CM 8 - Le lymphocyte et ses pathologies

Question 1

Rôles de la rate (5)

Answer 1

1. Sénescence (destruction) des GR
2. Réponse immunitaire
3. Élimination des bactéries dans le sang (surtout bactéries encapsulées)
4. Réservoir cellulaire
5. Hématopoièse extra-médullaire

Question 2

Quelles sont les causes possibles d’une splénomégalie?

Answer 2

• Vasculaire-congestive (ex: hypertension portale)
• Infiltration (néoplasie)
• Destruction excessive des GR
• Infection
• Inflammatoire

Question 3

V ou F:

Les ganglions lymphatiques sont placés à des endroits stratégiques le long des vx lymphatiques

Answer 3

Vrai

Donc il est important de bien connaître les voies de drainage pour bien connaître nos maladies

Question 4

Marqueurs de surface spécifique aux Lymphocyte B

Answer 4

CD19 - CD20 - CD21

Question 5

V ou F:

Le lymphome de Burkitt peut se présenter comme un lymphome OU une leucémie

Answer 5

Vrai

Ce sont ses marqueurs de surface spécifiques qui le caractérisent

Question 6

TOUS les lymphomes NH vont exprimer 2 marqueurs spécifiques. Lesquels?

Answer 6

CD19, CD20

si ce sont des B-cells qui sont impliqués

Question 7

Nommer quelques conditions qui prédisposent aux SLP

Answer 7

• Immunodéficience congénitale
• Immunosuppression chronique
• HIV, HCV, EBV, HTLV1
• Helicobacter Pylori
• Maladie auto-immune
• Médicaments: cyclosporine
• Exposition à carcinogènes (ex: benzene)

Question 8

V ou F:

La prévalence de cancer augmente avec la taille de l’adénopathie

Answer 8

Vrai

Plus le ganglion est gros, plus il y a de chances que ce soit un cancer

Question 9

Le système de stadification de Ann Arbor est utilisé pour classifier quel type de SLP?

Answer 9

Les Lymphomes Hodgkiniens et Non-Hodgkiniens

donc tous les lymphomes

Question 10

À quoi sert un TEP scan?

Answer 10

À évaluer la fonction métabolique d’un organe qui a été infiltré

Question 11

Quels sont les marqueurs présents sur la cellule de Reed Sternberg?

Answer 11

CD15, CD30, HLA-DR

Question 12

V ou F:

La maladie de Hodgkin est un SLP relativement commun

Answer 12

Faux

C’est une maladie assez rare

Question 13

Le lymphome de Hodgkin touche surtout quelle population?

Answer 13

• 20-30 ans

- Plus de 50 ans

Question 14

Pourquoi est-ce qu’on peut souvent traiter le Lymphome de Hodgkin à l’aide de radiothérapie?

Answer 14

Car il se dissémine de proche en proche

ganglions par contiguité

Question 15

Quel est le traitement pour le Lymphome Hodgkin?

Answer 15

Stade moins avancé (IA à IIA): 2-4 ABVD + radiothérapie

Stade plus avancé (IIB à IVB): 6 ABVD

Question 16

Quelle est la probabilité de cure du LH

• Au stade moins avancé? (IA-IIA)
• Stade plus avancé? (IIB à IVB)

Answer 16

IA-IIA: jusqu’à 95%

IIB à IVB: 60%

Question 17

V ou F:

Un traitement intensif peut mener à un excès de mortalité

Answer 17

Vrai

La chimio est très toxique

Question 18

âge moyen du diagnostic d’un LNH

Answer 18

55-60 ans

Question 19

Les LNH affectent plus les B-cells ou T-cells?

Answer 19

B-cells: 85%

T-cells: 15%

Question 20

Présentation clinique typique des LNH

Answer 20

• Adénopathies généralisées
• Atteinte extra-ganglionnaire
• Symptômes B

Question 21

Nommer 2 LNH indolents

Answer 21

• Lymphome folliculaire

- Lymphome lymphocytaire à petites cellules (SLL)

Question 22

Nommer un LNH agressif

Answer 22

• Lymphome diffus à grandes cellules

Question 23

Nommer un LNH très agressif

Answer 23

• Lymphome de Burkitt

Question 24

Caractériser l’évolution clinique d’un lymphome indolent

Answer 24

• Évolution lente
• Maladie incurable: on traite seulement les symptômes
• De nombreuses récidives
• Possibilité de transformation en lymphome plus agressif

Question 25

Quelle translocation est impliquée dans le Lymphome folliculaire?

