CM 3 - FSC & Vignettes cliniques Flashcards
Des 20 analyses effectuées lors d’une FSC, quelles sont les 3 les plus importantes à retenir pour commencer l’analyse?
- Leukocytes
- Plaquettes
- Hémoglobine
Quel est l’utilité du frottis sanguin, effectué après les analyses de FSC?
Confirmer ou corriger les observations automatiques (car la FSC est une analyse automatisée)
V ou F:
Normalement, l’hémoglobine et l’hématocrite vont dans le même sens (les 2 sont trop élevés ou trop bas)
Vrai
on peut les considérer comme une seule valeur lorsqu’anormaux
Si l’hémoglobine et l’hématocrite sont tous les deux diminués : suggère quel tableau clinique?
Anémie
Si l’hémoglobine et l’hématocrite sont tous les deux augmentés: suggère quel tableau clinique?
Polycythémie
Quelle donnée du FSC constitue la BASE de la classification de l’anémie?
Volume globulaire moyen (VGM)
- Taille moyen des GR du patient
3 types d’anémie selon la taille des GR
- Microcytaire
- Normocytaire
- Macrocytaire
V ou F:
Le compte d’érythrocytes va normalement dans le même sens que les données d’hémoglobine et d’hématocrite
Vrai,
SAUF: en cas de thalassémie mineure
Décrire:
- Hémoglobine
- Hématocrite
- Compte d’érythrocytes
dans un cas de thalassémie mineure
- Hémoglobine et hématrocite: diminués
- Compte d’érythrocytes: parfois augmentés
Quelle observation au frottis sanguin confirmerais une teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) diminuée?
Hypochromie (pâleur centrale augmentée) des érythrocytes
Quelle est la différence entre la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) et la concentration globulaire moyenne en Hb (CMGH)?
La TGMH est une quantité, alors que la CGMH est une valeur de concentration
- Les 2 sont normalement diminués en anémie microcytaire
Quelle est la seule utilité de la CMGH?
Sera habituellement élevée en présence de sphérocytes
Sphérocytes = cellules rondes et non-biconcaves
La déviation du volume érythrocytaire (DVE) reflète quelle observation au frottis sanguin?
Anisocytose (variation de la taille des GR)
Une DVE élevée suggère quelles causes d’anémie? (2)
- Anémie ferriprive: déficit en fer
2. Anémie transfusée
V ou F:
Une DVE élevée suggère qu’il y a différentes populations de GR
Vrai
Populations de différentes tailles, p. eg. selon le déficit en fer au moment de leur synthèse
V ou F:
Pour les données sur les leukocytes, il faut surtout retenir la valeur absolue
Vrai
Les valeur relatives (%) ne sont pas toujours fiables
Qu’est-ce qu’une “-pénie”? (ex: neutropénie)
valeur abaissée de leukocytes
Qu’est-ce qu’une “-philie” ou “-cytose”?
valeur augmentée des cellules (réticulocytose, neutrophilie…)
Quel type de leukocytes mérite une attention particulière, lorsqu’on analyse une FSC?
neutrophiles
Quelle est la donnée principale des plaquettes?
Nombre par litre de sang (10^9 /L)
Quelle est la donnée secondaire des plaquettes?
Volume plaquettaire moyen (VPM)
- taille moyen de la plaquette en femtolitres (10^-15 litre)
Définition cytopénie
Nommer quelques types de cytopénie?
Une lignée diminuée
Ex: thrombopénie, anémie, neutropénie
Définition: bicytopénie
2 lignées diminuées
Définition: pancytopénie
3 (ou plus) lignées diminuées
De quoi est composée un érythrocyte?
- Membrane
- Hémoglobine
- Enzymes
Composition de l’hémoglobine
- 2 chaînes alpha
- 2 chaînes bêta
Chaque chaîne a un noyau hème: porphyrin ring avec un atome Fe au centre
V ou F: le recyclage de l’hémoglobine est inefficace
Faux, le système pour recycler l’hème et les chaînes de globines est très efficace
Comment sont recyclés chaque composante de l’hémoglobine?
- Globine: a.a. réutilisées
- Hème (anneau porphyrin): dégradé en billirubine
- Fer: capté et recyclé
Qu’est-ce que l’anémie?
Hémoglobine diminuée
Quels sont les diagnostics possibles pour une anémie microcytaire? (VGM diminué)
Diminution de la synthèse d’hémoglobine
- Fer: déficit ou blocage de son utilisation (inflammation chronique ou néoplasie, hémorragie chronique, malabsorption du fer, diète pauvre en fer)
- Globine: Thalassémie
- Hème: intoxication Pb, anémie sidéroblastique
V ou F:
les plaquettes ont tendance à être augmentées en cas de déficit de fer
Vrai
Car en manque de fer: cellules souches ont tendance à favoriser thrombopoièse (qui nécessite moins de fer) que l’érythropoièse
Pourquoi la transferrine tend à augmenter en état ferriprive?
Mécanisme de compensation non-efficace
V ou F:
Le bilan martial comporte le dosage de ferritine
Faux
Cette analyse doit être demandée à part
À quoi sert le dosage du CRP?
Marqueur inflammatoire
Peut confirmer l’état inflammatoire suggéré par ferritine élevée
Que suggère une ferritine élevée?
État inflammatoire
Dans un cas de beta-thalassémie:
Qu’observerait-on à l’électrophorèse? Pourquoi?
Augmentation de HbA2 et HbF, diminution de HbA
- Car manque de chaînes beta pour former HbA
Dans un cas d’alpha-thalassémie:
Observerait-on une baisse de la proportion de HbA à l’électrophorèse?
Non: électrophorèse serait normale
Qu’indique la vitesse de sédimentation?
Marqueur inflammatoire
Pourquoi est-ce la vitesse de sédimentation des GR est plus élevée lorsqu’il y a inflammation?
Car il y a formation de rouleaux
agglutination des GR en “piles d’assiettes”
V ou F:
La ferritine et l’hepcidine augmentent en inflammation
Vrai:
La ferritine est un acute phase protein
V ou F:
Le fer sérique et la transférrine ont tendance à augmenter en inflammation
Faux
Ils ont tendance à diminuer
Spoliation macroscopique
Perte de sang visible l’oeil nu
Pourquoi il y a-t-il diminution de fer sérique en inflammation?
blocage de l’utilisation du fer médullaire (réticuloendothélial) via hepcidine
Pourquoi est-ce que la chéilite angulaire est associée est associée à une anémie ferriprive?
Car le fer est important pour la synthèse d’enzymes et des muqueuses
Quels sont les 3 éléments dans un bilan martial?
- Fer sérique (lié à la transferrine)
- Transferrine
- Saturation de la transferrine
Quel est le rôle de la ferritine?
Protéine qui stocke le fer
N’est pas inclus dans le bilan martial
Quel est le rôle de l’hepcidine?
Protéine qui bloque l’utilisation (ou l’absorption) du fer via la ferroportine
Que suggère une hepcidine élevée? Basse?
Élevée: inflammation
Basse: état ferriprive (pour augmenter absorption de fer)
V ou F:
On peut demander un dosage d’hepcidine
Faux
ne se dose pas
Qu’est-ce qui expliquer la baisse des réticulocytes en anémie des maladies inflammatoires?
Diminution de la fabrication physiologique d’EPO =
Diminution de la réponse EPO (diminution hématopoièse)
