CM 9 - Vignettes cliniques lymphocytose et leucémies Flashcards
Les bâtonnet d’Auer sont présents dans un seul type de leucémie. Lequel?
LMA
Quelles sont les symptômes qui peuvent être associés à une prolifération blastique?
- Douleur osseuse (à cause de la prolifération de la moelle)
- Leucostase (la présence des blastes dans la microvasculature + relâche de cytokines peuvent causer une viscosité sanguine)
- Syndrome de lyse tumorale
Quels sont les 2 grands facteurs qui vont influencer le pronostic d’une leucémie?
- Capacité du patient à tolérer les traitements optimaux (présence de co-morbidités)
- La maladie en soi (mutations présentes)
Quel examen et quel critère nous permet de constater qu’il y a eu rémission?
Examen de la moelle au microscope: moins de 5% de blastes
V ou F:
La chimiothérapie cause une cytopénie immédiate
Faux
Cause une cytopénie retardée, après environ 7-10 jours
V ou F:
Une neutropénie fébrile = urgence médicale
Vrai !
Mécanisme d’action des anthracyclines
- Agent intercalent de l’ADN
- Inhibition de la topoisoméase II
Effets secondaires des anthracyclines
Toxicité cardiaque aigue ou tardive
insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde
Mécanisme d’action de la bléomycine
ATB causant des bris dans l’ADN via des radicaux libres
Effets secondaires de la bléomycine
Fibrose pulmonaire
Qu’est-ce que la Vincristine inhibe?
Formation du fuseau mitotique
il s’agit d’un alkaloide vinca
Effets secondaires des alkaloides vinca (Vincristine et Vinblastine)
- Neuropathies
- Constipation
La cyclophosphamide fait partie de quelle catégorie d’agents de chimio?
Agents alkylants
Effets secondaires des agents alkylants
Cystite hémorragique
V ou F:
Les anticorps monoclonaux (ex: rituximab) peuvent causer une réaction allergique comme effet secondaire
Faux
Ils peuvent causer une réaction infusionnelle (prurit, rougeur, fièvre, douleur…) qui s’apparente à une rxn allergique mais est distincte
Quel est le mécanisme d’action des glucocorticoides (ex: Prednisone) donnés avec la chimio?
Lymphotoxiques
Diminuent l’inflammation en ciblant les lymphocytes
Effets secondaires des corticostéroides
- Diabète
- Hypertension
- Insomnie
- Psychose
- Ostéoporose
etc. ..
V ou F:
Les corticostéroides peuvent causer une neutrophilie.
Vrai
En induisant leur démarginalisation
Les Stades de Rai servent à classifier quel type de leucémie?
Leucémie Lymphoide Chronique (LLC)
Décrire les stades de Rai
0. Lymphocytose absolue I. Lymphocytose + adénopathies II. Lymphocytose + hépatomégalie et.ou splénomégalie III. Lymphocytose + anémie IV. Lymphocytose + thrombopénie
V ou F:
Une splénomégalie peut causer une satiété précoce
Vrai
Ibrutinib:
- Mécanisme?
- Utilisé pour traiter quels SLP?
- Inhibiteur de tyrosine kinase de Bruton
- Utilisé pour traiter la LLC et des LNH
Qu’est-ce qui cause le symptôme de prurit qui accompagne parfois certains SLP?
Relâche de cytokines
Qu’est-ce que la transformation de Richter?
Évolution de la LLC (leucémie lymphoide chronique) en LNH diffus à grandes cellules
V ou F:
On peut utiliser l’ibrutinib pour traiter les symptômes qui apparaissent chez des patients atteints de LLC
Vrai
Traitement symptomatique
