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R1 2025 > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

Qual é o melhor exame para confirmar o DX de Neoplasia pulmonar ?

A

Biópsia TRANSTORÁCICA guiada por imagem

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2
Q

O que compõe a tríade de Virchow ?

A
  1. Lesão Endotelial
  2. Hipercoagulabilidade
  3. Estase venosa
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3
Q

Caso um paciente apresente probabilidade intermediária para TEP, o que devo solicitar ?

A

Devo solicitar inicialmente o D-dímero, se ele vier NEGATIVO, descarta TEP;

se ele vier Positivo —> solicito uma AngioTC Pulmonar.

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4
Q

Quais são os componentes do Escore de Wells (7) ? E quais são os pontos atribuídos a eles ? Quanto devo considerar pra TEP?

A
  1. Sinais clínicos de Trombose Venosa Profunda - 3 pnts
  2. Diagnóstico alternativo MENOS provável que embolia pulmonar (EP) - 3 pnts
  3. TEP/TVP prévia - 1,5 pnt
  4. FC > 100bpm - 1,5 pnt
  5. Cirurgia OU Imobilização nas últimas 4 semanas - 1,5 pnt
  6. Hemoptise - 1 pnt
  7. Câncer Ativo - 1 pnt

Se
> 4: Embolia Pulmonar provável
</= 4: Embolia Pulmonar IMPROVÁVEL

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5
Q

Qual é o achado eletrocardiográfico mais comum no TEP?

A

Taquicardia SINUSAL

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6
Q

Qual é a achado eletrocardiográfico mais ESPECÍFICO (alteração mais sugestiva) de TEP ?

A

S1Q3T3 (ondas S em D1 + ondas Q em D3 + ondas T invertidas em D3)

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7
Q

Paciente com TVP com início há 2 dias, como deve ser o tratamento ?

A

A HEPARINA é usada como anticoagulante de ponte até a VARFARINA atinja seu nível terapêutico!

Isso porque nos primeiros dias a Varfarina tem um leve efeito pró-trombótico, tendo que a iniciar com a heparina até que o INR atinja os valores desejados.

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8
Q

Qual é o melhor exame para confirmar a hipótese de Trombose Venosa Profunda ?

A

USG com Doppler

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9
Q

Diante de um paciente com TEP, quais podem ser as complicações agudas mais comuns após iniciar o TTX ?

A
  1. A recorrência dos eventos TROMBÓTICOS
  2. Piora clínica - instabilização
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10
Q

Qual é o TTX da TEP em pacientes INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE ? E quais são as contraindicações absolutas para esse TTX?

A

Administração de Trombolitico Sistêmico - como o ALTEPLASE

Contraindicações:
- AVC hemorrágico
- AVC isquêmico há menos de 90 dias
- Sangramento Ativo
- Coagulopatia
- TCE recente

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11
Q

Qual é o sintoma mais comum presente no TEP ?

A

DISPNEIA

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12
Q

Qual é a tríade clássica do TEP ?
E qual dos 3 sintomas aparece apenas em 13% dos casos ?

A

Tríade:
1. Dispneia
2. Dor torácica
3. Hemoptise (sendo raro seu aparecimento - apenas 13% dos casos)

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13
Q

A síncope ou sintomas neurológicos são comuns no TEP?

A

Negativo!!! São incomuns.

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14
Q

Encontrou-se um nódulo pulmonar de 1,1 cm em ápice do pulmão direito, com calcificação central de 60%, qual é o próximo passo ?

A

Nódulo pulmonar com calcificação central fala a favor de BENIGNIDADE - TB?

Como é > 8 mm deve-se repetir a TC em 3-6m!!

Tendo crescimento de 2 mm no acompanhamento -> Biopsiar!

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15
Q

Pletora facial + Estase de Jugular + dispneia progressiva + edema cervicofacial + edema de MMSS + dor torácica + tosse + hemoptise + disfagia + ortopneia + dispneia progressiva… em uma evolução progressiva.
Esses sintomas são compatíveis com

A

SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

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16
Q

Quais são as principais etiologias da Síndrome da Veia Cava Superior ? (3)

A
  1. Neoplasias (90% dos casos): como o CA DE PULMÃO ou o LINFOMA NÃO HODGKIN
  2. Trombose
  3. Doenças intraluminais que provoquem obstrução ou redução da circulação venosa
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17
Q

A Embolia Pulmonar pode ser diferenciada em MACIÇA, SUBMACIÇA e EP de BAIXO RISCO, qual é a diferença entre elas ?

A

A EP MACIÇA é caracterizada por trombose extensa afetando METADE da vasculatura PULMONAR, acometendo 5-10% dos casos.

A EP SUBMACIÇA é caracterizada por disfunção de VD + PA normal, acometendo 20-25% dos casos.

EP de baixo risco tem excelente prognostico e pode ser tratada ambulatorialmente - inicia uma dose de ataque na UPA, e depois medicação VO em casa.

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18
Q

Fratura de ossos longos + dispneia + agitação psicomotora + PETÉQUIAS EM TÓRAX E CONJUNTIVAS é =

A

SÍNDROME DA EMBOLIA GORDUROSA

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19
Q

Gestante com alto risco para TEP, qual é a droga de escolha ?

A

HEPARINA de BAIXO PESO MOLECULAR

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20
Q

Na gestação os eventos TROMBOEMBÓLICOS estão associados a trombofilia hereditária em mais de 50% dos casos ?

A

VERDADE!! Tendo maior relação com manifestações venosas. Além disso, a SAF é a + + pelo aumento de risco de TEV

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21
Q

Usando-se a medicação para TEP na gestante, como deve ser feito o manejo em relação ao parto?

A

Deve-se SUSPENDER temporariamente a anticoagulação entre 37-40 sem., programando-se o parto, reiniciando a anticoagulação em 6-8h após o parto

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22
Q

Paciente em uso de anticoagulante com queda da plaqueta no 6º dia, o que pode ter ocorrido?

A

TROMBOCITOPENIA INDUZIDA PELA HEPARINA (HIT) - é a queda da plaqueta entre o 5-10 dias de uso da HEPARINA.

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23
Q

Diante de uma HIT, qual é a conduta ??

A

Suspender a profilaxia química com HEPARINA, colocar outras medicações: como os INIBIDORES DA TROMBINA ou FATOR Xa; e solicitar o anticorpo responsável por essa condição: ANTI-PF4.

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24
Q

O D-dímero é produto da degradação da fibrina, não sendo específico para TEP. Quais outras situações podem positivar o D-dímero (7)?

A
  1. IAM
  2. Cirurgias
  3. Câncer ativo
  4. Fibrilação Atrial
  5. infecção atual
  6. AVE recente
  7. Pacientes idosos
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25
Q

Paciente com suspeita de TEP com repercussão hemodinâmica, qual é o TTX e a via de administração ?

A

HEPARINA INTRAVENOSA não fracionada.

No TEP maciço o TTX consiste na administração de trombolítico, como a ALTEPLASE, a fim de dissolver o trombo e restaurar a perfusão tecidual adequada!

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26
Q

Quais são os fatores que fazem parte do Escore de WELLS (7)?

A
  1. Sinais clínicos de TVP
  2. Diagnóstico alternativo menos provável
  3. Imobilização/cirurgia nas últimas 4 semanas
  4. FC > 100
  5. História anterior de TVP/TEP
  6. HEMOPTISE
  7. Câncer
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27
Q

Qual é a dose plena da Heparina de baixo peso molecular ?

A

1 mg/Kg de 12/12h

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28
Q

Paciente com alta probabilidade de TEP, qual é o melhor marcador de lesão cardíaca direita ?

A

BNP

Obs.: D-dímero é somente se baixa probabilidade…

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29
Q

Na TEP, qual é o melhor ECG ou Ecocardiograma, e pq ?

A

Ecocardiograma!!!

O ECG é inespecífico, e o Ecocardiograma, juntamente ao BNP avalia a função ventricular direita.

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30
Q

Qual é a conduta a partir dos valores encontrados no escore de Wells ?

A

0-2: baixa probabilidade
-> aplicar ESCORE PERC
-> Solicitar D-dímero

3-6: moderada probabilidade
-> solicitar D-dímero

7/>: ALTA probabilidade
-> ANGIO-TC (ou exame confirmatório)

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31
Q

O que é a SÍNDROME PÓS TROMBOTICA ?

A

É uma condição crônica, com sinais e sintomas que são consequência de TVP prévia, uma vez que há uma recanalização incompleta podendo provocar uma HIPERTENSÃO VENOSA PERSISTENTE, com aparecimento de sinais de HIPERTENSÃO VENOSA CRÔNICA

  • aumento da pressão venosa nos capilares subcutâneos e na microcirculação culmina com incompetência valvular de veias perfurantes
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32
Q

Qual é a indicação do rastreamento de CA de pulmão segundo o NLST?

A

TC com baixa dose de radiação ANUALMENTE para os pacientes com idade entre 50-80 anos com carga tabágica de 20 MAÇOS/ANO que atualmente fumam, ou pararam nos últimos 15 anos.

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33
Q

A obesidade não é fator de risco para qual câncer ?

A

de PULMÃO

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34
Q

Situações que contraindicam cirurgia em pacientes com Neoplasia Pulmonar (6)

A
  1. Baixa reserva pulmonar ( VEF < 35% do previsto)
  2. Derrame pleural NEOPLÁSICO ou Derrame pericárdico neoplásico
  3. Invasão de estruturas nobres, como: CARINA, TRAQUEIA, ESÔFAGO, Aorta, Veia cava, nervo laríngeo recorrente (o que daria disfagia/rouquidão), etc.
  4. Estadiamento T4 e/ou N3 e/ou M1
  5. Linfonodomegalia em CADEIA de escaleno, supraclavicular ou contralateral
  6. Metástases a distância
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35
Q

O que é A síndrome MIASTÊNICA DE EATON-LAMBERT? E a que CA ela se associa mais ?

A

É um síndrome paraneoplásica com apresentação similar a MIASTENIA GRAVIS - o subtipo mais associado é CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS

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36
Q

A SÍNDROME DA ANTIDIURESE INAPROPRIADA (SIADH) está mais associada a que tipo de câncer de PULMÃO ?

A

A SIADH - causa famosa de HIPONATREMIA - está mais associada ao CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS

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37
Q

Paciente 42a. com tosse seca, e dor torácica. Apresentando na radiografia de tórax o achado de uma imagem arredondada em mediastino anterior, sugere que doença ?

A

TIMOMA - doença neoplasica que ocorre em adultos (30-70 anos), podendo ocorrer de forma assintomática (até 50% dos casos), ou com tosse, dispneia, desconforto torácico (efeito de massa), paralisia frênica, rouquidão e até síndrome da veia cava.

Em 50% dos casos pode ter alterações hematológicas: aplasia de células vermelhas, eritrocitose, pancitopenia

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38
Q

O que é a síndrome de HORNER, e quais são os sintomas (4) associados a ela ?

A

É uma síndrome paraneoplasica, decorrente da COMPRESSÃO do Gânglio Estrelado - do SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SIMPÁTICO - ocorre pela lesão de qualquer parte da via adrenérgica da face e pescoço

Gerando

  1. Miose
  2. Ptose palpebral
  3. Enoftalmia
  4. Anidrose facial ipsilateral
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39
Q

O que é a SÍNDROME DE PANCOAST ?

A

Dor em MEMBRO SUPERIOR, principalmente em região ulnar do braço, por acometimentes nervosas pelo câncer, como o PLEXO BRAQUIAL - podendo TMBM ter acometimento do nervo LARÍNGEO RECORRENTE

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40
Q

Quais são os achados semiológicos do Derrame Pleural ?

A
  1. Inspeção: pode haver redução da movimentação torácica
  2. Palpação: expansibilidade diminuída e FRÊMITO ABOLIDO
  3. Percussão: MACICEZ
  4. Ausculta: MV ABOLIDO e EGOFONIA em partes altas do derrame

Egofonia é uma broncofonia (perda da nitidez da voz durante a ausculta pulmonar)

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41
Q

Que criterios no Derrame Pleural nos faz pensar em EMPIEMA ? (5)

A
  1. Proteínas total do líquido >/= 3g/dL indica EXSUDATO
  2. Aspecto Purulento
  3. PH < 7,2
  4. Glicose < 40 mg/dL
  5. Presença de BACTÉRIAS
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42
Q

Quais são os germes atípicos mais comuns na Pneumonia Atípica ?

A
  1. Mycoplasma pneumoniae
  2. Chlamydia pneumoniae
  3. Legionella sp.
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43
Q

Qual é o paciente com pneumonia que devemos pensar em Haemophilus influenzae ?

A

Pneumonias em pacientes com DPOC

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44
Q

Na pneumonia, quais são os parâmetros do CURB-65 ?

A
  1. Confusão mental
  2. Ureia > 43/50
  3. R - FR >/= 30
  4. Blood pressure - SISTÓLICA menor que 90 ou DIASTÓLICA menor/= 60
  5. 65 anos/+
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45
Q

Qual é a droga de escolha na Artrite Reumatoide ?

A

Metotrexato - já que é a droga modificadora da doença

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46
Q

Paciente com choque séptico, com hipotensão REFRATÁRIA a VOLUME e NORADRENALINA, qual é a droga de 2º escolha que posso associar ?

A

VASOPRESSINA

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47
Q

Paciente com DX de AVEi extenso, apresentando horas depois evolução com rebaixamento do nível de consciência e piora, o que aconteceu ?

A

EDEMA CEREBRAL progressivo - com deterioração neurológica, e podendo cursar até com hipertensão intracraniana

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48
Q

Qual tipo de LINFOMA tem associação com pessoas que vivem com HIV ?

