CM 4 - Mouvements oculaires (RÉVISÉ) Flashcards
Quel muscle est responsable de lever l’œil?
Droit supérieur
Quel muscle est responsable de tourner les yeux en nasal (adduction) ?
Droit interne
Quel muscle est responsable de tourner les yeux en temporal (abduction) ?
Droit externe
Quel muscle est responsable pour regarder à terre?
Droit inférieur
Quel muscle permet de regarder le bout se son nez (down and in)?
Grand oblique
(synonyme: oblique supérieur)
Quand on dit que l’œil fait de l’intorsion, de quel côté bouge-t-il?
Down and In
Quand on dit que l’œil fait de l’extorsion, de quel côté bouge-t-il?
Up and Out
Quel muscle est responsable de l’extorsion des yeux?
Petit oblique
(syn: Oblique inférieur)
Lorsque le muscle droit supérieur se contracte, l’œil fait également de l’intorsion, pourquoi?
Car les muscles se rejoignent de manière oblique
(tous les muscles ont 2 mouvements)
Quel nerf innerve le droit externe?
Abducens (NC VI)
Quel nerf innerve l’oblique supérieur?
Trochléaire (NC IV)
Quel nerf innerve le droit nasal, droit inférieur, droit supérieur et l’oblique inférieur?
Occulomoteur (NC III)
Quel est le nerf de la lecture?
NC IV (down and in)
Quelle artère voyage conjointement avec le NC3?
Communicante postérieure
Où se trouvent les noyaux du NC III?
Mésencéphale
À quoi sert le noyau d’Edinger-Westphal ?
Noyau parasympathique de la vision (constriction de la pupille)
Si on frappe le NCIII, qu’est-ce qu’on peut voir au niveau des pupilles du patient? Pourquoi?
Mydriase, car NCIII voyage avec le nerf parasympathique responsable de la constriction de la pupille
Qu’arrive-t-il s’il y a une obstruction des petits vaisseaux dans le NC III?
Déficit a/n des mouvements oculaires
Pourquoi lorsqu’on met de la lumière dans un oeil, ce sont les 2 pupilles qui sont contractées?
Car les 2 noyaux d’Edinger-Westphal reçoivent l’information et les 2 transmettent aux yeux. On appelle ça le réflexe photomoteur direct et consensuel.
*** Les noyaux géniculés latéraux envoient des projections bilatéralement aux noyaux d’Edinger Westphal.
S’il y a un déficit a/n du SN sympathique, quel est l’effet sur les pupilles?
Myosis + légère ptose
** Le sympathique est en charge de lever la paupière et de dilater la pupille
Si la lésion est en amont du 2ème neurone, anhidrose de la moitié ipsilatérale du visage.
Qu’est-ce qu’un déficit pupillaire afférent?
NC 2 est endommagé, donc myosis est diminuée lorsqu’on met la lumière dans l’œil qui voit moins bien.
*** Lorsqu’on met la lumière dans l’autre œil, la myosis augmente
Qu’est-ce que l’hippus?
Alternance de contraction et de dilatation de la pupille lorsqu’on laisse la lumière longtemps dans un œil
Qu’arrive-t-il en cas de lésion du NC3, à part le déficit oculomoteur ?
Pupille dilatée et fixe du côté de la lésion (pas de réaction à la lumière)
****Mais normal du côté sain, car le NC 2 voit bien, c’est le moteur qui ne fonctionne pas
Pourquoi les pupilles sont-elles inégales dans un syndrome de Horner?
Déficit au niveau du sympathique = myosis du côté atteint (incapable de dilater dans l’obscurité)
** Mais les 2 réagissent à la lumière
Qu’est-ce qu’une anisocorie bénigne?
Différence jusqu’à 1 mm entre la G et la D, mais les 2 réagissent normalement
Qu’arrive-t-il si on a un anévrisme a/n de la communicante postérieure?
Compression du NC III
Qu’est-ce qui cause la douleur lors de l’anévrisme de la communicante postérieure?
L’anévrisme pousse sur le nerf = douleur
Si on regarde vers la gauche, quel nerf utilise l’oeil G et quel nerf utilise l’oeil D?
Regard vers la G = abd OG et add OD
OD utilise son III
OG utilise son VI
Où sortent les NC III et VI?
