CM - Lymphocytes Flashcards
Vrai ou faux? Un thymus qui persiste dans le temps à un âge avancé est considéré anormal
Vrai
Expliquez comment une maladie hépatique peut mener à l’hypersplénisme
Toute condition hépatique entraîne une hypertension portale = rate congestive = hypersplénisme et splénomégalie
Quels sont les rôles de la rate ?
- Sénescence des globules rouges
- Réponse immunitaire
- Élimination bactéries du sang
- Réservoir cellulaire
- Hématopoïèse extra médullaire
Une personne ayant subi une splénectomie est particulièrement à risque de ____?
Rate élimine surtout les bactéries encapsulées donc risque d’Infection aux bactéries encapsulées
** il faut les vacciner pour pneumocoque etc.
Nommez 3 causes de splénomégalie
- Vasculaire-congestive
- Infection
- Néoplasique
- Inflammatoire
- Infiltrative
Quelles sont les caractéristiques d’un ganglion normal?
<1cm
Non douloureux
Mobile
Mou
Quel est le rôle des lymphocytes B?
Immunité humorale
Fabrication immunoglobulines spécifiques
Vrai ou faux? Les lymphocytes B et T partagent les mêmes antigènes de surface
Faux
Quels sont les types de lymphocytes T matures ?
CD4 auxiliaire: réagit MHCII
CD8 cytotoxique: réagit avec MHCI
NK
Quels sont les 5 types de syndromes lymphoprolifératifs?
1) Lymphome Hodgkinien
2) Lymphome Non-Hodgkinien
3) Leucémie aigue lymphoïde
4) Leucémie lymphoïde chronique
5) Myélome (plasmocyte)
Comment décrit-on les cancers des lymphocytes?
Selon leur description moléculaire
Vrai ou faux? Dans une leucémie, lorsqu’on centrifuge le sang, la portion de GB augmente
Vrai
Vrai ou faux? L’organe atteint n’a pas d’importance dans la nomenclature des lymphomes
Vrai
Nommez 2 conditions prédisposant aux syndromes lymphoprolifératifs
- Immunodéficience congénitale
- Immunosuppression chronique
- HIV, HCV, EBV, HTLV1
- Helicobacter Pylori
- Maladie auto-immune
- Médicaments: cyclosporine, anti-TNF…
- Toxique
Globalement, quels sont les symptômes des syndromes lymphoprolifératifs?
Les symptômes sont associés au lieu de prolifération
- Prolifération dans la moelle = symptômes de cytopénies
- Prolifération dans les ganglions = symptômes compressifs
- Prolifération dans un organe = perte de fonction de l’organe
- Symptômes généraux = perte de poids, asthénie, T
Est-ce que gros ganglion = toujours cancer?
NON
En général, quelles sont les causes des adénopathies?
MIAMI
Malignancy Infectious Autoimmune disease Miscellanous Iatrogenic
Vrai ou faux? Dans 10% des cas, les adénopathies sont généralisées
Faux
25%
Quelles sont les causes d’adénopathies généralisées?
infection, auto-immun, lymphome, autres.
Vrai ou faux? La prévalence de cancer augmente avec la taille de l’adénopathie
Vrai
Adénopathie 1 à 2.25 cm: 8%
Adénopathie >2.25 cm: 38%
Vrai ou faux? Dans 64% des cas, un gros ganglion n’a pas de cause
Vrai
Quelles sont les 5 questions utiles à demander lorsqu’un patient vient nous voir pour un gros ganglion?
Durée des symptômes: aigue ou chronique Présence de symptômes locaux Symptômes constitutionnels Facteurs épidémiologiques -->Cancer: exposition carcinogène Infection/voyage/travail Prise de médicaments
Que veut dire un ganglion qui fait mal ?
Il est inflammé, on est content, c’est pas un cancer
Vrai ou faux? 20% des cas d’adénopathies vont nécessiter une biopsie
Faux
< 5%
Nommez les symptômes B
1) Sudations nocturnes profuses.
2) Perte de poids >10% en 6 mois.
3) Fièvre inexpliquée >38°C
1/3 nécessaire pour qualifier.
Si j’ai un ganglion axillaire et un ganglion inguinal atteint, je suis à quel stade selon la classification Ann Arbor?
3
Grâce à quoi peut-on voir les cancers au TEP Scan?