A

Linfoma NÃO HODGKIN - aumenta-se o risco em 120x

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49
Q

Quais são os fatores de risco para Diarreia por clostridium diffficile ? (6)

A
  1. Uso recente de ANTB
  2. Pacientes Idosos
  3. Internação hospitalar prolongada
  4. Doença grave
  5. Uso de IBPs
  6. Cirurgia Gastrointestinal
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50
Q

Qual é o quadro clínico típico da diarreia por Clostridium difficile ??

A

Diarreia AQUOSA + dor abdominal

Raramente ocorre melena/hematoquezia

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51
Q

Paciente etilista(história de etilismo) com insuficiência cardíaca de baixo débito, qual é a provável etiologia associada a IC cardíaca ?

A

A DEFICIENCIA DE TIAMINA que pode cursar com manifestações cardiovasculares: vasodilatação periferica com aumento do débito, lesão miocárdica, dentre outros.

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52
Q

Pelos critérios de LIGHT como definir o que é EXSUDATO ?

A
  1. Proteína do líquido pleural / proteína sérica > 0,5
  2. LDH do líquido pleural / LDH sérico > 0,6
  3. LDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior sérico (200 UI/L)
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53
Q

São características do EMPIEMA no Derrame Pleural (6)

A
  1. PH < 7,2
  2. Líquido purulento na toracocentese
  3. presença de bactérias
  4. Glicose < 40
  5. Proteína total do líquido >/= 3g/dL
  6. LDH > 1000
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54
Q

Pelas notas do CURB-65, quais são as condutas ?

A

0-1: TTX AMBULATORIAL

2: considerar internação

> /=3: INTERNAR e fazer tratamento como PAC GRAVE

4-5: avaliar UTI

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55
Q

No Derrame Pleural, quais são as indicações de DRENAGEM TORÁCICA IMEDIATA ?

A

EMPIEMA
Ou Derrame PARAPNEUMÔNICO COMPLICADO

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56
Q

Quais causas etiológicas geralmente causam DP Exsudativo ? (6)

A
  1. Infecções
  2. Neoplasias (principalmente CÁ de mama)
  3. TEP (80% dos casos)
  4. Doenças digestivas (como pancreatite, abcessos, perfuração do esôfago)
  5. Ginecopatias
  6. Colagenoses
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57
Q

Que causas costumam cursar com DP TRANSUDATIVO ? (6)

A

As doenças sistêmicas não pleuro-pulmonares

  1. ICC (++ comum)
  2. Cirrose Hepática
  3. Síndrome Nefrótica
  4. Hipoalbuminemia
  5. Atelectasia
  6. 20% das TEPs
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58
Q

No TTX da PAC ambulatorialmente, qual é a melhor opção terapêutica ?

A

BETALACTÂMICOS orais + MACROLÍDEOS, ex.:
AMOX.Clav + Azitromicina

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59
Q

Nos quadros de PNM por ASPIRAÇÃO (pacientes com cognição/nivel de consciência prejudicados, vômitos de repetição, má higiene são FR) devemos cobrir que tipo de germes ?

A

GERMES ANAERÓBICOS

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60
Q

Na ausência de alterações de SSVV o DX de pneumonia é altamente improvável ?

A

SIIIM. A PAC costuma alterar pelo menos um dos sinais vitais (PÁ, TEMPERATURA, FR e FC)

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61
Q

Qual ATB é opção terapêutica para PAC ASPIRATIva?

A

AMOX+CLAV ou CLINDAMICINA

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62
Q

Pneumonia de rápida evolução com Pneumatocele, Fístulas Broncopleurais, necrose parenquimatosa e abcesso pulmonar, qual agente etiológico é mais comum ?

A

S. aureus

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63
Q

Quais são os achados semiológicos encontrados na pneumonia ?

A

Ausculta: MV diminuídos podendo estar associado a ESTERTORES, SOPROS TUBÁRIOS, CAVITÁRIOS ou ANFÓRICOS.
Estertores finos, pectorilóquia e broncofonia, ou EGOFONIA

Inspeção e Palpação: Expansibilidade diminuída, e FRÊMITO TORACOVOCAL aumentado - meio sólido melhora a propagação do som.

Percussão: Submacicez ou Macicez

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64
Q

Paciente com PAC, apresentando Abcesso Pulmonar, qual é a conduta ?

A

ANTIBIOTICO e FISIO RESPIRATORIA é o suficiente para a melhora clínica

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65
Q

Que patógeno da pneumonia atípica, se associa a manifestações extra pulmonares como MIRINGITE BOLHOSA, anemia hemolítica por crioglobulinas,, steve jhonso e fenômeno de Raynaud ?

A

Mycoplasma Pneumonia

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66
Q

Paciente DM, quando iniciar a insulinoterapia ?

A

Se HbA1c >9% ou SINTOMAS CLÁSSICOS ou GLICEMIA DE JEJUM >/= 250/300 mg/dL

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67
Q

De acordo com os valores de HbA1c, quais os manejos no DM ?

A

HbA1c < 7,5% = Metformina
HbA1c entre 7,5% a 9% = Metformina + outro antidiabético

HbA1c > 9% = INSULINA com ou sem Metformina

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68
Q

Que medicação pode causar Acidose Lática (Acidose Metabólica + Hiperlactatemia + Confusão Mental + aumento de creatinina sérica) no diabético ?

A

Metformina

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69
Q

Quais são os efeitos colaterais da Metformina (4) ?

A
  1. Síntomas GASTROINTESTINAIS (náusea, vômito, diarreia)
  2. Gosto metálico
  3. Deficiência de Vit B12
  4. Acidose Lática
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70
Q

No paciente diabético, o que é, e o que causa, o Efeito SOMOGYI ?

A

Ocorre quando o paciente apresenta hipoglicemia a noite e como consequência dos hormônios contrarreguladores HIPERGLICEMIA AO DESPERTAR.

É causado por dose EXCESSIVA de INSULINA NOTURNA.

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71
Q

Nos antidiabéticos, que medicação ajuda na REDUÇÃO DE PESO, qual é neutro, e qual AUMENTA O PESO ?

A

Redução de peso: SEMAGLUTIDA (da classe dos agonistas GLP-1, sendo um incretinomimético e contribui para o controle glicêmico e perda de peso.

Neutralidade: SITAGLIPTINA (classe das gliptinas, sendo inibidores da dipeptidil peptidase 4)

Aumenta o Peso: INSULINAS, e a GLICAZIDA (sulfonilureias)

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72
Q

Quais são as metas glicêmicas para paciente jovem com DM em uso de insulina ?

A

GJ: 80-130
2h pós prandial: <180
Antes de deitar: 90-150

E HBA1c: < 7%

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73
Q

Qual é ô HBA1C aceitável para idoso saudável com DM ?

A

< 7,5%

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74
Q

Qual é o antídoto que deve ser usado na intoxicação por opioide ?

A

NALOXONA

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75
Q

Quanto a prevenção primária de eventos tromboembólicos, com o uso de AAS

A

Não é recomendado!! não tem nível de evidência de diminuição dos efeitos cardiovasculares, e aumenta o risco de sangramento gastrointestinal.

Deve ser usado como PREVENÇÃO SECUNDÁRIA

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76
Q

Paciente com histórico de alterações glicêmicas antes dos 25 anos, com história familiar de DIABETES, com peptídeo C negativo, progressão lenta da doença, normalidade de auto anticorpos… Mantendo HbA1c de Diabetes, tem que DX?

A

MODY (maturity onset diabetes of the young) - grupo heterogêneo de diabetes monogênicos, que se caracteriza por início antes dos 25 anos.

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77
Q

Quais são as insulinas ULTRARRÁPIDA ?

A

Aspart
Lispro
Glulisina

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78
Q

Paciente diabético com função renal prejudicada, que medicamento suspender ?

A

METFORMINA

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79
Q

Quais são as outras doenças autoimunes mais associadas ao DM1 ? (3)

A
  1. Doença CELÍACA
  2. TIREOIDITE autoimune
  3. INSUFICIÊNCIA ADRENAL PRIMÁRIA
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80
Q

Paciente com DM2, com medicamentos orais em dose máxima, qual é o valor e em qual horário devemos iniciar a insulinoterapia ?

A

Iniciamos a noite, na dose de 0,1-0,2 U/Kg

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81
Q

No DM qual é a contraindicação ao Exercício Físico ?

A

Na presença de CETOSE
Apenas a hiperglicemia isolada, sem sintomas, NÃO CONTRAINDICA O EXERCÍCIO!

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82
Q

Que pacientes com PRÉ-DM devem usar METFORMINA ? (5)

A
  1. Idade inferior a 60 anos
  2. Obesos com IMC acima de 35 Kg/m2
  3. Mulheres com história de DMG
  4. Presença de Síndrome metabólica, com HIPERTENSÃO
  5. Glicemia de jejum > 110 mg/dL
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83
Q

Que medicamentos antidiabéticos são os mais indicados na obesidade ?

A

GLIFOZINAS - inibidores do SGLT2 e/ou ANALOGOS GLP-1

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84
Q

Qual é o padrão ouro no TTX intensivo do DM1 ?

A

Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI)

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85
Q

Que tipo de insulina pode ser usada no Sistema de Infusão Contínua de Insulina ?

A

Regular
Ultrarrápidas (como a Aspart, Lispro e Glulisina)

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86
Q

Segundo o estudo DPP qual foi a conduta mais efetiva em indivíduos com sobrepeso para a prevenção do DM ?

A

Dieta hipogordurosa/hipocalórica e 150 minutos/semana de exercício moderado

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87
Q

Paciente já sabidamente diabético, que é internado por outro motivo, qual é o esquema terapêutico para o DM ?

A

Insulina no esquema BASAL BOLUS

Obs.: a insulina regular conforme glicemia é pra pacientes que não são sabidamente diabéticos, e possuem níveis glicêmicos normais.

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88
Q

Qual é a classe da Dapaglifozina ? E qual é um efeito importante associado a essa classe ?

A

É um INIBIDOR de SGLT2 - essa classe tem um efeito importante na redução de hospitalizações e de MORTALIDADE CARDIOVASCULAR
A FDA aprovou para tratar ICC mesmo no paciente não diabético

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89
Q

O que é a fase de “LUA DE MEL” no DM1 ?

A

É um período de remissão parcial da doença após diagnosticada, porque o PANCREAS continua produzindo uma pequena porção de insulina, podendo durar de SEMANAS a MESES, podendo essa fase ter relação com a prática de atividades físicas.
Durante essa fase, é administrado quantidade de insulina menor que a dose plena/habitual.

Deve-se aplicar dose diária MENOR QUE 0,5-0,3 U/Kg/dia

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90
Q

Quantos por cento da dose diária de insulina deve ser a dose da INSULINA BASAL ?

A

30 a 50% da dose total calculada

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91
Q

Diante de um paciente com diabetes, desenvolvendo Microalbuminúria, com valor de creatinina, e PA, normais, que medicamentos devemos usar ?

A

IECA - tendo efeito nefroprotetor por vasodilatação da arteríola EFERENTE reduzindo a pressão intraglomerular

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92
Q

Na hipertensão, quais são os sinais de lesão de órgão-alvo ?

A

Dispneia
Dor torácica
Déficits focais
Alteração de consciência

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93
Q

Quais são os exames laboratoriais de rotina para pacientes com HAS ? (6)

A
  1. Potássio
  2. Creatinina
  3. EAS
  4. Glicemia em Jejum e HBA1c
  5. Ácido úrico
  6. Colesterol total, HDL e Triglicerídeos
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94
Q

Quais são as medicações ENDOVENOSAS usadas na emergencial hipertensiva ?

A

Nitroprussiato ou Nitroglicerina

A Hidralazina só é feita pra gestante!

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95
Q

Quais são os efeitos colaterais metabólicos dos diuréticos TIAZIDICOS ? (7)

A
  1. Hiperlipidemia
  2. Hiperglicemia
  3. Hiperuricemia (pode precipitar crise de GOTA
  4. HIPOcalemia
  5. HIPOmagnesemia
  6. HIPOnatremia
  7. HIPOvolemia
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96
Q

Anti-hipertensivos responsáveis por aumento da incidência de disfunção erétil (3)

A
  1. Diuréticos tiazidicos
  2. Alfa bloqueadores
  3. Beta bloqueadores
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97
Q

Drogas que atuam mediante bloqueio de CATECOLAMINAS são

A

Os Alfa e BETA bloqueadores

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98
Q

Exames complementares (ñ laboratoriais) de rotina na HAS

A

Fundoscopia de olho
ECG

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99
Q

Qual é a prevalência da Hipertensão Sistólica Isolada em pacientes jovens com menos de 30 anos ?

A

É frequente em pacientes saudáveis do sexo masculino

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100
Q

Paciente jovem com Hipertensão Sistólica Isolada, qual é o benefício do uso de terapia medicamentosa ? Deve ser usada por todos ?

A

Sem um ALTO RISCO CARDIOVASCULAR não há benefício no uso de terapia medicamentosa na HSI.
A melhor medida é a terapia NÃO MEDICAMENTOSA e a monitorização de lesão de órgão alvo

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101
Q

Na Hipertensão Arterial, quando devemos suspeitar de causas secundárias ? (5)

A
  1. Pacientes jovens (<30 anos), sem fatores de risco
  2. Hipertensão RESISTENTE/REFRATÁRIA ao TTX
  3. Hipertensão maligna/acelerada com LOA
  4. Hipertensão associada a DISTÚRBIOS como HIPOCALEMIA e ALCALOSE METABÓLICA
  5. Alterações no EXAME FÍSICO que sugiram doenças como Síndrome de Cushing, Acromegalia, Hipertireoidismo
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102
Q

Paciente com HAS, iniciado IECA/BRA, cursando com aumento agudo de Creatinina (>50%)… que hipótese pensar ?

