CM 9 - Vignettes cliniques lymphocytose et leucémies

Question 1

Les bâtonnet d’Auer sont présents dans un seul type de leucémie. Lequel?

Answer 1

LMA

Question 2

Quelles sont les symptômes qui peuvent être associés à une prolifération blastique?

Answer 2

• Douleur osseuse (à cause de la prolifération de la moelle)
• Leucostase (la présence des blastes dans la microvasculature + relâche de cytokines peuvent causer une viscosité sanguine)
• Syndrome de lyse tumorale

Question 3

Quels sont les 2 grands facteurs qui vont influencer le pronostic d’une leucémie?

Answer 3

1. Capacité du patient à tolérer les traitements optimaux (présence de co-morbidités)
2. La maladie en soi (mutations présentes)

Question 4

Quel examen et quel critère nous permet de constater qu’il y a eu rémission?

Answer 4

Examen de la moelle au microscope: moins de 5% de blastes

Question 5

V ou F:

La chimiothérapie cause une cytopénie immédiate

Answer 5

Faux

Cause une cytopénie retardée, après environ 7-10 jours

Question 6

V ou F:

Une neutropénie fébrile = urgence médicale

Answer 6

Vrai !

Question 7

Mécanisme d’action des anthracyclines

Answer 7

• Agent intercalent de l’ADN

- Inhibition de la topoisoméase II

Question 8

Effets secondaires des anthracyclines

Answer 8

Toxicité cardiaque aigue ou tardive

insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde

Question 9

Mécanisme d’action de la bléomycine

Answer 9

ATB causant des bris dans l’ADN via des radicaux libres

Question 10

Effets secondaires de la bléomycine

Answer 10

Fibrose pulmonaire

Question 11

Qu’est-ce que la Vincristine inhibe?

Answer 11

Formation du fuseau mitotique

il s’agit d’un alkaloide vinca

Question 12

Effets secondaires des alkaloides vinca (Vincristine et Vinblastine)

Answer 12

• Neuropathies

- Constipation

Question 13

La cyclophosphamide fait partie de quelle catégorie d’agents de chimio?

Answer 13

Agents alkylants

Question 14

Effets secondaires des agents alkylants

Answer 14

Cystite hémorragique

Question 15

V ou F:

Les anticorps monoclonaux (ex: rituximab) peuvent causer une réaction allergique comme effet secondaire

Answer 15

Faux
Ils peuvent causer une réaction infusionnelle (prurit, rougeur, fièvre, douleur…) qui s’apparente à une rxn allergique mais est distincte

Question 16

Quel est le mécanisme d’action des glucocorticoides (ex: Prednisone) donnés avec la chimio?

Answer 16

Lymphotoxiques

Diminuent l’inflammation en ciblant les lymphocytes

Question 17

Effets secondaires des corticostéroides

Answer 17

• Diabète
• Hypertension
• Insomnie
• Psychose
• Ostéoporose
  etc. ..

Question 18

V ou F:

Les corticostéroides peuvent causer une neutrophilie.

Answer 18

Vrai

En induisant leur démarginalisation

Question 19

Les Stades de Rai servent à classifier quel type de leucémie?

Answer 19

Leucémie Lymphoide Chronique (LLC)

Question 20

Décrire les stades de Rai

Answer 20

0. Lymphocytose absolue
I. Lymphocytose + adénopathies
II. Lymphocytose + hépatomégalie et.ou splénomégalie
III. Lymphocytose + anémie
IV. Lymphocytose + thrombopénie

Question 21

V ou F:

Une splénomégalie peut causer une satiété précoce

Answer 21

Vrai

Question 22

Ibrutinib:

• Mécanisme?
• Utilisé pour traiter quels SLP?

Answer 22

• Inhibiteur de tyrosine kinase de Bruton

- Utilisé pour traiter la LLC et des LNH

Question 23

Qu’est-ce qui cause le symptôme de prurit qui accompagne parfois certains SLP?

Answer 23

Relâche de cytokines

Question 24

Qu’est-ce que la transformation de Richter?

Answer 24

Évolution de la LLC (leucémie lymphoide chronique) en LNH diffus à grandes cellules

Question 25

V ou F:

On peut utiliser l’ibrutinib pour traiter les symptômes qui apparaissent chez des patients atteints de LLC

Answer 25

Vrai

Traitement symptomatique