Answer 25

t(14;18) : BCR2 activé de manière constitutive

Question 26

Quel est la survie médiane d'un lymphome folliculaire?

Answer 26

7-10 ans

Question 27

Quels sont les indications de traitement d'un lymphome indolent?

Answer 27

Présence de symptômes: - Symptômes constitutionnels - Adénopathies bulky - Cytopénies significatives - Adénopathie mal localisée (ex: compresse un vaisseau)

Question 28

Take-home message des lymphomes indolents (du cours de Dr Lemieux):

Answer 28

- Incurable - Touche surtout personnes âgées - Objectif du Tx: amélioration et prévention des symptômes

Question 29

Marqueurs du LNH Diffus à grandes cellules B

Answer 29

- CD19, CD20, CD22 | - Anomalies BCL6

Question 30

V ou F: | Le LNH Diffus à grandes cellules B touche surtout les personnes plus jeunes

Answer 30

Faux | âge médian au Dx = 64 ans (tous les LNH touchent les plus vieux)

Question 31

V ou F: | Il y a souvent atteinte médullaire et extra-ganglionnaire dans le LNH Diffus à grandes cellules B

Answer 31

Vrai | Maladie plus agressive

Question 32

Quel est le traitement pour le LNH Diffus à grandes cellules B?

Answer 32

Polychimiothérapie: | R-Chop +/- radiothérapie

Question 33

Quel est le traitement pour un lymphome indolent stade I-II?

Answer 33

Approche Wait and Watch: - Radiothérapie parfois - Tx des symptômes Les stades plus avancés peuvent être traités avec de la chimio

Question 34

Quelle est la leucémie la plus fréquente chez l'enfant?

Answer 34

LLA

Question 35

Dans la LLA, quels sites extra-ganglionnaires sont fréquemment atteints?

Answer 35

- Testicules | - SNC

Question 36

Traitement pour la LLA

Answer 36

Poly-chimiothérapie intensive

Question 37

Quelle est la LEUCÉMIE la plus fréquente chez l'adulte?

Answer 37

Leucémie lymphoide chronique

Question 38

La LLC touche surtout quelle population?

Answer 38

- Hommes | - Plus de 55 ans (âge moyen au Dx = 70 ans)

Question 39

Quels sont les marqueurs de la LLC?

Answer 39

CD19, CD20, CD23 | CD5 (!!!)

Question 40

Critères diagnostiques pour la LLC

Answer 40

- Lymphocytose persistente - Lymphocytes monoclonaux - Marqueurs spécifiques (incluant CD5)

Question 41

La LLC est l'équivalent de quel lymphome?

Answer 41

SLL (lymphome lymphocystique à petites cellules bien différenciées)

Question 42

Les stades cliniques de la LLC sont classifiés à l'aide de quel système?

Answer 42

Stades de Rai

Question 43

V ou F: | La LLC peut causer une pancytopénie

Answer 43

Vrai, surtout à des stades plus avancés | À cause de l'infiltration de la moelle

Question 44

V ou F: | La LLC peut causer des adénomégalie, une splénomégalie ou hépatomégalie

Answer 44

Vrai | À cause de l'infiltration des organes

Question 45

Quels traitements existent pour la LLC?

Answer 45

- Inhibiteur de la tyrosine Kinase de Bruton (Ibrutinib) - Chimiothérapie - Immunothérapie (Rituximab)

Question 46

Le Rituximab induit l'apoptose des LB en induisant quels mécanismes du corps?

Answer 46

- Cellules NK | - Complément

Question 47

V ou F: | Le TdT est un marqueur qui oriente vers un lymphome indolent

Answer 47

FAUX | Il s'agit d'un marqueur qui signe lymphoBLASTE (marqueur présents sur précurseurs immatures des LT et LB)