A

Estenose de Artéria Renal como causa pra hipertensão

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103
Q

Qual é o principal exame para o DX de Estenose de Artéria Renal ?

A

USG com DOPPLER

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104
Q

Como estará o potássio no Hiperaldosteronismo Primário ?

A

BAIXO - essa entidade cursa com HIPOCALEMIA

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105
Q

Qual é o efeito colateral mais comum dos IECAs ?

A

TOSSE

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106
Q

Que anti-hipertensivo pode cursar com HIPERPLASIA GENGIVAL ?

A

Anlodipino - Bloqueador do Canal de Cálcio

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107
Q

Quais são os principais efeitos adversos associados aos BCC (bloqueadores dos Canais de Cálcio) ? (5)

A
  1. Edema Maleolar
  2. Dermatite Ocre
  3. Palpitação
  4. Fadiga
  5. Hiperplasia Gengival
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108
Q

Que anti-hipertensivo pode cursar com Reação Lupus-like ?

A

HIDRALAZINA (sendo dose-dependente)

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109
Q

Quais são os Efeitos Colaterais da Hidralazina ? (6)

A
  1. Cefaleia
  2. Flushing
  3. Taquicardia Reflexa
  4. Reação Lupus-Like
  5. Anorexia
  6. Náuseas, vômitos e diarreia
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110
Q

Anti-hipertensivo associado ao aumento da incidência de COLELITÍASE ?

A

DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

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111
Q

Na Encefalopatia Hipertensiva, como estará o Exame de Fundo de Olho (fundoscopia) ?

A

Com EDEMA DE PAPILA

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112
Q

Qual é a principal causa de Doença Renal Crônica no Brasil ?

A

HAS

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113
Q

A partir de 115 mmHg de PAS, e de 75 mmHg de PAD, o risco para eventos cardiovasculares aumenta em que taxa ?

A

DUPLICA a cada 20 mmHg de aumento de PAS, e a cada 10 mmHg de aumento de PAD

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114
Q

A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) aumenta de forma significativa o risco para (6)

A
  1. Doença coronariana
  2. Insuficiência Cardíaca com/sem redução da FEJ
  3. Ocorrência de Arritmias Atriais e Ventriculares
  4. Aterosclerose
  5. AVE
  6. DM
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115
Q

Em homens e mulheres a partir de que idade se recomenda o rastreio de dislipidemias, quando há ou não alto risco para doenças cardiovasculares ?

A

Em homens no geral, o rastreio de dislipidemias é a partir de 35 anos, já se há ALTO RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAR a partir dos 20 anos

Mulheres a partir dos 20 anos se há alto risco para doença cardiovascular, se não houver, não é recomendado rastreio.

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116
Q

Qual é a classe do anti-hipertensivo CLORTALIDONA ?

A

Diurético TIAZÍDICO

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117
Q

Qual é a ação dos BETABLOQUEADORES Cardiosseletivos ? E quais são as medicações de exemplo ? (4)

A

Bloqueiam preferencialmente os receptores Beta-1 adrenérgicos

Exemplos: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol e Nebivolol (que é o maaaaaisss cardiosseletivo)

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118
Q

De forma geral as médias de PAs obtidas nos 3 períodos do MAPA são fortes preditoras de risco cardiovascular, enquanto a PA de consultório

A

NÃO DEMONSTROU NENHUM VALOR PROGNÓSTICO

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119
Q

Quando podemos dar o DX de hipertensão em apenas uma medida ? (2)

A
  1. Níveis pressóricos muito altos: > 180/110 mmHg
  2. Leve hipertensão, mmaaas RISCO CARDIOVASCULAR ALTO
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120
Q

Para se dar o DX de hipertensão temos que ter quantos resultados ?

A

DOIS resultados em DUAS CONSULTAS DIFERENTES para fecharmos o DX

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121
Q

Qual deve ser a dose do anti-hipertensivo iniciada em Idosos, em relação aos jovens?

A

Deve se iniciar o TTX com METADE DA DOSE preconizada em jovens - para se evitar os efeitos colaterais possíveis, como a hipotensão, quedas.

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122
Q

Pico hipertensivo + Crepitações bibasais até o ápice em ausculta pulmonar na emergencia, sugere que DX ?

A

Edema Agudo de Pulmão

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123
Q

Qual é o mecanismo de ação da Furosemida ?

A

Inibição da absorção de Na+ (além de Cl- e K+) na bomba de Na-K-2Cl na Alça de Henle Ascendente, aumentando a concentração de sódio, e consequentemente de água que sai.

Esse sódio no túbulo contorcido distal é trocado por K+ ou H+, levando a possibilidade de Hipocalemia ou Alcalose Metabólica.

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124
Q

Qual é a complicação hematológica associada a Emergência Hipertensiva ?

A

Anemia Hemolítica Microangiopática - que é uma hemólise INTRAvascular causada por cisalhamento/turbulência excessiva na circulação.

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125
Q

A suplementação de potássio é um dos métodos que pode ajudar na redução da PA ?

A

Sim. É um método seguro, com efeitos adversos mínimos, e com impacto MODESTO na redução da PA.

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126
Q

Uma criança com derrame pleural extenso dificultando a respiração num contexto de pneumonia possui uma insuficiência respiratória de que caráter (alto/baixo, obstrutivo/restritivo) ?

A

Baixo - por ser via aérea INFERIOR
E RESTRITIVO pois o derrame pleural impossibilita a expansão pulmonar.

Obs.: obstrutivo seria o quadro em uma asma por ex; e alto seria o quadro de uma laringotraqueíte por ex.

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127
Q

Qual é a primeira opção terapêutica para pneumonias atípicas (quadro arrastado) ?

A

Macrolídeo!! Como a Eritromicina

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128
Q

Quais são os principais germes ATÍPICOS da Pneumonia ? (3)

A
  1. Mycoplasma pneumoniae
  2. Legionella sp.
  3. Chlamydophila pneumoniae
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129
Q

Na PAC Haemophilus Imfluenzae é um germe atípico ou típico ?

A

TÍPICO

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130
Q

Na Uremia qual é o derrame pleural mais comum (exsudato/transudato/empiema)?

A

EXSUDATO - isso porque a uremia provoca importante alteração da permeabilidade vascular, permitindo o extravasamento de líquido e da própria UREIA para o espaço extravascular.

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131
Q

No Mixedema, qual é o DP mais comum?

A

TRANSUDATO

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132
Q

Como se pode dividir a evolução do derrame pleural parapneumônico em 3 fases ?

A
  1. Fase EXSUDATIVA: pode ser tratado apenas com antibióticos
  2. Fase FIBRINOPURULENTA: deve ser tratada com antibiótico + drenagem
  3. De Organização: há fibrose e encarceramento pulmonar - sendo necessários procedimentos cirúrgicos MAIS INVASIVOS, como toracotomia e decorticação
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133
Q

No derrame pleural parapneumônico, quando deve ser feita a Drenagem Torácica ?

A

Quando o derrame for complicado ou houver EMPIEMA, ou for grande e sintomático.

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134
Q

Que antibiótico é inativado pelo surfactante pulmonar ?

A

Daptomicina

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135
Q

Qual é o distúrbio hidroeletrolítico mais presente nos pacientes com pneumonia por Legionella ?

A

HIPONATREMIA

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136
Q

Qual é o TTX de derrame pleural neoplásico de repetição ?

A

Pleurodese de forma definitiva

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137
Q

Quais são as características da Cefaleia Migrânea (enxaqueca) ? (8)

A
  1. Dor de moderada a severa intensidade
  2. Incapacitante
  3. Pulsátil/latejante
  4. Unilateral
  5. Em região FRONTOTEMPORAL
  6. Com duração média de 4-72h
  7. Sendo acompanhadas de: Náuseas, Vômitos, foto e fonofobia
  8. Podendo ser desencadeadas por ATIVIDADE FÍSICA, BEBIDA ALCOÓLICA, período MENSTRUAL
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138
Q

Quais medicações podem ser usadas no TTX preventivo da Enxaqueca? (4)

A
  1. Amitriptilina
  2. Venlafaxina
  3. Betabloqueadores (metoprolol ou propranolol)
  4. Topiramato
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139
Q

Quais sao as medicações, e pra qual grupo de paciente é recomendado a profilaxia na cefaleia tensional ??

A

Os ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS como a AMITRIPTILINA podem ser usados na profilaxia da cefaleia tensional, para aqueles pacientes que tem Cefaleias Tensionais Episódicas Frequentes (de 12 até 180 dias/ano), e principalmente para aqueles que tem cefaleia tensional Crônica (>180 dias/ano)

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140
Q

Anticorpo monoclonal que pode ser usado na prevenção da enxaqueca, aprovado no Brasil ?

A

ERENUMAB - anticorpo contra o receptor do peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP)

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141
Q

Dor de cabeça UNILATERAL do tipo fisgada, com sensação de CHOQUE ELÉTRICO, podendo haver sensação de ARDÊNCIA, qual é o DX ?

A

NEURALGIA DO TRIGÊMIO - em que há envolvimento em fibras provenientes do nervo trigêmio (5º par craniano), com destaque para os ramos oftálmico (V1), maxilar (V2) e ocasionalmente, o ramo mandibular (V3).

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142
Q

Qual é o TTX na neuralgia do Trigêmio ?

A

Anticonvulsivantes como LAMOTRIGINA e CARBAMAZEPINA (1º escolha).

Outras alternativas: Duloxetina, Oxcarbamazepina, e topiramato.

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143
Q

Na possibilidade de HSA, na coleta de Liquor, a prova dos 3 tubos positiva indica oq ?

A

ACIDENTE DE PUNÇÃO - a prova dos 3 tubos é positiva quando o sangue, e a COLORAÇÃO, nos 3 tubos não é homogêneo.

Se o sangue foi por HSA, tem que está homogêneo nos 3 tubos.

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144
Q

Quais são os sinais de alarme que me indiquem exame de neuroimagem nas cefaleias ? (5)

A
  1. Presença de sinais sistêmicos, doenças/condições prévias
  2. Neurológico anormal (exame físico/história clínica)
  3. Início recente ou abrupto
  4. Dor que acorda o paciente durante a noite
  5. Cefaleia que piora com VALSAVA
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145
Q

Cefaleia que possui incidência semelhante entre homens e mulheres ?

A

CEFALEIA TENSIONAL

e também a Hemicrânia contínua

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146
Q

Qual é o tratamento PROFILÁTICO para Cefaleia em SALVA ?

A

VERAPAMIL

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147
Q

Em caso de Abcesso Cerebral, qual é a localização mais comum ?

A

Lobo FRONTAL

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148
Q

Qual é a relação da cefaleia tensional e a atividade física ?

A

A Cefaleia Tensional não é agravada por atividade física rotineira

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149
Q

Crise de Enxaqueca durando mais do que 72h (mal enxaquecoso/estado migranoso), qual é o TTX ?

A

Corticoide: metilprednisolona EV ou Dexametasona

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150
Q

Crise aguda de cefaleia na infância, quais são as drogas de primeira linha ?

A

PARACETAMOL
Ibuprofeno
Naproxeno
AAS (algumas referências citam)

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151
Q

Mulher obesa com crises de enxaqueca, qual medicamento para profilaxia ?

A

TOPIRAMATO - previne enxaqueca e ajuda na diminuição de peso

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152
Q

Homem com cefaleia UNILATERAL, em peso, intermitente, pior à movimentação da mandíbula, associada a hipertermia, elevação de marcadores inflamatórios, e anemia. Qual é o diagnóstico, o exame complementar e o TTX ?

A

ARTERITE TEMPORAL - o DX é feito com biópsia da artéria temporal unilateral, e o TTX é feito com CORTICOTERAPIA!

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153
Q

Características da Arterite Temporal (6)

A
  1. Incidência em maiores de 50 anos
  2. Mais comum em MULHERES
  3. Metade dos pacientes não tratados podem evoluir com cegueira (uma complicação temida é a NEUROPATIA ÓPTICA ISQUÊMICA que pode levar a sintomas visuais graves e cegueira repentina)
  4. Provas inflamatórias (como VHS e PCR) estarão aumentadas
  5. Hipersensibilidade ao toque

Obs.: não tem relação com o frio

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154
Q

Qual é o pico da dor, e qual é a duração da dor na Cefaleia em Salvas ?

A

O pico da dor ocorre entre 5 a 15 min, e a duração da dor ocorre entre 15 min a 180 min (3hrs)

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155
Q

Quais são as características da Cefaleia Neuralgiforme Unilateral de Curta Duração com Hiperemia Conjuntival e Lacrimejamento (SUNCT) ? (4)

A
  1. Unilateral
  2. De CURTA DURAÇÃO
  3. Associada a Hiperemia Conjuntival e Lacrimejamento
  4. Tratamento abortivo não é difundido… pq é rápido, mas pode-se usar à lidocaína intravenosa para alívio.
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156
Q

Quais são os sintomas presentes na Síndrome de Wernicke-kossakoff ? (3)

A
  1. Confusão Mental (+ comum, até 80% dos casos)
  2. Ataxia postural (2º mais comum)
  3. Disfunção Oculomotora (nistagmo e oftalmoplegia)
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157
Q

Quais são as contraindicações ao uso de BETABLOQUEADORES, como o carvedilol ? (3)

A
  1. ASMA/Broncoespasmo
  2. DPOC
  3. Bloqueio Atrioventricular de segundo e terceiro graus (como o Bloqueio Atrioventricular Avançado, que é de 3º grau)

Obs.: em perfil de ICC descompensado - paciente congesto, PERFIL ÚMIDO e FRIO, deve-se suspender/diminuir a dose do BB

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158
Q

Qual é o exame padrão-ouro para DRGE ?

