CM 3 - FSC & Vignettes cliniques Flashcards

1
Q

Des 20 analyses effectuées lors d’une FSC, quelles sont les 3 les plus importantes à retenir pour commencer l’analyse?

A
  1. Leukocytes
  2. Plaquettes
  3. Hémoglobine
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Q

Quel est l’utilité du frottis sanguin, effectué après les analyses de FSC?

A

Confirmer ou corriger les observations automatiques (car la FSC est une analyse automatisée)

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3
Q

V ou F:

Normalement, l’hémoglobine et l’hématocrite vont dans le même sens (les 2 sont trop élevés ou trop bas)

A

Vrai

on peut les considérer comme une seule valeur lorsqu’anormaux

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4
Q

Si l’hémoglobine et l’hématocrite sont tous les deux diminués : suggère quel tableau clinique?

A

Anémie

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Q

Si l’hémoglobine et l’hématocrite sont tous les deux augmentés: suggère quel tableau clinique?

A

Polycythémie

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6
Q

Quelle donnée du FSC constitue la BASE de la classification de l’anémie?

A

Volume globulaire moyen (VGM)

- Taille moyen des GR du patient

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7
Q

3 types d’anémie selon la taille des GR

A
  1. Microcytaire
  2. Normocytaire
  3. Macrocytaire
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8
Q

V ou F:

Le compte d’érythrocytes va normalement dans le même sens que les données d’hémoglobine et d’hématocrite

A

Vrai,

SAUF: en cas de thalassémie mineure

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9
Q

Décrire:

  • Hémoglobine
  • Hématocrite
  • Compte d’érythrocytes

dans un cas de thalassémie mineure

A
  • Hémoglobine et hématrocite: diminués

- Compte d’érythrocytes: parfois augmentés

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10
Q

Quelle observation au frottis sanguin confirmerais une teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) diminuée?

A

Hypochromie (pâleur centrale augmentée) des érythrocytes

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11
Q

Quelle est la différence entre la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) et la concentration globulaire moyenne en Hb (CMGH)?

A

La TGMH est une quantité, alors que la CGMH est une valeur de concentration
- Les 2 sont normalement diminués en anémie microcytaire

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12
Q

Quelle est la seule utilité de la CMGH?

A

Sera habituellement élevée en présence de sphérocytes

Sphérocytes = cellules rondes et non-biconcaves

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13
Q

La déviation du volume érythrocytaire (DVE) reflète quelle observation au frottis sanguin?

A

Anisocytose (variation de la taille des GR)

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14
Q

Une DVE élevée suggère quelles causes d’anémie? (2)

A
  1. Anémie ferriprive: déficit en fer

2. Anémie transfusée

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15
Q

V ou F:

Une DVE élevée suggère qu’il y a différentes populations de GR

A

Vrai

Populations de différentes tailles, p. eg. selon le déficit en fer au moment de leur synthèse

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16
Q

V ou F:

Pour les données sur les leukocytes, il faut surtout retenir la valeur absolue

A

Vrai

Les valeur relatives (%) ne sont pas toujours fiables

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17
Q

Qu’est-ce qu’une “-pénie”? (ex: neutropénie)

A

valeur abaissée de leukocytes

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18
Q

Qu’est-ce qu’une “-philie” ou “-cytose”?

A

valeur augmentée des cellules (réticulocytose, neutrophilie…)

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19
Q

Quel type de leukocytes mérite une attention particulière, lorsqu’on analyse une FSC?

A

neutrophiles

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20
Q

Quelle est la donnée principale des plaquettes?

A

Nombre par litre de sang (10^9 /L)

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21
Q

Quelle est la donnée secondaire des plaquettes?

A

Volume plaquettaire moyen (VPM)

- taille moyen de la plaquette en femtolitres (10^-15 litre)

22
Q

Définition cytopénie

Nommer quelques types de cytopénie?

A

Une lignée diminuée

Ex: thrombopénie, anémie, neutropénie

23
Q

Définition: bicytopénie

A

2 lignées diminuées

24
Q

Définition: pancytopénie

A

3 (ou plus) lignées diminuées

25
Q

De quoi est composée un érythrocyte?

