchondrome
chondroblastome
fibrome chondromyxoide

Question 8

nommer tumeurs bénignes ostéogéniques

Answer 8

ostéome ostéoide
ostéoblastome

Question 9

nommer tumeurs bénignes fibreuses

Answer 9

dysplasie fibreuse
fibrome non ossifiant

Question 10

v ou f
l’ostéochondrome est la tumeur cartilagineuse la plus fréquente

Answer 10

VRAI, souvent trouvaille fortuite

Question 11

donner caractéristiques de l’ostéochondrome

Answer 11

lésion solitaire ds 85% des cas
excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse (direction opposée à la physe)
origine de la surface des os et au site d’enthèse (insertion tendon/lig)
chez les ados/enfants : bosse à CROISSANCE LENTE asx
autosomal dominant

Question 12

traitement ostéochondrome

Answer 12

observation et chir si douleur

Question 13

décrire l’enchondrome

Answer 13

2e le plus fréquent
sporadique
20-50 ans
ossification endochondrale incomplète
découverte fortuite, asx
métaphyse des os tubulaires (phalanges mains, pieds)

Question 14

v ou f
l’enchondrome est localisé en plein milieu de l’os

Answer 14

vrai

Question 15

qsq une enchondromatose

Answer 15

enchondromes partout dans l’os

Question 16

nommer deux types d’enchondromatose

Answer 16

Maladie d’Ollier
Syndrome Maffucci

Question 17

décrire la Maladie d’Ollier

Answer 17

sporadique
incidence : 1/100 000
dysplasie squelettique
risque transfo maligne 25% (ex chondrosarcome = cancer de l’os qui produit cartilage)
risque augmenté néoplasie non-MSQ

Question 18

décrire le syndrome de Maffucci

Answer 18

sporadique
multiples enchondromes + hémangiomes caverneux des tissus mous
jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement transfo maligne d’un enchondrome)

Question 19

v ou f
les hémangiomes sont uniquement visible en radiographie si il y a présence de calcification

Answer 19

vrai

Question 20

décrire le chondroblastome

Answer 20

lésion épiphysaire
majoritairement chez patients avec physes OUVERTES (<25 ans)
sites fréq : fémur distal, tibia proximal
traité avec curettage intralésionnel car DOULEUR
*tumeur bénigne agressive (croit vite donc douleur)

Question 21

décrire le chondromyxoide

Answer 21

tumeur rare
métaphyse os longs
traité avec curettage intralésionnel (on comble trou osseux avec ciment, greffe osseuse, etc)

Question 22

décrire l’ostéome ostéoide

Answer 22

5-25 ans
50% localisés MI
douleur pire la nuit, soulagée par AINS (peut causer scoliose 2aire)
nidus radiolucent de moins de 1,5 cm
traité avec ablation par radiofréquence

Question 23

décrire l’ostéoblastome

Answer 23

plus fréquent 10-30 ans
lésion > 2 cm
peut atteindre éléments postérieurs des vertèbres
tx chirurgical

Question 24

décrire la dysplasie fibreuse

Answer 24

mutation protéine GS alpha
diaphysaire/métaphysaire, central
lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
matrice en verre dépoli
tx : stabilisation os

Question 25

décrire fibrome non ossifiant

Answer 25

TRÈS FRÉQUENT (tumeur bénigne osseuse la plus fréquente de l’enfance)
trouvaille fortuite
aucun tx
évo naturelle : résout avant 20-30 ans (s’ossifie)
surtout excentrique et non central

Question 26

décrire le kyste osseux simple

Answer 26

< 20 ans
souvent a/n humérus proximal
métaphyse, adjacent à la physe
peut occasionner fracture pathologique
* kyste rempli de liquide

Question 27

décrire le kyste osseux anévrysmal

Answer 27

*on voit plusieurs cavités remplis de liquide
*bénin mais agressif -> douleur, fracture
< 20 ans
os longs plus que colonne
métaphysaire
RX : néocortex parfois visualisé
IRM : niveaux liquidiens
tx : peut nécessiter plsuieurs chir si agressif, sinon curettage

Question 28

décrire les tumeurs à cell géantes

Answer 28

bénigne agressive
métaphyse/épiphyse des os longs
fémur distal > tibia prox > radius distal
30-50 ans
dlr mécanique
tx : curettage intralésionnel vs résection en bloc (plus rare)

Question 29

quels sont les cancers qui ont le plus de risque de donner métastases osseuses

Answer 29

rein
poumon
sein
prostate
thyroide

Question 30

décrire l’ostéosarcome

Answer 30

sarcome primaire osseux
cell malignes produsient os/ostéoide
20 ans
métaphyse os long
associé à : rétinoblastome, syndrome de Li Fraumeni, Bloom, Werner

Question 31

v ou f
il y a un 2e pic de l’ostéosarcome chez les plus agés (> 65 ans)

Answer 31

vrai
- secondaire à radiothérapie
- Paget
- infarctus osseux

Question 32

tx de lostéosarcome

Answer 32

chimio néo adjuvante
chirurgie
chimio adjuvante

Question 33

décrire le sarcome de Ewing

Answer 33

osseux primaire
5-25 ans
diaphyse os longs
T (11;22)
*on voit souvent extension ds tissus mous
rx périostée en pelure doignon

Question 34

tx sarcome ewing

Answer 34

chirurgie
chimio

Question 35

décrire le chondrosarcome

Answer 35

cell malignes produisant cartilage
> 40 ans
squelette axial et appendiculaire
chimio et radio RÉSISTANT
tx : grade 1 -> curettage intralésionnel
grade 2 et 3 -> résection en bloc