A

ImpedânciaPHmetria 24h

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159
Q

Quais são os 3 tipos de Hérnias de Hiato na DRGE ?

A
  1. Tipo I: Deslizamento
  2. Tipo II: Rolamento - paraesofágica
  3. Tipo III: MISTA - as duas juntas
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160
Q

O que é Injúria Pulmonar Aguda relacionada a Transfusão (TRALI) ?

A

A lesão pulmonar aguda associada à transfusão é definida por angústia respiratória aguda que acontece em ATÉ 6h APÓS a TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES

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161
Q

Qual é a conduta diante de uma Taquicardia Ventricular Monomorfica ?

A

Cardioversão Elétrica Sincronizada

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162
Q

Qual população é mais comum o Queloide ?

A

População NEGRA

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163
Q

Na intoxicação por OPIOIDES, qual é o antídoto ?

Cite 4 substâncias consideradas opioides

A

NALOXONA

  1. Heroína
  2. Fentanil
  3. Morfina
  4. Oxicodona
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164
Q

O que é ataxia? E como avalia-la pela escala de NIHSS ?

A

A ataxia é a perda da coordenação motora, e ela deve ser avaliada através do TESTE ÍNDEX-NARIZ ou CALCANHAR-JOELHO

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165
Q

Acidentes com enxame de Abelhas pode desencadear quadros tóxicos, denominada SÍNDROME DO ENVENENAMENTO, cujos sintomas poderão ser (6)

A
  1. Hemólise Intravascular
  2. Rabdomiólise
  3. Alterações Neurológicas como TORPOR e COMA
  4. HIPOtensão arterial
  5. Oligúria/Anúria
  6. IRA
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166
Q

Após picada por enxame de abelhas, a retirada dos ferrões podem ser feitas de que maneira ?

A

Através de RASPAGEM - retirar por pinçamento pode provocar liberação de veneno ainda inoculado

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167
Q

Qual é o antídoto para a Heparina Não Fracionada ?

A

PROTAMINA

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168
Q

Em que situação podemos cardioverter uma paciente, sem precisar ANTICOAGULAR depois ?

A

Fibrilação Atrial < 48h com baixo risco cardioembólico

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169
Q

Qual é a melhor conduta para uma Taquicardia Ventricular SEM pulso ?

A

CHOQUE - desfibrilação com 200 joules

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170
Q

Qual é a arritmia MAIS COMUM na prática clínica ? Qual idade é mais acometida ? E qual consequência devemos associar ?

A

Fibrilação Atrial - sendo 1/3 dos casos ASsintomático

Mais comum em pacientes acima dos 80 anos

E se relaciona com aproximadamente 20% dos AVEs

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171
Q

Pra que serve o escore CHADS2 ? E quais são seus parâmetros (o que significa cada letra) ?

A

Serve para predizer eventos cardioembólicos em pacientes com FA

E significa:
C - Insuficiência CARDÍACA
H - HAS
A - age! Age > 75a
D - DM
S - stories de AIT/AVE prévio

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172
Q

No paciente com FA estável, que drogas podemos usar ? (4)

A
  1. Betabloqueador - como o METOPROLOL - sendo melhor indicados para coronariopatas e Hipertireoideos, com >res benefícios no controle crônico
  2. Bloqueadores de Canais de Cálcio Ñ DIIDROPIRIDINICOS - como o DILTIAZEM e VERAPAMIL, com benefícios para pessoas com Asma e DPOC
  3. Digitálicos - principalmente para ICC grave, associado aos BB
  4. Antiarritmicos - como Propafenona, Amiodarona ou Sotalol
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173
Q

Qual é o melhor manejo diante de uma TAQUICARDIA com sinais de INSTABILIDADE ?

A

Cardioversão Elétrica

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174
Q

Como reconhecer uma FIBRILAÇÃO ATRIAL no ECG? Quais são as características? (3)

A
  1. AUSÊNCIA de onda P
  2. R-R iiiiirregulaaar
  3. QRS estreito
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175
Q

Indicações da Ablação na Fibrilação Atrial (2)

A
  1. FA não refrataria a drogas Antiarritmicas
  2. Casos especiais de FA Paroxistica, sem doença estrutural
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176
Q

Paciente com Taquicardia Ventricular Monomórfica com Instabilidade, na Cardioversão quantos joules será usado ?

A

Deve ser feita de 100 a 200 J de energia no aparelho Bifásico, e de 100J inicialmente no monofásico

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177
Q

Quais são os 5D’s que indicam instabilidade hemodinâmica nas taquiarritmias ? (5)

A
  1. Diminuição do Nível de Consciência
  2. Desmaio
  3. Dor Torácica
  4. Diminuição da PA
  5. Dispneia
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178
Q

Qual é o intervalo PR que esperamos no ECG para diagnosticar BAV de 1º grau ?

A

Intervalo PR > 200ms

179
Q

Como identificar Torsades de pointes? E qual é a conduta no paciente Estável, e no paciente Instável ?

A

Terá aspecto de torção das pontas - dissociação atrioventricular, QRS alargado e aberrante, com DIFERENTES MORFOLOGIAS, e intervalo QT aumentado.

Paciente Estável: Sulfato de Magnésio 10% EV
Paciente INSTÁVEL: DESFIBRILAÇÃO

180
Q

Medicações que podem AUMENTAR o INTERVALO QT (9)

A
  1. Haloperidol
  2. Amiodarona
  3. Eritromicina
  4. Claritromicina
  5. Azitromicina
  6. Cloroquina
  7. Loratadina
  8. Sotalol
  9. Fluconazol
181
Q

Quais BAVs são ditos BENIGNOS ?

A

BAV 1º grau
BAV 2º grau - Mobitz 1

182
Q

Quais BAVs são ditos BENIGNOS ?

A

BAV 1º grau
BAV 2º grau - Mobitz 1

183
Q

Nos BAV, quais devem ser tratados com Marcapasso definitivo ? (2)

A

BAV 2º grau - Mobitz II, e BAV 3º grau

184
Q

Diante da RAIVA, qual é a conduta frente a mordedura de um animal ? (Conhecido, desconhecido, acidente grave/ñ grave, se dá pra acompanhar ou não)

A
  1. Quando é possível acompanhar o animal: INDEPENDENTE DA GRAVIDADE da lesão, é indicado apenas lavar com água e sabão, Ñ INICIAR PROFILAXIA e apenas observar o animal por 10 dias, e após esse período, avaliar o status do animal… se vivo e saudável = Ñ profilaxia;
    Se desaparecido/sinais de raiva/morto = ver se o acidente foi leve ou grave
  2. Sem condições de acompanhar/conhecer o status vacinal = lavar com água e sabão + iniciar esquema profilático com SORO + VACINA nos dias 0, 3, 7, e 14
185
Q

Qual é o acidente ofídico (tipo) mais comum no território brasileiro ?

A

BROTRÓPICO

186
Q

RN encontrado em terreno baldio que se acumula lixo, sujo de terra, sem saber a história prévia da mãe, quais imonubiológicos fazer ? (4)

A
  1. BCG
  2. Hepatite B
  3. Imunoglobulina humana anti-hepatite B - já que não se sabe se a mãe tinha hepatite B
  4. Imunoglobulina humana antitetânica - pela exposição
187
Q

Paciente com 3 doses já feitas de vacina anti-tetânica, com última entre 5-10 anos, tendo tido acidente com exposição ao tétano, qual é a conduta ?

A

DOSE DE REFORÇO do tétano!

Não precisa de soro, e nem iniciar novo esquema com várias doses.

188
Q

Paciente tendo sofrido acidente em tornozelo por animal não visualizado, apresentando dor local, mialgia difusa, DIFICULDADE para DEGLUTIR e URINA ESCURA, qual é o provável animal (e provável tipo de acidente) ?

Quais alterações clínico/laboratoriais deste acidente ? (8)

A

Cobra Cascavel, Acidente CROTÁLICO

  1. Dor leve no local da picada, PARESTESIA no local
  2. Mialgia difusa
  3. Dificuldade para deglutir
  4. Urina escura - devido a rabdomiolise
  5. Fácies MIASTÊNICAS
  6. Visão Turva
  7. DIPLOPIA
  8. Rabdomiolise
189
Q

Como devo classificar (leve/grave) o acidente por mordedura de mamífero Silvestre, e qual é a conduta ?

Quais são os mamíferos silvestres ? (8)

A

Devo classificar como ACIDENTE GRAVE por ser mordedura de mamífero silvestre, e o paciente deve receber soro antirrábico/imunoglobulina antirrábica + 4 doses da vacina antirrábica

  1. Gambás
  2. Raposas
  3. Diversos gêneros de MICOS
  4. Capivara
  5. Bugio
  6. Graxaim
  7. Gato-do-mato
  8. Mão-pelada
190
Q

Como é a profilaxia da raiva em acidentes com animais de interesse comercial ( BOVÍDEOS, EQUÍDEOS, CAPRINOS, SUÍNO, e OVINOS) ? Seja ela leve ou grave

A

Acidente LEVE: limpeza local… + profilaxia com 4 doses da VACINA ANTIRRÁBICA

Acidente GRAVE: limpeza local… + profilaxia com 4 doses da VACINA ANTIRRÁBICA + SORO ANTI-RAIVA

191
Q

Quais são as 3 fases do Empiema Pleural ?

A
  1. Exsudativa/Aguda
  2. Fibrinopurulenta ou Subaguda
  3. Fase de Organização/Crônica
192
Q

No acidente BOTRÓPICO, quantas ampolas de Soro antibotrópico serão administradas quando acidente Leve, Moderado ou Grave ?

A

Leve: 2-4 ampolas
Moderado: 4-8 ampolas
Grave: 12 ampolas

193
Q

No acidente CROTÁLICO quantas ampolas de soro Anti-crotálico serão administradas nos quadros leve, moderado e grave ?

A

Leve: 5 ampolas
Moderado: 10 ampolas
Grave: 20 ampolas

194
Q

Qual é o mecanismo de ação da intoxicação por Tetrodotoxina (TTX) presente nas vísceras do PEIXE BAIACU ?

A

Bloqueia os receptores de sódio voltagem dependente impedindo a despolarização e a propagação do potencial de ação nas células nervosas

195
Q

Em qual situação deve ser feita a vacina e o soro anti-TETÂNICO ?

A

No caso de pacientes com FERIMENTOS PROFUNDOS e SUJOS com história vacinal INCERTA (ex.: arma de fogo)

196
Q

No acidente BOTRÓPICO qual é a diferença entre o tipo leve e o tipo moderado ?

A

O tipo moderado terá manifestações sanguíneas, como a presença de hematoma no local da picada, que indica alteração sanguínea.

197
Q

Qual é a principal espécie responsável por acidentes com formigas no Centro-Oeste e Sudeste do BR ?

E qual é o tratamento indicado ?

A

Formiga lava-pés (gênero Solenopsis).

Indica-se o uso de COMPRESSAS FRIAS locais, uso de corticoides tópicos e anti-histaminicos VO se prurido.

198
Q

Em acidentes mordeduras graves com morcegos e animais silvestres, qual é o tempo pra fazer vacina e soro ?

A

IMEDIATAMENTE - todo ferimento por morcego/animais silvestres é considerado grave/de alto risco e deve-se indicar a SORO-VACINAÇÃO precocemente

199
Q

Qual é o antibiótico preconizado para o tratamento do tétano, junto a imunoglobulina ?

A

METRONIDAZOL, junto a imunoglobulina

200
Q

Cite 2 medicamentos de cada uma das 4 classes dos Anti-arrítmicos, bem como a ação de cada uma das classes

A
  1. Classe I - LIDOCAÍNA e PROPAFENONA: bloqueadores de canais rápidos de sódio
  2. Classe II - METOPROLOL e CARVEDILOL: Betabloqueadores
  3. Classe III - AMIODARONA e SOTALOL: bloqueadores de canais de potássio
  4. Classe IV - VERAPAMIL e DILTIAZEM: bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos
201
Q

Presença de aumento do pescoço, associado a T4L baixo, TSH ALTO, Anti TG e Anti-TPO positivos sugerem qual DX ?

A

TIREOIDITE DE HASHIMOTO

202
Q

Qual é o parâmetro utilizado no hipotireoidismo para saber se a medicação está fazendo efeito ? Qual é o valor de referência ? E em quanto tempo devo avaliar novo resultado ?

A

Dosagem de TSH

Que deve estar entre 0,5 a 5 mU/L

Deve-se realizar nova dosagem após 4 a 6 semanas

203
Q

Qual é o principal efeito colateral da terapia com IODO RADIOATIVO no hipertireoidismo ?

A

HIPOtireoidismo

204
Q

Em paciente idoso com sintoma de perda de peso, apatia, declínio cognitivo e fraqueza muscular, que alteração cardíaca podemos esperar ?
E qual é o DX ?

A

Fibrilação Atrial

O DX de HIPERTIREOIDISMO APÁTICO

205
Q

Qual é o conceito de HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO ?

A

É uma definição LABORATORIAL - TSH acima do valor de referência (> 4,5), associado a T4L normal (0,9-1,8).

TSH ++ T4L Normal

Obs.: o paciente pode sim ter sintomas, que é o que ocorre na maior parte dos casos

206
Q

Quais são as indicações de TTX no Hipotireoidismo subclinico ? (5)

A
  1. Pessoas com TSH > 10 mcUl/mL
  2. Gestação
  3. SINTOMAS sugestivos de hipotireoidismo
  4. Positividade para anti-TP
  5. Insuficiência Cardíaca ou Doença cardiovascular aterosclerótica
207
Q

Após diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto, deve se fazer dosagem de ANTICORPOS PARA PEROXIDASE TIREOIDIANA (TPO) e TIREOGLOBULINAS no seguimento, para acompanhamento

A

NADA A VEEEER!!! Uma vez diagnosticado a Tireoidite de Hashimoto, não deve se solicitar novas dosagens destes anticorpos!
A dosagem frequentes de autoanticorpos não muda!

