CM2 - pt2 HÉMATOPOIÈSE Flashcards
Que se forme lors l’hématopoïèse?
- érythropoiese: GR
- leucopoièse: GB
- Myélopoièse : lignées myéloides
- thrombopoiese/ mégacaryocytopoiese: thrombocytes/plaquettes
Site de l’hématopoïèse chez l’adulte
Moelle hématoipoïétique se retrouve dans les os plats (vertèbres, côtes, sternum, crâne, bassin, parties proximales du fémur)
Site de l’hématopoïèse chez l’enfant
dans tous les os
Que se passe t-il par rapport aux sites de l’hématopoïese lors de besoins très augmentés?
Potentiel réversibilité des sites
Hématopoïese extra-médullaire (foie et rate)
Comment peut se diviser une cellule souche
- en deux cellules souches
- une cellule souche (se renouvelle) et une cellule progénitrice (se différencie)
- en 2 cellules progénitrices
Quels sont les types de cellules souches par rapport leur capacité de différenciation ?
Que peuvent produire les cellules souches totipotentes?
toutes les lignées cellulaires de l’organisme, incluant les tissus **embryonnaires et extra-embryonnaire **(ex. Placenta)
Que peuvent produire les cellules souches pluripotentes?
seulement les cellules qui constituent l’embryon incluant les cellules germinales et tous les autres de l’organisme. Toutes les cellules du corps humain.
Que peuvent produire les cellules souches multipotentes?
différents types de cellules mais spécifiques à une lignée. Petite quantité chez l’adulte.
ex:
- cellules souches neurales: neurones, astrocytes, oligodendrocytes
- cellules souches mésenchymateuses: adipocytes, chondrocyte, osteoblaste
- cellules souches hématopoiétiques: GB, GB, Plt
Que peuvent produire les cellules souches unipotentes?
1 seul type de cellule mais peuvent se renouveller elles-mêmes (ce qui les distinguent des cellules non-souches)
ex. cellules souches germinales: spermatozoides
cellules souches épidermiques: peau
Quelles sont les cellules impliquées lors de l’hématopïèse?
- cellule souche hématopoiétique (multipotente)
- progéniteurs (moelle osseuse)
- précurseurs (moelle osseuse)
- cellules du sang périphériques (lymphocytes, neutrophiles, plaquettes….)
Quelle est la première étape de l’Hématopoïèse?
Cellule souche multipotente se renouvelle et se différentie en Progéniteurs (lymphoide et myéloide)
Quelle est la deuxième étape de l’Hématopoïèse?
Les cellules progéniteurs prolifèrent et se différencient
Quelle est la troisième étape de l’Hématopoïèse?
Les cellules progéniteurs cessent de se différencier, deviennent précurseurs (prolifération lorsqu’immature) + maturation
stade 1 de maturation: -BLASTE
Est ce qu’il y a des divisions cellulaires impliquée dans la maturation?
nope
RÉCAPITULATIF HÉMATOPOÏESE
quels précurseurs prolifèrent?
les plus immatures seulement
caractéristiques des cellules souches hématopoïétiques
- multipotentes
- nb restreint
- peuvent s’auto-renouveler
- peuvent se différencier
- majorité en dormance, donc repos
- on peut les collecter, les transplanter, les multiplier temporairement in vitro
- mécanismes de contôle et régulation complexe
milieu de support de l’hématopoïèse?
niche hématopoïétique dans l’os spongieux
Que contient la niche hématopoïétique?
- cellules souches hématopoïétiques
-
stroma: matrice extracellulaire:
cellules de soutient: cellules mésenchymateuses, adipocytes, fibroblastes, macrophages
molécules extracellulaires: collagène, glycoprotréines, glycosaminoglycans
sécrétion de facteurs de croissance
évolution de la production de MO
Par quoi se fait remplacé progressivement la MO hématopoïétique?
tissu adipeux
Qu’est ce que la MO?
structure tridimensionnelle avec microvascularisation
Facteurs de croissance de l’hématopoïèse?
Érythropoïétine
G-CSF
Thrombopoïétine
autres (FLT3-L, IL-3, SCF…)
cofacteurs de l’hématopoïèse?
vitamine B12 nécessaires à la synthèse de l’ADN normal
**fer et vitamine B6 ** nécessaires à la synthèse de l’hème
expliquer érythropoïèse (schéma)
combien de temps dure l’érythropoiese? comment se nomme le précurseur immature? et en combien de temps prolifère t-il?