A
  • Membrane
  • Hémoglobine
  • Enzymes
26
Q

Composition de l’hémoglobine

A
  • 2 chaînes alpha
  • 2 chaînes bêta

Chaque chaîne a un noyau hème: porphyrin ring avec un atome Fe au centre

27
Q

V ou F: le recyclage de l’hémoglobine est inefficace

A

Faux, le système pour recycler l’hème et les chaînes de globines est très efficace

28
Q

Comment sont recyclés chaque composante de l’hémoglobine?

A
  • Globine: a.a. réutilisées
  • Hème (anneau porphyrin): dégradé en billirubine
  • Fer: capté et recyclé
29
Q

Qu’est-ce que l’anémie?

A

Hémoglobine diminuée

30
Q

Quels sont les diagnostics possibles pour une anémie microcytaire? (VGM diminué)

A

Diminution de la synthèse d’hémoglobine

  • Fer: déficit ou blocage de son utilisation (inflammation chronique ou néoplasie, hémorragie chronique, malabsorption du fer, diète pauvre en fer)
  • Globine: Thalassémie
  • Hème: intoxication Pb, anémie sidéroblastique
31
Q

V ou F:

les plaquettes ont tendance à être augmentées en cas de déficit de fer

A

Vrai
Car en manque de fer: cellules souches ont tendance à favoriser thrombopoièse (qui nécessite moins de fer) que l’érythropoièse

32
Q

Pourquoi la transferrine tend à augmenter en état ferriprive?

A

Mécanisme de compensation non-efficace

33
Q

V ou F:

Le bilan martial comporte le dosage de ferritine

A

Faux

Cette analyse doit être demandée à part

34
Q

À quoi sert le dosage du CRP?

A

Marqueur inflammatoire

Peut confirmer l’état inflammatoire suggéré par ferritine élevée

35
Q

Que suggère une ferritine élevée?

A

État inflammatoire

36
Q

Dans un cas de beta-thalassémie:

Qu’observerait-on à l’électrophorèse? Pourquoi?

A

Augmentation de HbA2 et HbF, diminution de HbA

- Car manque de chaînes beta pour former HbA

37
Q

Dans un cas d’alpha-thalassémie:

Observerait-on une baisse de la proportion de HbA à l’électrophorèse?

A

Non: électrophorèse serait normale

38
Q

Qu’indique la vitesse de sédimentation?

A

Marqueur inflammatoire

39
Q

Pourquoi est-ce la vitesse de sédimentation des GR est plus élevée lorsqu’il y a inflammation?

A

Car il y a formation de rouleaux

agglutination des GR en “piles d’assiettes”

40
Q

V ou F:

La ferritine et l’hepcidine augmentent en inflammation

A

Vrai:

La ferritine est un acute phase protein

41
Q

V ou F:

Le fer sérique et la transférrine ont tendance à augmenter en inflammation

A

Faux

Ils ont tendance à diminuer

42
Q

Spoliation macroscopique

A

Perte de sang visible l’oeil nu

43
Q

Pourquoi il y a-t-il diminution de fer sérique en inflammation?

A

blocage de l’utilisation du fer médullaire (réticuloendothélial) via hepcidine

44
Q

Pourquoi est-ce que la chéilite angulaire est associée est associée à une anémie ferriprive?

A

Car le fer est important pour la synthèse d’enzymes et des muqueuses

45
Q

Quels sont les 3 éléments dans un bilan martial?

A
  1. Fer sérique (lié à la transferrine)
  2. Transferrine
  3. Saturation de la transferrine
46
Q

Quel est le rôle de la ferritine?

A

Protéine qui stocke le fer

N’est pas inclus dans le bilan martial

47
Q

Quel est le rôle de l’hepcidine?

A

Protéine qui bloque l’utilisation (ou l’absorption) du fer via la ferroportine

48
Q

Que suggère une hepcidine élevée? Basse?

A

Élevée: inflammation

Basse: état ferriprive (pour augmenter absorption de fer)

49
Q

V ou F:

On peut demander un dosage d’hepcidine

A

Faux

ne se dose pas

50
Q

Qu’est-ce qui expliquer la baisse des réticulocytes en anémie des maladies inflammatoires?

A

Diminution de la fabrication physiologique d’EPO =

Diminution de la réponse EPO (diminution hématopoièse)