208
Q

Qual é o anticorpo que tem MAIOR ESPECIFICIDADE para Doença de Graves ?

A

Anticorpo Anti-TSH (TRab)

209
Q

Quais são as 4 fases da evolução da TIREOIDITE DE QUERVAIN ?

A
  1. TIREOTOXICOSE
  2. EUtireoidismo
  3. Hipotireoidismo
  4. EUTIREOIDISMO
210
Q

Que medicação se fundamenta na INIBIÇÃO DA ENZIMA TIREOPEROXIDASE

A

METIMAZOL

211
Q

Paciente com doença de Graves, em uso de Iodo Radioativo, que manifestação clínica da doença pode piorar ?

A

OFTALMOPATIA - deve se evitar iodo radioativo em pacientes com doença ocular ativa moderada a grave

212
Q

Tireoidite de RIEDEL é conhecida como

A

Tireoidite Esclerosante - ou tireoidite invasiva… tem fibrose e infiltração macrofílica e eosinofílica da glândula tireoide. Os pacientes podem ter disfagia, rouquidão, bócio difuso e aderência aos tecidos adjacentes.

213
Q

Comprometimento de pele e anexos no HIPERtireoidismo (6)

A
  1. Alopecia NÃO CICATRICIAL
  2. Eritema palmar
  3. Onicólise
  4. Pele QUENTE e ÚMIDA
  5. Prurido
  6. Urticária
214
Q

Que medicação é usada no TTX de Crise Tireotoxica ?

A

GLICOCORTICOIDES - atuam reduzindo a conversão de T4 em T3, além de promover estabilidade vasomotora, possivelmente reduzirem o processo autoimune da doença de graves e agirem em uma possível insuficiência adrenal associada.

215
Q

Qual é a relação do Hipotireoidismo e a Prolactina ?

A

O HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO vai levar a um aumento de prolactina - pois o TRH não tem o feedback negativo do T3 e T4, e este além de estimular o TSH, estumula também a secreção de prolactina

216
Q

O que pode diminuir a absorção de Levotiroxina no estômago ? (4)

A
  1. Uso de IBP - haja vista a diminuiação da acidez gástrica
  2. Síndromes de má absorção
  3. Alimentos
  4. Alguns medicamentos - como sais de cálcio, hidróxido de alumínio e sulfato ferroso
217
Q

Que alteração na tireoide a AMIODARONA pode causar e por que ?

A

Pode causar TIREOTOXICOSE pela Amiodarona Tipo 1 - em forma de HIPERTIROIDISMO em resposta ao excesso de IODO contido na Amiodarona

218
Q

No caso de intoxicação com AMITRIPTILINA (ou com ANTODEPRESSIVOS TRICICLICOS) qual pode ser o antídoto ?

A

O BICARBONATO DE SÓDIO devido os casos de Arritmia com prolongamento do intervalo QT - e deve ser feita a monitorização rigorosa do pH sanguíneo

219
Q

Quais são os principais efeitos colaterais da ADENOSINA ? (8)

A
  1. Flush facial
  2. Cefaleia
  3. Tontura
  4. Hipotensão
  5. Náusea
  6. Palpitação
  7. Dor torácica ou pressão no peito
  8. Nervosismo
220
Q

Homem em investigação para HAS secundaria, apresentando fraqueza nas pernas, cefaleia e EPISTAXE, qual é o principal DX ?

A

COARCTAÇÃO DE AORTA - menos sangue vai pras pernas = fraqueza nas pernas… com menos sangue indo pros rins, ativasse o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona o que eleva a VOLEMIA do paciente = MT sangue acima da coarctação —> EPISTAXE e CEFALEIA

221
Q

Fatores de Risco para Apneia Obstrutiva do SONO (6)

A
  1. Homens
  2. Obesidade
  3. Circunferência do pescoço acima de 40 cm
  4. Negros
  5. Asiáticos
  6. Latinos
222
Q

Como se classifica a Insuficiência Cardíaca com base na fração de ejeção ? (3)

A
  1. ICFEr (Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção REDuzida) = Fe </= 40%
  2. ICFEmr (Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção MODERADAMENTE reduzida) = 41% > FE < 49%
  3. IC com Fração de Ejeção PRESERVADA = FE >/= 50 %
223
Q

Na insuficiência cardíaca como é a classificação de NYHA ? (4)

A
  1. Classe 1: ausência de sintomas nas ATIVIDADES COTIDIANAS
  2. Classe 2: sintomas desencadeados por atividades cotidianas
  3. Classe 3: sintomas desencadeados por PEQUENOS ESFORÇOS
  4. Classe 4: sintomas no REPOUSO
224
Q

Na dispneia de origem pela IC descompensada, qual é o melhor marcador que comprove que a origem da dispneia é mesmo cardíaca ?

A

PEPTÍDEO NATRIURÉTICO TIPO B (BNP)

225
Q

No paciente com IC descompensada que medicação, muito usada na ICC com FEr deve ser evitada ?

A

BETABLOQUEADOR

226
Q

Qual é a PRINCIPAL causa de Insuficiência cardíaca ? E quais são as 3 causas mais importantes ?

A

PRINCIPAL causa: Miocardiopatia ISQUÊMICA

3 principais:
1. Miocardiopatia Isquemica
2. Miocardiopatia HIPERTENSIVA
3. Miocardiopatia por DM

227
Q

Quais são os marcadores LABORATORIAIS de PIOR prognóstico na Insuficiência Cardíaca ? (6)

A
  1. Níveis elevados de BNP
  2. HIPOnatremia
  3. Anemia
  4. UREIA aumentada
  5. Creatinina ELEVADA
  6. TGO e TGP aumentados, e a disfunção hepática
228
Q

Durante a gestação, na paciente com HIPERTIREOIDISMO, de que maneira deve ser instituído o tratamento com as drogas propiltiuracil e metimazol ??

A

O tratamento do Hipertireoidismo DEVE SER MANTIDO durante TODA a GESTAÇÃO.

No primeiro trimestre: usa-se Propiltiuracil - devido o risco de embriopatia do metimazol

No segundo e terceiro trimestre: usa-se o METIMAZOL - devido risco de hepatoxicidade do propiltiuracil

229
Q

Quais são as classes na Classificação da Insuficiência Cardíaca da AHA ? (4)

A
  1. Classe A/Em Risco para IC: tem fatores de risco - como hipertensão, DM, obesidade, exposição a agentes cardiotoxicos
  2. Classe B/Pré-IC: tem ALTERAÇÕES MACROSCÓPICAS sem sintomas - doença estrutural, pressões cardíacas aumentadas (seja no ecocardiograma ou BNP elevado); Obs.: se FEr = IECA/BRA ou BB
  3. Classe C/IC SINTOMÁTICA: paciente com sintomas de IC e doença estrutural
  4. Classe D/IC AVANÇADA: paciente com sintomas + alterações sem resposta ao tratamento ou seja REFRATARIEDADE
230
Q

Qual medicação, das que reduz a mortalidade na IC, inibe seletivamente a corrente IF, no tecido do nó sinoatrial reduzindo a FC ?

A

IVABRADINA

231
Q

Quais medicações são comprovadamente CONTRAINDICADAS na ICFER por terem efeito ionotrópico negativo ??

A

Bloqueadores de CANAIS DE CÁLCIO não di-hidropiridínicos !!!

232
Q

Quais são os perfis da Insuficiência Cardíaca Aguda ? (4)

A
  1. Perfil A: QUENTE e SECO - perfusão tecidual adequada, e ausência de congestão
  2. Perfil B: QUENTE e Úmido - boa perfusão, porém congesto
  3. Perfil C: FRIO e ÚMIDO - PIOR estado clínico, com má perfusão tecidual e sinais de congestão
  4. Perfil L: FRIO e SECO - má perfusão tecidual e AUSÊNCIA DE CONGESTÃO
233
Q

Qual é o estabilizador de humor, usado no TTX de Transtorno Afetivo Bipolar e cuja a reação comum é o HIPOTIREOIDISMO ?

A

CARBONATO DE LÍTIO

234
Q

Qual é o tipo mais prevalente dentre todos os tipos de CA de pele ?

A

CARCINOMA BASOCELULAR

235
Q

São fatores de risco para Carcinoma Basocelular (CBC) (6)

A
  1. Idade Avançada
  2. Exposição Solar Crônica
  3. PELE CLARA
  4. Exposição à radiação/produtos químicos
  5. Imunossupressão
  6. Fatores Genéticos
236
Q

Qual é o subtipo mais comum do Carcinoma Basocelular ?

A

NODULAR (50% dos casos) - nódulo avermelhado perolado, bem delimitado e circunscrito, com TELANGIECTASIAS superficiais com possível ulceração (mordida de morcego); crescimento lento; às vezes com prurido/descamacao.

237
Q

Na anemia FERROPRIVA o que se espera do FERRO SÉRICO, TIBC (capacidade de ligação total de ferro), Ferritina, RDW e FERRO MEDULAR ? (amentado, diminuído ou ausente)

A
  1. Ferro Sérico: diminuido
  2. TIBC: AUMENTADA
  3. Ferritina: diminuída!
  4. RDW: AUMENTADO
  5. Ferro Medular: ausente
238
Q

Doença ocupacional relacionada a fábricas de vidro, jateamento de AREIA e mineração ?

A

SILICOSE

239
Q

O que é a Silicose ? Como estará a radiografia de tórax em pacientes que tem sintomas ?

A

É uma Pneumoconiose causada por deposição de PARTÍCULAS NO PARÊNQUIMA PULMONAR que leva à fibrose pulmonar, sendo sintomática em estágios avançados, quando não há um TTX efetivo, o que pode predispor o paciente a TB

No raio x apresentará INFILTRADO MICRONODULAR

240
Q

Para o DX de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) na Cirrose quantos polimorfonucleares terei que ter no líquido ascítico ??

A

PMN > 250/mm3 apresenta boa SENSIBILIDADE DIAGNÓSTICA

Valores mais elevados que 500/mm3 são mais específicos

241
Q

Na Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) quais são as principais bactérias encontradas ?

A

GRAM-NEGATIVAS (Enterococcus, E. Coli, Streptococcus sp., Entre outras)

242
Q

Paciente que teve Cirrose com PBE resolvida, deve fazer profilaxia para novos casos de PBE ? Qual é a taxa de recorrência ?
Se sim, qual é o antibiótico e dose ?

A

SIIM!!! A taxa de recorrência é de 40-70% em 1 ano. Sendo assim, deve-se iniciar a profilaxia secundária com NORFLOXACINA 400 mg/dia VO continuamente

243
Q

Na Cirrose Hepática com Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) qual é o esquema antibiótico preconizado ?

A

CEFOTAXIME EV ou CEFTRIAXONA, ou OFLOXACINO iniciando imediatamente!

244
Q

Como classificar as ASCITES pelo GASA (Gradiente Albumina Soro Ascite) ??

Quais etiologias se relacionam aos dois tipos de GASA ?

A

Têm-se 2 grandes grupos, se obtendo o valor de GASA através da SUBTRAÇÃO DA ALBUMINA SÉRICA DO SANGUE MENOS A ALBUMINA DO LÍQUIDO ASCITICO.

GASA >/= 1,1: Ascite POBRE EM PROTEÍNAS, transudato - causas relacionadas ao aumento de pressão venosa, como CIRROSE e ICC

GASA < 1,1: Ascite RICA EM PROTEÍNAS, exsudato - doença peritoneal, de órgão do TGI, ou URINÁRIO, como Ascite Nefrótica, TB PERITONEAL, carcinomatose peritoneal

245
Q

Diante de paciente com Cirrose, e Varizes Esofágicas de Grosso Calibre, quais são os métodos para fazer a profilaxia primária e secundária ? E qual é a diferença entre as duas ?

A

Profilaxia PRIMÁRIA: uso de BETABLOQUEADOR podendo ser o PROPANOLOL, Nadolol, ou Carvedilol
—> profilaxia primária é pra paciente que nunca sangrou

Profilaxia SECUNDÁRIA: uso de BETABLOQUEADOR + LIGADURA ELÁSTICA
—> profilaxia secundária é pra paciente que já sangrou

246
Q

Indicações do uso da ALBUMINA na Cirrose (4)

A
  1. Paracentese de Grande Volume (acima de 5 L): para cada litro retirado acima de 5 L, repor 6-8g de albumina
  2. Lesão RENAL AGUDA
  3. Síndrome hepatorrenal
  4. PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA (PBE)
247
Q

No mundo qual é a principal causa de Cirrose Hepática e de transplante de Fígado ?

A

HEPATITE C

A alcoólica vem em segundo lugar

248
Q

Qual é a tríade da Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff ?
E qual é o tratamento ?