7 jours
pro-érythroblaste / pronormoblaste
3-4 jours
expliquer le rôle des reins lors perte sanguine et hypoxie pour l’érythropoïèse? (schéma)
Qu’est ce que l’érythropoïétine?
hormone produite par les **cellules rénales péri-tubulaires ** (10% production hépatique)
fonctions de l’érythropoÏétine
régulation de l’érythropoïèse
1. stimule la prolifération de progéniteurs (BFU, CFU-e)
2. accélère la maturation des érythroblastes
3. accélère la libération des réticulocytes au sang
par quoi est stimulée l’érythropoïétine?
hypoxie
anémie
pb cardiaques ou pulmonaires
haute altitude
Expliquer l’effet du dysfonctionnement des cellules rénales péritubulaires lors de l’hypoxie sur l’érythropoïèse (schéma)
Expliquer comment une carence en acide folique et vitamine B12 influence l’érythropoïèse (schéma)
Expliquer comment une carence en fer influence l’érythropoïèse (schéma)
Qu’est ce que la mégacaryocytopoïèse?
formation de mégacaryocyte (précurseur de plaquettes)
1 mégacaryocyte = 1000-5000 plaquettes
durée de la thrombopoïèse
6 jours
Que se passe t-il lors de la maturation des précurseurs?
(+schéma)
Mégacaryoblaste (immature) devient mégacaryocyte
= précurseurs.
combien de temps prend la myélopoïèse? quelle exception ?
10 jours
sauf monocytes 48H
Étape 1 de la myélopoïèse
prendre l’exemple du monocyte
cellule souche se renouvelle + forme progéniteurs (MO) = différenciation
progéniteur du monocyte: CFU-M
Étape 2 de la myélopoïèse
prendre l’exemple du monocyte
Prolifération des précurseurs immatures (MO)
puis maturation
Monoblaste (immature) devient Promonocyte
Quelle est la dernière étape de la myélopoïèse?
prendre l’exemple du monocyte
Maturation du promonocyte (précurseur dans MO) qui devient monocyte dans la circulation sanguine
Myélopoïèse schéma
La ** formule sanguine** (sang périphérique) est le reflet de quoi?
L’équilibre entre la formation (hématopoïèse) dans la MO et la destruction des cellules sanguines par le **système réticulo - endothélial **ou autre
Quelles sont les possibilités d’anomalie de la FSC
- cytopénie (anémie, leucopénie, thrombopénie)
-
Excès de cellules matures (polycythémie, leucocytose, thrombocytose)
Il faut analyser chaque lignée cellulaire séparément
Que peuvent être les causes de cyotpénies
- production médullaire (central): prolifération, maturation, facteurs de croissance, carence vitaminique
- destruction périphérique: médicaments, infections, consommation, Ac, spoliation, séquestration, idiopathie, anomalie structurelle
Exemples d’anomalies structurelles pour érythrocyte
- anomalie de la membrane: sphérocytose héréditaire, ovalocytose héréditaire
acquises: cirrhose - anomalie de la globine: anémie falciforme (Hb SS), thalassémies…
- anomalie des enzymes: déficit en G6PD, déficit en pyruvate kinase
Que regarde t’on dans la MO lors de cytopénie
la cellularité (augmentation ou diminution) et le contenu
À quoi fait penser une **diminution de la cellularité sans cellule anormale **dans la MO
aplasie médullaire
À quoi fait penser une augmentation de la cellularité + présences de cellules anormales dans la MO
leucémie, cellules néoplasiques, fibrose, lymphome
À quoi fait penser une** augmentation de la cellularité + précurseurs mégaloblastiques**
anémie mégaloblastique (vit B12 et acide folique)
À quoi fait penser une augmentation de la cellularité + précurseurs dysplasiques
syndrome myélodysplasiques
L’excès des cellules matures peut être … ou …?
approprié: réactionnel?
inaproprié: syndromes myéloprolifératifs? lymphoprolifératifs?
VOIR LES 2 CAS CLINIQUES DU PPTX
OK :)
L’hématopoïèse est un processus …, …, … et …
L’hématopoïèse est un processus vital, dynamique, actif et capable de s’adapter aux besoins
Qualifier le renouvellement cellulaire hématopoïétique
très grand
production de millions de cellules quotidiennement
Qu’est ce que le capital vital de l’hématopoïèse?
cellules souches
À quoi sert de comprendre l’hématopoïèse?
mieux aborder les maladies hématologiques
