CM Tumeurs Flashcards
v ou f
les tumeurs bénignes sont 100x plus fréquentes que les tumeurs malignes
vrai
v ou f
très fréquent de voir tumeurs bénignes ds os (surtout enfant)
v
comment classifie-t-on les tumeurs
selon lieu atteint, forme, histo :
ostéogéniques
cartilagineuses
fibreuses et autre
à cell géantes / à petites cellules
vasculaires
hématopoiétiques
qu’est-il important de faire à l’histoire clinique
anamnèse avec ATCD personnels et familiaux
caractériser la douleur
présence/absence de masse
sx B
qu’est-il important de faire a lexam physique
inspection
masse palpable?
examen aires ganglionnaires
examen neuro+vascu
que regarder à la radio
- localisation (ou est la lésion, dans quel os, épiphyse, physe, métaphyse, diaphyse..)
- marges (centre ou périphérie os)
- matrice (tumeur osseuse, cartilagineuse, fibreuse, etc)
- rx périostée
nommer des tumeurs bénignes cartilagineuses
ostéochondrome
enchondrome
chondroblastome
fibrome chondromyxoide
nommer tumeurs bénignes ostéogéniques
ostéome ostéoide
ostéoblastome
nommer tumeurs bénignes fibreuses
dysplasie fibreuse
fibrome non ossifiant
v ou f
l’ostéochondrome est la tumeur cartilagineuse la plus fréquente
VRAI, souvent trouvaille fortuite
donner caractéristiques de l’ostéochondrome
lésion solitaire ds 85% des cas
excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse (direction opposée à la physe)
origine de la surface des os et au site d’enthèse (insertion tendon/lig)
chez les ados/enfants : bosse à CROISSANCE LENTE asx
autosomal dominant
traitement ostéochondrome
observation et chir si douleur
décrire l’enchondrome
2e le plus fréquent
sporadique
20-50 ans
ossification endochondrale incomplète
découverte fortuite, asx
métaphyse des os tubulaires (phalanges mains, pieds)
v ou f
l’enchondrome est localisé en plein milieu de l’os
vrai
qsq une enchondromatose
enchondromes partout dans l’os
nommer deux types d’enchondromatose
Maladie d’Ollier
Syndrome Maffucci
décrire la Maladie d’Ollier
sporadique
incidence : 1/100 000
dysplasie squelettique
risque transfo maligne 25% (ex chondrosarcome = cancer de l’os qui produit cartilage)
risque augmenté néoplasie non-MSQ
décrire le syndrome de Maffucci
sporadique
multiples enchondromes + hémangiomes caverneux des tissus mous
jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement transfo maligne d’un enchondrome)
v ou f
les hémangiomes sont uniquement visible en radiographie si il y a présence de calcification
vrai
décrire le chondroblastome
lésion épiphysaire
majoritairement chez patients avec physes OUVERTES (<25 ans)
sites fréq : fémur distal, tibia proximal
traité avec curettage intralésionnel car DOULEUR
*tumeur bénigne agressive (croit vite donc douleur)
décrire le chondromyxoide
tumeur rare
métaphyse os longs
traité avec curettage intralésionnel (on comble trou osseux avec ciment, greffe osseuse, etc)
décrire l’ostéome ostéoide
5-25 ans
50% localisés MI
douleur pire la nuit, soulagée par AINS (peut causer scoliose 2aire)
nidus radiolucent de moins de 1,5 cm
traité avec ablation par radiofréquence
décrire l’ostéoblastome
plus fréquent 10-30 ans
lésion > 2 cm
peut atteindre éléments postérieurs des vertèbres
tx chirurgical
décrire la dysplasie fibreuse
mutation protéine GS alpha
diaphysaire/métaphysaire, central
lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
matrice en verre dépoli
tx : stabilisation os
décrire fibrome non ossifiant
TRÈS FRÉQUENT (tumeur bénigne osseuse la plus fréquente de l’enfance)
trouvaille fortuite
aucun tx
évo naturelle : résout avant 20-30 ans (s’ossifie)
surtout excentrique et non central
décrire le kyste osseux simple
< 20 ans
souvent a/n humérus proximal
métaphyse, adjacent à la physe
peut occasionner fracture pathologique
* kyste rempli de liquide
décrire le kyste osseux anévrysmal
*on voit plusieurs cavités remplis de liquide
*bénin mais agressif -> douleur, fracture
< 20 ans
os longs plus que colonne
métaphysaire
RX : néocortex parfois visualisé
IRM : niveaux liquidiens
tx : peut nécessiter plsuieurs chir si agressif, sinon curettage
décrire les tumeurs à cell géantes
bénigne agressive
métaphyse/épiphyse des os longs
fémur distal > tibia prox > radius distal
30-50 ans
dlr mécanique
tx : curettage intralésionnel vs résection en bloc (plus rare)
quels sont les cancers qui ont le plus de risque de donner métastases osseuses
rein
poumon
sein
prostate
thyroide
décrire l’ostéosarcome
sarcome primaire osseux
cell malignes produsient os/ostéoide
20 ans
métaphyse os long
associé à : rétinoblastome, syndrome de Li Fraumeni, Bloom, Werner
v ou f
il y a un 2e pic de l’ostéosarcome chez les plus agés (> 65 ans)
vrai
- secondaire à radiothérapie
- Paget
- infarctus osseux
tx de lostéosarcome
chimio néo adjuvante
chirurgie
chimio adjuvante
décrire le sarcome de Ewing
osseux primaire
5-25 ans
diaphyse os longs
T (11;22)
*on voit souvent extension ds tissus mous
rx périostée en pelure doignon
tx sarcome ewing
chirurgie
chimio
décrire le chondrosarcome
cell malignes produisant cartilage
> 40 ans
squelette axial et appendiculaire
chimio et radio RÉSISTANT
tx : grade 1 -> curettage intralésionnel
grade 2 et 3 -> résection en bloc