A
  1. Confusão MENTAL
  2. Oftalmoplegia
  3. Ataxia

—> Reposição de TIAMINA

249
Q

Quais são os patógenos mais comuns na Peritonite Bacteriana Espontânea em crianças ? (2)

A
  1. Streptococcus do grupo A
  2. Stafilococcus aureus
250
Q

Quais são os patógenos mais comuns da Peritonite Bacteriana Espontânea do Adulto ?? (2)

A
  1. Echerichia coli
  2. Kleibsiela
251
Q

Paciente com Cirrose e PBE em uso de Betabloqueador, qual é o manejo terapêutico ? (3)

A
  1. Iniciar antibiótico: Ceftriaxona, ou CEFOTAXIMA, ou Amox-Clav - EV
  2. Iniciar ALBUMINA 1,5g/Kg no primeiro dia e 1,3g/Kg no 3º
  3. Suspender BETABLOQUEADOR
252
Q

Quais são os componentes da Classificação de CHILD-PUGH na Cirrose Hepática ? (5)

A

Bilirrubinas
1 pnt: < 2
2 pnt: 2 a 3
3 pnt: > 3

Encefalopatia Hepática
1 pnt: ausente
2 pnt: mínima (graus I e II)
3 pnt: avançada (graus III e IV)

Albumina
1 pnt: > 3,5
2 pnt: 3,5 a 2,8 (ou 3)
3 pnt: < 2,8

Tempo de Protrombina/INR
1 pnt: 1-3 seg / <1,7
2 pnt: 4-6 seg / 1,7 a 2,3
3 pnt: > 6 seg / > 2,3

ASCITE
1 pnt: AUSENTE
2 pnt: leve/fácil controle
3 pnt: moderada-grave/ difícil controle

253
Q

No algoritmo de uma possível RCP em ambiente extra hospitalar, quais são os passos ? (5)

A
  1. Checar SEGURANÇA DA CENA
  2. Chamar e encostar firmemente na pessoa
  3. chamar ajudar
  4. CHECAR PULSO e RESPIRAÇÃO concomitantemente, e se ausentes:
  5. INICIAR RCP
254
Q

Quais são os 5Hs e 5Ts causas responsáveis pelos ritmos AESP e Assistolia ??

A

5Hs:
1. Hipóxia
2. H+ - ácido metabólica
3. Hipovolemia
4. HIPER/HIPO calemia
5. Hipotermia

5Ts:
1. Tamponamento Cardíaco
2. pneumoTORAX hiperTensivo
3. TEP
4. Trombose coronariana (IAM)
5. Tóxico (toxicidade por medicações)

255
Q

Quais são os 5Hs e 5Ts causas responsáveis pelos ritmos AESP e Assistolia ??

A

5Hs:
1. Hipóxia
2. H+ - ácido metabólica
3. Hipovolemia
4. HIPER/HIPO calemia
5. Hipotermia

5Ts:
1. Tamponamento Cardíaco
2. pneumoTORAX hiperTensivo
3. TEP
4. Trombose coronariana (IAM)
5. Tóxico (toxicidade por medicações)

256
Q

No Suporte Básico de Vida Pediátrico a ventilação deve ser feita a cada quantos segundos ?

A

A cada 2-3 seg (20-30 respirações por minuto)

257
Q

Na PCR o tipo de desfibrilador (MONOFÁSICO/BIFÁSICO) indica quantos joules na quantidade máxima de carga, qual é a potência máxima do desfibrilador bifásico ou monofásico ?

A

BIFÁSICO: 200 joules

MONOfásico: 360 joules

258
Q

Na PCR o tipo de desfibrilador (MONOFÁSICO/BIFÁSICO) indica quantos joules na quantidade máxima de carga, qual é a potência máxima do desfibrilador bifásico ou monofásico ?

A

BIFÁSICO: 200 joules

MONOfásico: 360 joules

259
Q

Quais são as contraindicações a TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO ? (2)

A
  1. Trauma penetrante, com RCP > 15 minutos com AUSÊNCIA DE SINAIS DE VIDA
  2. Trauma CONTUSO, com RCP > 5 minutos, em ASSISTOLIA/ Ausência de sinais de vida
260
Q

Na RCP do paciente entubado quantas ventilações por minuto devem ser feitas ?

A

10 ventilações por minuto

261
Q

Fora da África Subsaariana a malária de qual tipo de Plasmodium é mais comum e menos grave ?

A

Plasmodium VIVAX, não o Falciparum - que é mais grave

262
Q

Paciente com anemia + VCM elevado + deficiência de B12 e/ou Ácido Fólico; qual é o nome da Anemia ?

A

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

263
Q

Cefaleia recorrente intensa, unilateral, com lacrimejamento e congestão nasal. Que cefaleia é essa ?

A

CEFALEIA EM SALVAS

264
Q

Paciente com insuficiência cardíaca descompensada, apresentando Hipercalemia e ondas T apiculadas e estreitas no ECG, qual é a conduta inicial ??

A

Administrar Gluconato de Cálcio Intravenoso

265
Q

O que se espera na CETOACITOSE DIABÉTICA (3) ??

A
  1. Hiperglicemia
  2. Cetose
  3. Acidose Metabólica
266
Q

Qual é o tratamento diante de um paciente com AVEi em fase subaguda ?? (2)

A
  1. Antiagregante Plaquetário
  2. Monitoramento Clínico Rigoroso
267
Q

Qual é a diferença colonoscopica entre a Doença de Crhon e a Retocolite Ulcerativa ?

A

Doença de Crhon: áreas segmentares de inflamação

Retocolite Ulcerativa: inflamação CONTíNUA e DIFUSA da mucosa colônica

268
Q

Nas doenças Inflamatórias Intestinais os pseudopólipos são mais associados a qual das 2 doenças ??

A

RETOCOLITE ULcerativa (RCU)

269
Q

Entre as manifestações Extra-Intestinais ocorridas nas Doenças Intestinais, quais são as mais frequentes ??

A

Manifestações ARTICULARES

270
Q

A Doença de Crhon aumenta o risco de algum câncer ?? E o uso de imunomodulador na doença de Crhon ? Aumenta o risco ? Se sim… a qual ?

A

Sim. Aumenta o risco de Cancer de Cólon, e uso de IMUNOSSUPRESSORES como (como AZATIOPRINA e MERCAPTOPURINA) aumenta o risco de LINFOMA NÃO HODGIN

271
Q

Entre o P-ANCA e o ASCA, qual se associa mais a Retocolite Ulcerativa, e qual se associa mais à Doença de Crhon ?

A

P-ANCA: Retoculite Ulcerativa

ASCA: Doença de Crhon - “quem tem Crhon que se lasca”

272
Q

Qual é o melhor tratamento para proctite da Retocolite Ulcerativa ?

A

SUPOSITORIOS de Mesassalazina (1-1,5 g/dia)

273
Q

Qual é o TTX padrão para uma Crise Tireotoxica ?

A

PROPILTIURACIL (preferido devido sua capacidade de bloqueio da conversão periférica de T4 em T3, e seu FAST inicio de ação) ou Metimazol

E Dexametasona para diminuir a inflamação

274
Q

Que tipo de anemia é afastada se tem reticulocitose ?

A

Anemias CARENCIAIS - a Medula óssea precisa de vitamina B12, ferro, cobalto… pra produzir reticulocitos

275
Q

Quadro de palidez associado a déficit neurológico, pensar em deficiência de

A

Vitamina B12

276
Q

Na anemia MEGALOBLÁSTICA como estarão os Neutrofilos ?

A

HIPERSSEGMENTADOS/MULTISSEGMENTADOS

277
Q

Qual é a principal causa de anemia na Doença Renal Crônica (DRC) ?

A

Deficiência de Eritropoetina

278
Q

Na avaliação das hemácias o que representa o HCM e o VCM ?

A

HCM: o quanto de cor tem na hemácia, ou seja, se ela tem [ ] >/< de hemoglobina - divide em hipocrômica, normocrômica, e hipercrômica

VCM: volume corpuscular médio, é o TAMANHO das hemácias - divide em microcítica, normocítica, ou macrocítica

279
Q

Que anemia cursa com hipocromia, microcitose e RDW normal ??

A

TALASSEMIA

280
Q

Como é a anemia da Anemia Falciforme, como estarão as hemácias em tamanho, cor… ? E os reticulocitos ?

A

Anemia NORMOcítica e NORMOcrômica, com reticulocitose por conta da hemólise das hemácias em foice

281
Q

Quais são as alterações mais frequentes no ECG de Cardiopatas Chagásicos ? (2)

A
  1. Bloqueio de Ramo Direito
  2. Bloqueio Divisional ANTEROSSUPERIOR
282
Q

Qual é a forma mais comum de taquicardia paroxistica supraventricular no adulto ?

A

Taquicardia por reentrada no NÓ ATRIOVENTRICULAR

283
Q

Como é o manejo da Fibrilação Atrial , se menor ou maior do que 48h, e em relação a anticoagulação nos diferentes tipos de risco cardiovascular ??

A

Se FA < 48h, e
- baixo risco cardiovascular: CARDIOVERTER sem anticoagular
- HIGH risco cardiovascular: Cardioverter, e em seguida iniciar anticoagulação eternamente

Se FA > 48h, e
- baixo risco cardioembólico = anticoagular por 3 a 4 semanas, CARDIOVERTER, depois anticoagular POR mais 4 SEMANAS

  • HIGH risco: anticoagular por 3 a 4 semanas, CARDIOVERTER, depois ANTICOAGULAR PRO RESTO DA VIDA
284
Q

A Fibrilação Atrial associada à Estenose Mitral pode desencadear que emergência ?

A

Edema Agudo de Pulmão - AE não contrai de forma rítmica, o sangue fica represado e retorna aos pulmões, levando a extravasamento para os alvéolos e interstício.

285
Q

Qual é o TTX diante de uma Torsades Points INSTÁVEL ?

A

DESFIBRILAÇÃO IMEDIATA - pois se trata de um ritmo completamente DESORGANIZADO!! E a sincronização com o complexo QRS não é possível!

286
Q

Quais são os passos diante de uma Bradicardia INSTÁVEL sintomática ? (3)

A
  1. Infusão endovenosa FAST de Atropina 1 mg - pode repetir após 3 minutos com 3 mg
  2. Marcapasso transcutâneo

OU

  1. Infusão EV de ADRENALINA ou DOPAMINA
287
Q

É indicação de anticoagulação com Varfarina independendo do CHA2DS2VASC !!!

A

FA valvar:
1. Pacientes com estenose mitral moderada ou grave
2. Pacientes com Próteses Valvares Mecânicas

288
Q

Na FA qual é a faixa terapêutica de RNI com o uso de Varfarina ?

A

Entre 2-3

289
Q

Quais são os antibióticos com ação ativa contra Pseudomonas Aeruginosa ? (8)

A
  1. Meropenem
  2. Ciprofloxacino
  3. Ceftazidima
  4. Amicacina
  5. Imipenem
  6. Levofloxacino
  7. Cefepime
  8. Gentamicina
290
Q

Qual é a população mais acometida na DERMATOMIOSITE ??

A

Mulheres de meia idade

291
Q

Qual é a principal manifestação clínica da dermatomiosite ?
E quais são as características desta manifestação ? (3)

A

FRAQUEZA MUSCULAR é a principal manifestação clínica!! Ela é
- Simétrica
- tem início insidioso
- predomínio PROXIMAL

292
Q

Quais são as manifestações CUTÂNEAS (e patognomônicas) da DERMATOMIOSITE ?? (3)

A
  1. Pápulas de Gottron: presença de exantema nos nós dos dedos das mãos
  2. Heliótropo: coloração roxo-azulada nas pálpebras, com ou sem edema
  3. Poliquiodermia em V do decote (sinal do xale): máculas eritemato-poiquilodérmicas distribuídas em ombros, braços, V do decote ou dorso
293
Q

Na Cetoacidose diabética como será a acidose, em relação ao ânion Gap ?

A

Acidose Metabólica com ÂNION GAP AUMENTADO

294
Q

Quais são as causas de Acidose Metabólica com ÂNION GAP aumentado ? (5)

A
  1. Acidose lática (causa MAIS COMUM): ocorre na sepse, no choque e na isquemia mesentérica
  2. Uremia
  3. CETOACIDOSE DIABÉTICA
  4. Intoxicação por AAS, etilenoglicol e metanol
  5. Rabdomiólise
295
Q

Com relação ao Câncer de Pele: Carcinoma Basocelular, quais são as áreas de risco para recidiva dos tumores ? (5) e qual é a principal área de risco ?

A
  1. Nariz
  2. Orelha
  3. Fronte
  4. Couro Cabeludo
  5. Sulcos Embrionários (sulco nasogeniano, prega pré-auricular e canto interno dos olhos)

O principal local para recidiva é o H da face: SULCO NASOGENIANO, SULCO NASOLABIAL, e PREGA PRÉ-AURICULAR

296
Q

Qual é a diferença entre ENXERTO e RETALHO ?

A

Enxerto: transferência de um tecido de uma área doadora para a receptora SEM LEVAR A VASCULARIZAÇÃO ORIGINAL — pode ser dividido em enxerto parcial ou total

Retalho: transferência de um TECIDO E sua VASCULARIZAÇÃO — usado para lesões mais complexas, com grande perda tecidual.

297
Q

Fatores que contribuem para retardar o processo de cicatrização de feridas (9)

A
  1. DM
  2. DAOP e Insuficiência Venosa
  3. Obesidade
  4. Edema de MMII
  5. Tabagismo e ex-tabagismo
  6. Uso de corticoides
  7. Desnutrição
  8. Envelhecimento
  9. Quimioterapia e Radioterapia
298
Q

Erupções em face nas regiões de sulco nasolabiais, área nasal e queixo, associado q crostas e descamação sugere que doença ?

A

DERMATITE SEBORREICA: áreas sebáceas da face associado a crosta e descamação

299
Q

Como são as lesões da psoríase ?

A

Pápulas e placas eritematosas com escama prateada

300
Q

Qual é a forma mais comum de Farmacodermia ?

A

Exantema medicamentoso

301
Q

Qual é a principal causa da Síndrome de Stevens-Johnson ?

