CM 8 - Le lymphocyte et ses pathologies Flashcards
Rôles de la rate (5)
- Sénescence (destruction) des GR
- Réponse immunitaire
- Élimination des bactéries dans le sang (surtout bactéries encapsulées)
- Réservoir cellulaire
- Hématopoièse extra-médullaire
Quelles sont les causes possibles d’une splénomégalie?
- Vasculaire-congestive (ex: hypertension portale)
- Infiltration (néoplasie)
- Destruction excessive des GR
- Infection
- Inflammatoire
V ou F:
Les ganglions lymphatiques sont placés à des endroits stratégiques le long des vx lymphatiques
Vrai
Donc il est important de bien connaître les voies de drainage pour bien connaître nos maladies
Marqueurs de surface spécifique aux Lymphocyte B
CD19 - CD20 - CD21
V ou F:
Le lymphome de Burkitt peut se présenter comme un lymphome OU une leucémie
Vrai
Ce sont ses marqueurs de surface spécifiques qui le caractérisent
TOUS les lymphomes NH vont exprimer 2 marqueurs spécifiques. Lesquels?
CD19, CD20
si ce sont des B-cells qui sont impliqués
Nommer quelques conditions qui prédisposent aux SLP
- Immunodéficience congénitale
- Immunosuppression chronique
- HIV, HCV, EBV, HTLV1
- Helicobacter Pylori
- Maladie auto-immune
- Médicaments: cyclosporine
- Exposition à carcinogènes (ex: benzene)
V ou F:
La prévalence de cancer augmente avec la taille de l’adénopathie
Vrai
Plus le ganglion est gros, plus il y a de chances que ce soit un cancer
Le système de stadification de Ann Arbor est utilisé pour classifier quel type de SLP?
Les Lymphomes Hodgkiniens et Non-Hodgkiniens
donc tous les lymphomes
À quoi sert un TEP scan?
À évaluer la fonction métabolique d’un organe qui a été infiltré
Quels sont les marqueurs présents sur la cellule de Reed Sternberg?
CD15, CD30, HLA-DR
V ou F:
La maladie de Hodgkin est un SLP relativement commun
Faux
C’est une maladie assez rare
Le lymphome de Hodgkin touche surtout quelle population?
- 20-30 ans
- Plus de 50 ans
Pourquoi est-ce qu’on peut souvent traiter le Lymphome de Hodgkin à l’aide de radiothérapie?
Car il se dissémine de proche en proche
ganglions par contiguité
Quel est le traitement pour le Lymphome Hodgkin?
Stade moins avancé (IA à IIA): 2-4 ABVD + radiothérapie
Stade plus avancé (IIB à IVB): 6 ABVD
Quelle est la probabilité de cure du LH
- Au stade moins avancé? (IA-IIA)
- Stade plus avancé? (IIB à IVB)
IA-IIA: jusqu’à 95%
IIB à IVB: 60%
V ou F:
Un traitement intensif peut mener à un excès de mortalité
Vrai
La chimio est très toxique
âge moyen du diagnostic d’un LNH
55-60 ans
Les LNH affectent plus les B-cells ou T-cells?
B-cells: 85%
T-cells: 15%
Présentation clinique typique des LNH
- Adénopathies généralisées
- Atteinte extra-ganglionnaire
- Symptômes B
Nommer 2 LNH indolents
- Lymphome folliculaire
- Lymphome lymphocytaire à petites cellules (SLL)
Nommer un LNH agressif
- Lymphome diffus à grandes cellules
Nommer un LNH très agressif
- Lymphome de Burkitt
Caractériser l’évolution clinique d’un lymphome indolent
- Évolution lente
- Maladie incurable: on traite seulement les symptômes
- De nombreuses récidives
- Possibilité de transformation en lymphome plus agressif
Quelle translocation est impliquée dans le Lymphome folliculaire?
t(14;18) : BCR2 activé de manière constitutive
Quel est la survie médiane d’un lymphome folliculaire?
7-10 ans
Quels sont les indications de traitement d’un lymphome indolent?
Présence de symptômes:
- Symptômes constitutionnels
- Adénopathies bulky
- Cytopénies significatives
- Adénopathie mal localisée (ex: compresse un vaisseau)
Take-home message des lymphomes indolents (du cours de Dr Lemieux):
- Incurable
- Touche surtout personnes âgées
- Objectif du Tx: amélioration et prévention des symptômes
Marqueurs du LNH Diffus à grandes cellules B
- CD19, CD20, CD22
- Anomalies BCL6
V ou F:
Le LNH Diffus à grandes cellules B touche surtout les personnes plus jeunes
Faux
âge médian au Dx = 64 ans (tous les LNH touchent les plus vieux)
V ou F:
Il y a souvent atteinte médullaire et extra-ganglionnaire dans le LNH Diffus à grandes cellules B
Vrai
Maladie plus agressive
Quel est le traitement pour le LNH Diffus à grandes cellules B?
Polychimiothérapie:
R-Chop +/- radiothérapie
Quel est le traitement pour un lymphome indolent stade I-II?
Approche Wait and Watch:
- Radiothérapie parfois
- Tx des symptômes
Les stades plus avancés peuvent être traités avec de la chimio
Quelle est la leucémie la plus fréquente chez l’enfant?
LLA
Dans la LLA, quels sites extra-ganglionnaires sont fréquemment atteints?
- Testicules
- SNC
Traitement pour la LLA
Poly-chimiothérapie intensive
Quelle est la LEUCÉMIE la plus fréquente chez l’adulte?
Leucémie lymphoide chronique
La LLC touche surtout quelle population?
- Hommes
- Plus de 55 ans (âge moyen au Dx = 70 ans)
Quels sont les marqueurs de la LLC?
CD19, CD20, CD23
CD5 (!!!)
Critères diagnostiques pour la LLC
- Lymphocytose persistente
- Lymphocytes monoclonaux
- Marqueurs spécifiques (incluant CD5)
La LLC est l’équivalent de quel lymphome?
SLL (lymphome lymphocystique à petites cellules bien différenciées)
Les stades cliniques de la LLC sont classifiés à l’aide de quel système?
Stades de Rai
V ou F:
La LLC peut causer une pancytopénie
Vrai, surtout à des stades plus avancés
À cause de l’infiltration de la moelle
V ou F:
La LLC peut causer des adénomégalie, une splénomégalie ou hépatomégalie
Vrai
À cause de l’infiltration des organes
Quels traitements existent pour la LLC?
- Inhibiteur de la tyrosine Kinase de Bruton (Ibrutinib)
- Chimiothérapie
- Immunothérapie (Rituximab)
Le Rituximab induit l’apoptose des LB en induisant quels mécanismes du corps?
- Cellules NK
- Complément
V ou F:
Le TdT est un marqueur qui oriente vers un lymphome indolent
FAUX
Il s’agit d’un marqueur qui signe lymphoBLASTE (marqueur présents sur précurseurs immatures des LT et LB)