On injecte du glucose marqué qui est absorbé par les tissus à fort métabolisme = tumeur devient fluo
Quelle est LA caractéristique des lymphomes hodgkiniens?
Cellule de Reed-Sternberg
Quel lymphome atteint typiquement les 20-30 ans et les >50 ans ?
Hodgkin = lymphome du jeune adulte
Comment se propage le lymphome de Hodgkin?
De proche en proche
De manière générale, quelle est la présentation clinique des lymphomes de Hodgkin?
Adénopathie indolore: 70%
Adénopathie cervicale: 60-80%
Masse médiastinale: 60-70%
Symptômes B: 20-50%
Bonne nouvelle, le lymphome de Hodgkin est curable, quel est le traitement ?
A adriamycine
B bleomycine
V vinblastine
D dacarbazine
Vrai ou faux? le lymphome Non-hodgkinien est le 5e cancer le plus populaire au Canada
Vrai
Vrai ou faux? Il y a > de 25 différents types de lymphomes non-hodgkiniens
Vrai
Thank god faut juste en savoir 3
Quels sont les 3 lymphomes non-hodgkiniens que le prof veut qu’on sache?
- Indolent : Folliculaire
- Agressif: LNH diffus à grandes cellules
- Très agressif: Burkitt
Quelle est la prévalence des lymphomes B vs T?
Lymphome B (85%) et T (15%)
À quel âge est-on le plus à risque d’avoir un diagnostic de lymphome non-hodgkinien ?
55-60 ans
Quelle est la présentation clinique des lymphomes non-hodgkiniens?
Adénopathies généralisées Atteinte anneau de Waldeyer Atteinte extra-ganglionnaire Symptômes B Symptômes spécifiques aux sous-types
Quelles sont les caractéristiques des lymphomes indolent ?
- Maladie lentement évolutive
- Maladie de stade avancé (Stade III et IV)
- Récidives multiples
- Possibilité de transformation en lymphome plus agressif
- Traitement symptomatique
- Maladie incurable
Quelle est la translocation du lymphome folliculaire?
t(14;18)
À quoi ressemblent les lymphomes folliculaires au microscope?
Tumeur a petits lymphocytes encochés.
Quel lymphome représente 70% des lymphomes indolents?
Folliculaire
Combien de temps peut-on vivre avec un lymphome folliculaire?
12-14 ans
Quels sont les symptômes pour lesquels on traiterait un lymphome indolent?
- Symptômes constitutionnels
- Cytopénies significatives
- Adénopathie bulky
- Adénopathie symptomatique ou mal localisée.
Vrai ou faux? Le moment choisi pour l’amorce du traitement d’un lymphome indolent n’influence pas le résultat à long terme
Vrai
Quel lymphome est associé à une anomalie de BCL6?
LNH Diffus grandes cellules B
agressif
Vrai ou faux? Plus un lymphome est agressif, plus il est curable
vrai
Quel est le traitement du LNH Diffus grandes cellules B?
Polychimiothérapie (R-CHOP) ± radiothérapie
R Rituximab C Cyclophosphamide H Adriamycine O Oncovin P Prednisone
Un lymphome lymphoblastique est la même chose que ____?
LLA
Quel marqueur retrouve-t-on dans un lymphome lymphoblastique?
TdT
Expliquer les stades de classification de Rai pour la LLC
–0 : lymphocytose isolee dans le sang
–1 : Lymphocytose avec hypertrophie des ganglions
–2 : Lymphocytose avec hypertrophie de la rate ou du foie
–3 : Lymphocytose avec anémie
–4 : Lymphocytose avec thrombopénie
La LLC est-elle curable?
Non, traitement Watch and wait
Comment agit le rituximab?
C’est un anticorps monoclonal qui interagit avec le CD20 du lymphocyte B et appelle le complément pour qu’il vienne tuer la cellule
Comment agissent les inhibiteurs de points de contrôles ?
La cellule cancéreuse est capable de ne pas se faire reconnaître par le complément ou les NK, les inhibiteurs de points de contrôlent s’assurent que le SI les voit
Comment fonctionne la thérapie ciblée?
- Petites molécules
- Interaction avec une protéine faisant partie d’une voie de signalisation «spécifique» à la maladie.
- Minimise les effets sur les tissus sains
Quand on donne de la chimiothérapie, combien de temps après peut-on voir des cytopénies?
Environ 10 jours après