A

FARMACORDEMIA - os medicamentos são a principal causa, a infecção por herpes simples (por ex.) é uma das diversas possíveis desencadeadoras

302
Q

Como é a síndrome DRESS (Reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos) ? E quais seus sinais e sintomas ? (6)

A

É uma FARMACODERMIA grave, cujos sintomas se iniciam em média após 2 semanas da administração do medicamento, podendo ocorrer antes, caracterizada por:

  1. Exantema
  2. Febre
  3. Leucocitose com eosinofilia e/ou linfocitose atípica
  4. Aumento de linfonodos
  5. Disfunção renal
  6. Disfunção Hepática
303
Q

Drogas que comprovadamente reduzem mortalidade na ICFer ? (7)

A
  1. IECA/BRA
  2. Betabloqueadores
  3. Antagonistas da Aldosterona: ESPIRONOLACTONA
  4. Sacubitril-Valsartana
  5. IVABRADINA
  6. Hidralazina + Nitrato
  7. Inibidores da SGLT2
304
Q

Qual é a indicação do uso da IVABRADINA ? (3)

A

Paciente precisa de nova droga (descompensado), mesmo em

  1. Esquema tríplice: IEC/BRA + BB + Antagonista de Aldosterona
  2. Se ritmo Sinusal E FC > 70
  3. Uso de Betabloqueador em DOSE MÁXIMA TOLERADA
305
Q

Quando se deve substituir o IECA/BRA por Sacubitril-Valsartana ? Qual é a indicação formal ?

A

Em pacientes
1. Classe Funcional III/IV
2. FEVE (Fração de Ejeção de Ventrículo Esquerdo) < 35%
3. Em TERAPIA TRIPLA OTIMIZADA
4. Em uso de sintomáticos

306
Q

Quais são as drogas Betabloqueadoras usadas nos estudos da ICFer e que demonstraram redução da mortalidade? (3)

A
  1. CARVEDILOL
  2. Bisoprolol
  3. Metoprolol
307
Q

Na ICC qual é a fisiopatologia associado ao aumento do BNP ? Quais são os valores de BNP/PRO-BNP considerados positivos ? Seu aumento tem relação com a etiologia da ICC ?

A

O BNP é secretado pelas células do miocárdio ventricular, quando há AUMENTO DE VOLUME e DISTENSÃO das PAREDES da cavidade ventricular.

BNP > 100, e PRO-BNP > 500

E o seu AUMENTO INDEPENDE da ETIOLOGIA DA ICC

308
Q

Cite causas de IC de Alto Débito, ou seja, por causas EXTRACADÍACAS (8)

A

Pelo aumento da demanda metabólica do corpo:

  1. Sepse
  2. Anemia GRAVE
  3. Tireotoxicose
  4. Beribéri
  5. Obesidade

Pelo desvio do leito arterial p/venoso, através de fístulas arteriovenosas

  1. Cirrose
  2. Doença de Paget Óssea
  3. Hemangiomas
309
Q

Que vacinas devem ser recomendada a TODOS os pacientes com Insuficiência Cardíaca ? (2)

A
  1. Vacina ANUAL contra INFLUENZA
  2. Vacina PNEUMOCÓCICA
310
Q

Pacientes com IC em uso de Sacubitril-Valsartana tem, a inibição da NEPRILISINA promove interferência em qual dosagem diagnóstica ??

A

A inibição da neprilisina pelo sacubutril promove ELEVAÇÃO nos níveis séricos do BNP, MAS NÃO DO NT PROBNP, interferindo na acurácia diagnóstica do BNP.

Nestes pacientes usar o NT PRO-BNP

311
Q

Qual é o principal Agente Etiológico da Celulite ?

A

S. aureus (antigamente)

—>

Streptococus Beta Hemolítico do Grupo A

312
Q

Diante da hipótese de Herpes Zoster, qual são as condutas essenciais (3) ?

A
  1. ISOLAMENTO do PACIENTE de contato e aerossóis
  2. Prescrever ACICLOVIR, ou Famciclovir, ou VALACICLOVIR
  3. Prescrever Gabapentina - logo no início do quadro para manejo e profilaxia da DOR NEUROPÁTICA, uma das principais sequelas da doença
313
Q

Qual é a saturação alvo no manejo da crise asmática em pacientes com 6-11 anos ?

A

De 94-98%

314
Q

No manejo da Crise Asmática, qual é a saturação alvo em paciente acima de 12 anos ?

A

De 93-95%

315
Q

Paciente > 50 anos com sangue oculto nas fezes em 1 amostra, qual é o próximo passo ?

A

COLONOSCOPIA

316
Q

Qual é a conduta frente a um paciente com HIPERCALEMIA em uso de IECA/BRA ??

A

Suspender IECA/BRA - trocar por outro fármaco 1º opção de HAS, como a Indapamida (diurético tiazidico)

317
Q

Em pacientes com HIV uma TC de tórax com padrão em VIDRO FOSCO sugere que doença ?

A

PNEUMOCISTOSE

318
Q

Quais são as características esperadas no ECG do paciente com Hipercalemia ?? (3)

A
  1. Onda T apiculada
  2. Onda P achatada
  3. Alargamento de complexo QRS - o que se associa a pior prognóstico
319
Q

Qual é o tratamento indicado para PNEUMOCISTOSE ?

A

Sulfametoxazol com Trimetropima

Se PaO2 < 70 pode se associar o CORTICOIDE

320
Q

Diante de uma HIPERCALEMIA com alterações eletrocardiográficas, qual deve ser a primeira medida a ser feita ??

A

Administrar GLUCONATO DE CÁLCIO

321
Q

Na Leptospirose, em sua fase tardia, o quadro clínico clássico é a Sindrome de Weil, cuja tríade é

A
  1. Icterícia
  2. Insuficiência RENAL
  3. Hemorragia - mais comumente pulmonar
322
Q

O sinal de TROUSSEAU ou ESPASMO CARPAL (adução do polegar com flexão do carpo e das metacarpofalangeanas e extensão das interfalangeanas) é esperado em que distúrbio metabólico ??

A

HIPOCALCEMIA

323
Q

IAM com Supra de ST em até quanto tempo deve-se fazer a Intervenção Coronariana Percutânea (ICP) ??

A

Em até 90 min, e se NECESSIDADE DE TRANSPORTE em até 120 minutos

324
Q

No paciente com IAM com SUPRA DE ST como é a estratégia Farmaco-Invasiva, e pra quem é indicada essa estratégia ??

A

Faz-se a TROMBÓLISE e em 3-24h após deve-se TRANSFERIR o paciente com segurança para um CENTRO DE HEMODINÂMICA para fazer a Intervenção Coronária Percutânea

É indicada para pacientes que não tem tempo hábil pra fazer a ICP

325
Q

Sobre a dor torácica no IAM, ela sempre estará presente ?? O perfil de paciente implica em algo ??

A

Em 1/3 dos pacientes (33%) NÃO HAVERÁ DOR NO PEITO!! Esses pacientes tendem a ser Idosos, mulheres, ou diabéticos e correm MAIOR RISCO de morte súbita.

326
Q

Quais são os Sinais de ALARME da dengue ? (12)

A
  1. Dor abdominal intensa e contínua
  2. Vômitos persistentes
  3. Hipotensão POSTURAL e/ou lipotimia
  4. HEPATOMEGALIA DOLOROSA
  5. Sangramento de mucosas
  6. Hemorragias importantes (hematêmese ou melena)
  7. Sonolência/Irritabilidade
  8. Diminuição da DIURESE
  9. HIPOTERMIA
  10. Aumento repentino de hematócrito
  11. QUEda abrupta de plaquetas
  12. Desconforto RESPIRATÓRIO
327
Q

Como explicar a cardiopatia de TAKOTSUBO ?

A

Pela liberação de catecolaminas que ocorre APÓS GRANDE ESTRESSE EMOCIONAL o paciente tem disfunção súbita de ventrículo esquerdo - o que ocorre com mais frequência em mulheres.

328
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da Asma, no adulto ? (9)

A
  1. DPOC
  2. Fibrose Cística
  3. Bronquite ou Bronquiolite
  4. Síndromes Aspirativas (como distúrbio da deglutição e DRGE) e corpos estranhos
  5. Alterações cardiovasculares, como IC esquerda
  6. Asma induzida por exercícios
  7. Asma noturna
  8. Uso de substâncias/farmacos, como IECAs
  9. Disfunção ou Paralisia de Cordas Vocais
329
Q

Que disturbios hidroeletrolíticos são esperados na RABDOMIÓLISE ? (3)

A
  1. HIPERcalEmia
  2. HIPERfosfatemia
  3. hipoCALCEMIA
330
Q

Quantas petequias são necessárias para considerar positiva na Prova do Laço ?

A

20 ou mais

331
Q

O que é o SINAL DO FAGET ? E ele é comum em que doenças (4) ?

A

É quando ocorre FEBRE associado a bradicardia, de modo contrário ao que normalmente ocorre (ps. aumento do metabolismo).

Ocorre em
1. Febre Amarela

  1. Febre Tifoide
  2. LEISHMANIOSE
  3. Leptospirose
332
Q

Qual é o exame laboratorial mais ESPECÍFICO e que altera mais rapidamente no IAM ?? Em quais doenças (6) posso vê-la, em quanto tempo no IAM ela se altera ??

A

TROPONINA - pode demorar de 2 a 6h para se alterar, mas é a PRIMEIRA ESCOLHA para o DX, mesmo que não seja patognomônica da doença.

Pode aumentar em
1. Sepse
2. Miocardite
3. TEP
4. Endocardite
5. Neoplasia
6. AVE

333
Q

Como é a dor torácica na PERICARDITE (3) ? E como virá o ECG ??

A
  1. VENTILATÓRIO DEPENDENTE - piora ao deitar/tossir
  2. Dor contínua
  3. Melhora na posição MAOMETANA - sentar e inclinar o tronco pra frente

O ECG se terá um SUPRA DE ST DIFUSO!!

334
Q

Qual é o TTX recomendado na Pericardite ? (2)

A
  1. Colchicina
  2. AINES
335
Q

Paciente em uso de antidiurético DESMOPRESSINA apresentando convulsão tônico-clonica generalizada pode ter tido distúrbio de qual hidroeletrolítico ?

A

De SÓDIO!! Cursando com HIPOnatremia que justificaria a convulsão!

336
Q

O que é a síndrome Retroviral Aguda ?

A

É uma síndrome semelhante a síndrome gripal, que ocorre a partir da 2º ou 3º semana após exposição sexual, em PACIENTES INFECTADOS pelo VÍRUS HIV

337
Q

Como estarão o sódio e a volemia no DM, na SIADH, e na síndrome Perdedora de Sal ?

A

DM: deficiência de secreção de ADH causa DIURESE AUMENTADA e HIPERNATREMIA por perda de líquido (hipovolemica ?)

SIADH: Síndrome da secreção Inapropriada de ADH - tem-se uma secreção EXCESSIVA de hormônio Anti-diurético o que leva a retenção de água, HIPERVOLEMIA, e HIPONATREMIA DILUCIONAL

Síndrome Perdedora de Sal: se perde o sal, perda renal de sódio levando a uma HIPONATREMIA, indo junto a água, com HIPOVOLEMICA

338
Q

Quais são as alterações esperadas no mieloma múltiplo ? (4)

A
  1. Anemia
  2. Insuficiência renal
  3. Lesões Ósseas
  4. HIPERCALCEMIA
339
Q

Que medicações são contraindicadas em Síndrome Coronariana Aguda de Ventrículo Direito (4), e por que ?

A
  1. Morfina
  2. NITRATOS
  3. Betabloqueadores
  4. Diuréticos

—> a contratilidade das câmaras direitas ocorrem pelo VOLUME, e não pela musculatura, os nitratos e morfina são vasodilatadores reduziriam o volume que chegaria ao coração, já os BB piorariam a FUNÇÃO cardíaca, e os diuréticos o volume… podendo causar assim um CHOQUE CARDIOGÊNICO

340
Q

Na Doença Renal Crônica como se calcula a fórmula de Cockcroft-Gault ?

A

[140 - idade] X peso ideal (Kg) // [creat (mg/dL) X 72]

se for MULHER tem que multiplicar o resultado por 0,85 depois

341
Q

Na Osteoporose que medicamento que medicação é OSTEOFORMADORA e é indicada no TTX da Osteoporose de alto e muito alto risco ??

A

TERIPARATIDA

342
Q

Nos distúrbios hidroeletrolíticos, qual é o valor de referência para o PH sanguíneo ? E como saber se a causa para a alteração é respiratória ? E como ver pelo bicarbonato se temos uma compensação crônica ?

A

PH: 7,35 a 7,45
Se abaixo = acidose
Se acima = alcalose

Tomando a acidose como exemplo..
Para saber a causa do distúrbio olha PCO2 e bicarbonato… se aumentou PCO2 é respiratório, se diminuiu bicarbonato é metabólico.

Valor de referência para PCO2: 35 a 45 mmHg

Através da alteração de bicarbonato, pode-se saber se há compensação, uma vez que o bicarbonato cresce 3,5 a cada 10 de alteração em PCO2

Se aumenta mais que isso —> alcalose metabólica

343
Q

Qual é o valor de referência do HCO3- (BICARBONATO) no sangue ?

A

22 a 26

344
Q

Indutor anestésico com efeito colateral de aumentar a PRESSÃO ARTERIAL e FREQUÊNCIA CARDÍACA ?

A

CETAMINA

345
Q

Quais são as principais complicações de uma Tireoidectomia radical ? (2)

A

HIPOcalcemia - por retirada das pararireoides
e
Alterações da voz - por lesão do nervo laríngeo recorrente

346
Q

Na anemia ferropriva como estarão as plaquetas ??

A

Aumentadas - teremos TROMBOCITOPENIA

347
Q

Em relação a exposição ao paciente com meningite, em quanto tempo deve-se indicar a antibioticoprofilaxia em relação ao início do TTX do paciente ?

