CM 12 - Territoires vasculaires et AVC Flashcards
Que cause l’athérosclérose?
Obstruction artérielle<br></br>Embolie de plaque (artério-artérielle)
De quoi provient une embolie cardiaque?
Valvulopathie, masse, thrombus post IM<br></br>FA
Que permet l’autorégulation cérébrale?
Permet de faire des changements dans la résistance/diamètre des vaisseaux pour autoréguler le flot sanguin cérébral selon les changements de la pression artérielle<br></br><br></br>Range de 50 à 150 mmHg
Que permet la pénombre ischémique?
Permettre grâce à la circulation collatérale de sauver une certaine région normalement irriguée par une artère, mais qui est bloquée
Compléter.<br></br>En bas de … mmHg, le cerveau ne tolère pas et la mort cérébral s’ensuit.
12 mmHg
Comment faire le diagnostic clinique d’un AVC?
Épisode aigu, statique ou rapidement progressif<br></br>Déficit dans un territoire vasculaire précis<br></br>Facteurs de risque compatibles (+/-)
Quels sont des FDR de l’AVC?
Hypertension<br></br>Diabète<br></br>Hypercholestérolémie<br></br>Tabac<br></br>Histoire familiale<br></br>Maladie cardiaque, FA<br></br>Hx antérieure AVC ou problème vasculaire<br></br>Âge
Signes d’atteinte MNS vs MNI (oui, encore)<br></br><br></br>Faiblesse<br></br>Atrophie<br></br>Fasciculation<br></br>Tonus<br></br>Réflexes
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Compléter.<br></br>Signes d’atteinte hémisphérique = motoneurone …
supérieur
Quelle est la particularité de l’artère vertébrale avant son entrée dans le crâne?
Elle passe dans les formina transversaria, qui est un canal osseux incomplet, donc les artères sont plus à risque de compression ce qui est dangereux
Quels sont les types d’AVC au tronc?
Thrombose basilaire<br></br>Thrombose d’une artère perforante<br></br>Blockage de l’ACP
Quels sont des symptômes clés de la circulation postérieure?
Vertiges<br></br>No/Vo<br></br>Troubles visuels<br></br>Dysarthrie<br></br>Troubles de coordination
Quels sont les signes clés d’un AVC au tronc?
NC ipsilatéral<br></br>Faisceaux longs controlatéraux : moteur, sensitifs, cérébelleux<br></br>Selon le niveau<br></br>Tout peut être uni ou bilatéral
Comment faire le diagnostic radiologique des AVC?
CT scan : peut être N initialement, région hypodense<br></br>RMS : plus sensible et spécifique
Quels sont les traitements des AVC?
Mesures de base<br></br>Manipulation de la TA<br></br>Thrombolyse<br></br>Thrombectomie
Quelles sont les mesures de base dans le traitement de l’AVC?
Glycémie < 8-10 mmol<br></br>Prophylaxie TPP<br></br>T < 37,5<br></br>Évaluation de la déglutition<br></br>Nutrition : à débuter en < 48h
À quel moment fait-on un traitement pour l’hypertension?
Seulement si insuffisance cardiaque ou autre organe (sinon la pression plus basse peut aggraver l’ischémie)
Qu’est-ce que la thrombolyse IV?
En dedans de 3-4,5h de l’évènement<br></br>TA < 185/110 malgré rx<br></br>CT : pas d’hémorragie<br></br>CT sans effet de masse et < 1/3 du territoire ACM<br></br>Au réveil? selon imagerie
Quelles sont les indications de la thrombectomie?
AVC < 6h<br></br>AVC < 12h et bonnes collatérales<br></br>Au réveil selon imagerie (DWI/PWI mismatch -> permet de rétablir le flot dans une région)<br></br>CT N ou peu de dommage
Quels sont les avantages de la craniectomie?
Mortalité 36-38% vs 70-80% traitement médical<br></br>Meilleure récupération<br></br>Aussi bon ou meilleur pour ACV G<br></br>Meilleur si fait < 24h<br></br>Doit être fait < 48h