Milieu de la face ventrale de la protubérance
Vrai ou faux? Le NC VII contourne le NC VI, donc si atteinte du NC VI près du NC VII, ce dernier sera atteint aussi.
Vrai
Ex: compression du 4e ventricule
Qu’est-ce que le faisceau longitudinal médian (FLM) ?
Autoroute d’axones myélinisés. Le PPRF, présent dans le noyau du NC VI, envoie des afférences controlatéralement vers le NC III par le FLM.
Vrai ou faux? Les nerfs crâniens sont toujours ipsilatéraux
Vrai
Si on tourne les yeux vers la G, c’est le NC 3 à droite et le NC 6 à gauche qui agissent. Comment font-ils pour se parler entre eux?
PPRF
(paramedial pontine reticular formation)
Avec qui vit le PPRF?
Noyau du NC VI
Qui donne les ordres au PPRF?
Le cortex frontal controlatéral (MNS)
Vrai ou faux? Le nystagmus en phase lente est toujours dans la direction de ce que le cortex veut
Faux
Nystagmus phase rapide
Lorsque la vision est double et que le cortex le capte, qu’arrive-t-il?
Cortex envoie constamment message voulant tourner les yeux d’un côté, mais si l’autre œil suit pas –> nystagmus
Quelle structure est atteinte dans le one and a half syndrome?
faisceau longitudinal + noyau 6 ipsilatéral
Le faisceau longitudinal médian relie quoi et quoi?
Protubérance et mésencéphale. Relie le 6 au 3 controlatéralement.
Qu’est-ce que le réflexe oculo-céphalique et oculo-vestibulaire?
- Réflexes tronculaires.
- Permettent de maintenir les yeux fixés sur un objet lors de mouvement de la tête.
- Compense pour le mouvement dans toutes les directions.
Les épreuves oculo-céphaliques sont les connexions entre : _________
- Proprioception cervicale
- Noyaux vestibulaires
- Système oculo-moteur
Quelles structures sont responsables du contrôle vestibulaire des mouvement oculaires?
Connexions entre:
• Canaux semi-circulaires
• Noyaux vestibulaires
• Système oculomoteur
Qu’est-ce qui permet aux yeux de ne pas bouger au repos?
La force des 2 systèmes vestibulaires de chaque côté est exactement pareille et en sens contraire
(Les doigts tiennent la craie)
Vrai ou faux? Le système vestibulaire communique avec le PPRF controlatéral
Vrai
Si le NC VIII est atteint d’un côté, de quel côté sommes-nous sourds?
Ipsilatéral
Qu’arrive-t-il si on met de l’eau glacée dans une oreille?
Le signal vestibulaire est aboli pour 2-5 minutes = les yeux vont du côté où on a mis l’eau glacée
En cas d’atteinte vestibulaire, plus on essaie d’envoyer les yeux en direction de l’anomalie, moins il y a de nystagmus. Plus on essaie d’aller contre l’anomalie, plus il y a de nystagmus. Pourquoi?
Car le cortex essaie de corriger = nystagmus
Pourquoi si on met de l’eau glacée dans l’oreille d’un comateux, il n’y a pas de nystagmus?
Parce que le cortex ne voit pas = donc ne crie pas après les yeux pour se corriger
S’il n’y a aucun mouvement oculaire lorsqu’on met de l’eau glacée dans les oreilles d’un patient, que peut-on déduire?
Tronc cérébral anormal
Si on met de l’eau glacée dans l’oreille d’un patient et qu’un œil vient du côté de l’eau et l’autre reste fixe, qu’est-ce qui se passe?
Tronc cérébral OK
C’est le faisceau longitudinal médian qui est atteint (ophtalmoplégie internucléaire)
Si on met de l’eau glacée dans l’oreille d’un patient et que les deux yeux vont du côté de l’eau et ont +++ nystagmus, qu’est-ce qui se passe?
Tronc cérébral OK
Cortex OK
= Pas de coma
Pour une lésion à l’hémisphère droit, de quel côté regardent les yeux?
Droite
Si on a un problème de PPRF à droite, de quel côté regardent les yeux?
Gauche
Où se trouve le PPRF?
Protubérance