A

Não se indica PROFILAXIA se o paciente-fonte estiver em TRATAMENTO ADEQUADO há mais de 24h

348
Q

Quando se indica a quimioprofilaxia com RIFAMPICINA na Meningite ?? (2)

A

Casos de
1. Meningite Meningocócica
2. Meningite por HEMÓFILO

349
Q

Quando se indica isolamento RESPIRATÓRIO e por CONTATO na meningite ? (2)

A

Em casos de
1. Meningococo
2. HEMÓFILO

350
Q

Ressonância Magnética com edema e hipersinal em falir no lobo temporal à esquerda, tanto na substância branca, quanto cinzenta é típico de que doença ?

A

ENCEFALITE HERPÉTICA

351
Q

Paciente com risco de Endocardite que será submetido a cirurgia odontológica deve fazer antibioticoprofilaxia como ?

A

AMOXICILINA VO, DOSE ÚNICA, 30 a 60 min antes do procedimento

352
Q

Qual é a conduta diante de uma criança < 10 anos ASSINTOMÁTICA que teve contato com TB bacilífero ? (3)

A
  1. Verificar situação VACINAL
  2. Solicitar RX de Tórax
  3. Solicitar Prova Tuberculínica
353
Q

Anemia SIDEROBLÁSTICA (microcítica e hipocrômica, com corpúsculos de Pappenheimer - siderossomos) é vista no TTX de qual doença ?

A

TUBERCULOSE - esquema RIPE

354
Q

Quais são as condutas diante dos resultados das PROVAS TUBERCULÍNICAS em crianças, < 10 anos, em contato com TB Baciliferos ? (2)

A
  1. PT < 5 mm: conduta expectante e REPETIR O EXAME em 8 semanas
  2. PT >/= 5 mm: TTX de TB LATENTE com ISONIAZIDA (6-9m) ou RIFAMPICINA (4m)
355
Q

RN com infecção intrauterina a TB, qual é a conduta ?

A

Isoniazida profilática por 3 meses, depois dos 3 meses faz PPD, se

PPD Ñ REAGENTE = Vacina com BCG

PPD REGENTE = MAIS 3 MESES de isoniazida

356
Q

Quais são os DX diferenciais para a presença de GRANULOMA SEM NECROSE de CASEIFICAÇÃO ? (3)

A
  1. TUBERCULOSE
  2. Silicose
  3. SARCOIDOSE
357
Q

Qual é o local mais comumente afetado pela TB Esquelética ?

A

COLUNA VERTEBRAL

358
Q

Qual é o MEDICAMENTO da TB LATENTE associado a Neuropatias periféricas, e qual é o antídoto a ser empregado ?

A

ISONIAZIDA, e o antídoto é a Piridoxina

359
Q

Qual é o valor de Celularidade esperada no liquor normal, na meningite viral, e na bacteriana ? (3)

A
  1. Normal: até 5 células/mm
  2. BACTERIANA: > 1000 células/mm (com predomínio de POLIMORFONUCLEARES)
  3. Viral: <500 cels/mm (com predomínio de LINFOMONONUCLEARES)
360
Q

Quais são as alterações no Líquor esperadas na MENINGITE VIRAL ? (3)

E nas primeiras 24hs ?

A
  1. Celularidade < 500 cels/mm com predomínio de linfomononucleares
  2. Proteinorraquia: normal (até 40 mg/dL) ou pouco aumentada
  3. Glicorraquia: normal (> 60% da glicemia) ou pouco reduzida

—> Nas primeiras 24hs de meningite viral, podemos ter predomínio de NEUTROFILOS

361
Q

Quais são as alterações no Líquor esperadas na MENINGITE VIRAL ? (3)

E nas primeiras 24hs ?

A
  1. Celularidade < 500 cels/mm com predomínio de linfomononucleares
  2. Proteinorraquia: normal (até 40 mg/dL) ou pouco aumentada
  3. Glicorraquia: normal (> 60% da glicemia) ou pouco reduzida

—> Nas primeiras 24hs de meningite viral, podemos ter predomínio de NEUTROFILOS

362
Q

Quais são as principais bactérias envolvidas na meningite em nosso meio {BR} ? (3) E qual é a principal ?

A
  1. Principal: NEISSERIA MENINGITIDIS !
  2. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
  3. Haemophilus Influenzae
363
Q

Na TC de crânio o que se espera na meningite pelo vírus da Herpes ?? E na RNM ou FLAIR ?

A

HIPODENSIDADE nos LOBOS TEMPORAIS na TC

No FLAIR/RNM: HIPERDENSIDADE

364
Q

Como é o sinal de KERNING e de BRUDZINSKI ?

A

KERNING = decúbito dorsal, paciente com pernas FLETIDAS —> DOR A EXTENSÃO

BRUDZINSKI = decúbito dorsal, ao FLETIR o pescoço, paciente DOBRA AS PERNAS (faZ um Z)

365
Q

Qual é o padrão de LIQUOR na meningite BACTERIANA ? (3)

A
  1. GLICOSE < 40 mg/dL, glicose liquor/glicemia < 0,4
  2. PROTEÍNA AUMENTADA
  3. Celularidade aumentada, > 80% neutrofilos
366
Q

Qual é o padrão de LIQUOR na MENINGITE POR TB ? (3)

A
  1. Glicose de 10 a 45 mg/dL
  2. PROTEÍNA > 100
  3. Leucócitos de 100-500/microlitro, predomínio de MONOnucleares
367
Q

Qual é o TTX da meningite viral herpética ?

A

ACICLOVIR 30 mg/Kg/dia (ou 10 mg/Kg de 8/8h)

368
Q

Qual é a droga e a posologia no quadro de meningite bacteriana ?

A

CEFTRIAXONA 2G DE 12/12h EV

369
Q

No Brasil qual é o principal agente etiológico VIRAL responsável pela ENCEFALITE ?

A

Herpes Simples Vírus 1

370
Q

Quais são as contraindicações para PUNÇÃO LOMBAR ? (6)

A
  1. Papiledema
  2. Crise Convulsiva
  3. História de AVE, TUMOR, Infecção Cerebrais
  4. IMUNOCOMPROMETIMENTO
  5. Deficit FOCAL
  6. redução do NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
371
Q

Qual é o principal agente causador da Amebíase ?

A

Entamoeba histolytica

372
Q

Qual é a manifestação extraintestinal mais comum na amebíase ? E qual é o seu TTX ?

A

ABCESSO HEPÁTICO!

Utiliza-se antibioticoterapia com METRONIDAZOL, podendo-se utilizar o Tinidazol.

373
Q

Qual é a primeira opção terapêutica na infecção por Trichuris trichiura ?

A

MEBENDAZOL ou ALBENDAZOL

374
Q

Agente associado com a diarreia aguda em imunocomprometidos causando dor abdominal, febre, dispneia e esplenomegalia ?

A

STRONGILOIDES stercoralis

375
Q

Quais parasitas realizam o ciclo de Loffler (passam pelo pulmão) ? (5)

A

Strongyloides

Ascaris

Necator

Toxocara

Ancylostoma

376
Q

Qual é a parasitose intestinal mais prevalente no mundo ??

A

ASCARIDÍASE

377
Q

Qual é o helminto de maior LETALIDADE no Brasil ??

A

Ascaridíase

378
Q

Qual é a principal causa de HIPERTENSÃO PORTAL intra hepática pré sinusoidal ?

A

ESQUISTOSSOMOSE

379
Q

Hepatopatia por Schistossoma mansoni pode gerar que manifestações clínicas ? (3)

A
  1. Varizez Esofágicas
  2. Esplenomegalia
  3. Hematêmese

—> não gera ASCITE - pois é pré sinusoidal, não é sinusoidal e nem pós sinusoidal!!!!

380
Q

Radiografia seriada com infiltrado pulmonar migratório pode indicar

A

Síndrome de LÖFFLER

381
Q

Qual é o TTX de escolha na Esquistossomose ?

A

PRAZIQUANTEL

382
Q

Qual é o TTX de escolha da Enterobíase ?

A

ALBENDAZOL é a primeira linha, podendo também ser usado mebendazol, pamoato de pirantel e nitazoxanida.

383
Q

Qual é o TTX recomendado diante de uma SUBOCLUSÃO INTESTINAL por Ascaridíase ? (4)

A
  1. Jejum
  2. Hidratação venosa
  3. Sonda nasogástrica
  4. Óleo MINERAL por via oral

Por 48-72h

—> não se recomenda inclusão de medicamentos anti-helmínticos nessa fase.

384
Q

Sobre a dermatofitose Tinea Cruris, qual é a população mais acometida ? Quais são os fatores mais predisponentes ? (3) Como são suas lesões, e que região acomete principalmente ? E qual é o TTX ?

A
  1. Adolescentes do SEXO MASCULINO
  2. Sudorese excessiva, obesidade e diabetes
  3. Suas lesões se iniciam como uma mancha eritematosa ou hiperpigmentada, nitidamente demarcada, principalmente em REGIÃO MEDIAL PROXIMAL DA COXA
  4. O TTX envolve antifúngicos tópicos como o miconazol
385
Q

Quais são os medicamentos que usados para tratar GIARDÍASE ? (4)

A

Derivados imidazólicos:
1. Albendazol

  1. Secnidazol
  2. Tinidazol
  3. Metronidazol
386
Q

Qual é o melhor exame para o DX de GIARDÍASE ?

A

Utiliza-se o microscópio direto das fezes em 2/+ amostras, então o melhor exame é o PROTOPARASITOLÓGICO em 3 amostras.

387
Q

Qual é o TTX para giardíase ? (3)

A
  1. Tinidazol - melhor resposta terapêutica
  2. Secnidazol
  3. Metronidazol por 5 dias

Opção: Albendazol por 5 dias.

388
Q

Que verme costuma se apresentar com prurido anal noturno ?

A

ENTEROBIUS VERMICULARES

389
Q

Qual é o tratamento diante de Oxiuríase ? (1º e 2º escolha)

A

1º escolha: ALBENDAZOL, dose única.

2º escolha: Pamoato de Pirvínio

390
Q

De que maneira ocorrem a infecção por Esquistossomose ?

A

Através da PENETRAÇÃO ATIVA do agente ATRAVÉS DA PELE INTEGRA

391
Q

O ciclo reprodutivo do Schistosoma mansoni envolve 3 espécies. Quais são elas ?

A
  1. Ser humano
  2. Helminto
  3. Hospedeiro intermediário - CARAMUJO
392
Q

Qual é a única cefalosporina que cobre S. aureus meticilina/oxacilina resistentes, e qual é a sua geração ?

A

CEFTAROLINA - 5º geração

393
Q

Em quantas unidades de hemoglobina se eleva após transfusão sanguínea UMA unidade de CONCENTRADO DE HEMÁCIAS com hematócrito próximo a 80% ?

A

Se eleva em 1 grama/dL

394
Q

Paciente jovem com pancitopenia aguda SINTOMÁTICA + Presença de BLASTOS sugere que DX ?

A

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

395
Q

Paciente com IAM por uso de COCAÍNA qual medicamento não pode ser usado e por que ?

A

Não pode se usar BETABLOQUEADOR -

pois bloqueia os receptores beta-adrenérgicos das coronárias e deixam de fazer resistência ao efeito ALFA-ADRENERGICOS estimulados pela cocaína (vasoconstricção e aumento de RVP).

396
Q

Diante de uma ECG com TORSADES DE POINTES em paciente instável qual é a conduta ?

A

Cardioversão Elétrica Ñ Sincronizada - DESFIBRILAÇÃO

397
Q

O que sugere SUPRADESNIVELAMENTO DIFUSO do Segmento ST e infradesnivelamento do seguimento PR no ECG ??

A

MIOPERICARDITE

398
Q

Qual é a consequência circulatória da HIPERVENTILAÇÃO no paciente pós PCR ? (2)

A
  1. VasoCONSTRICção Cerebral
  2. DIMINUIÇÃO do Retorno Venoso
399
Q

No algoritmo de uma possível PCR em Suporte Básico de Vida (SBV) quais são os passos ? (5)

A
  1. Garantir a SEGURANÇA da cena
  2. Chamar e encostar firmemente na pessoa
  3. Chamar ajuda
  4. Checar pulso e respiração simultaneamente
  5. Iniciar a RCP
400
Q

Quais são os ritmos em que se indica a DESFIBRILAÇÃO ?! (3)

A
  1. Taquicardia Ventricular SEM pulso
  2. Fibrilação Ventricular
    eeee
  3. Torsaides Pointes
401
Q

Quais são as possíveis complicações da Hipotermia Terapêutica ?? (2)

A
  1. Coagulopatia
  2. Risco AUMENTADO de Infecções
402
Q

Na RCP aonde devem ser posicionadas as mãos no adulto ?

A

Na linha intermamilar, 2 cm acima do apêndice xifoide

403
Q

Diante de uma ritmo chocável, tendo feito Desfibrilação e manobras de RCP durante 2 min, qual é o próximo passo ?

A

Checar RITMO
se organizado —> checar pulso

404
Q

Que droga é utilizada em PCR de Ritmo Não Chocável ?

A

ADRENALINA

405
Q

A Amiodarona é indicada pra que tipo de PCR

A

De RITMO CHOCÁVEEL!!!

406
Q

Na RCP qual é a dose cumulativa de Amiodarona que podemos utilizar no adulto ?

A

450 mg (300 mg na 1º infusão {após a epinefrina ter sido infundida na primeira} e 150 mg na 2º infusão)

407
Q

Paciente com quadro clínico de edema + hipoalbuminemia + HIPERLIPIDEMIA sugere que diagnóstico sindrômico ?

A

Síndrome NEFRÓTICA

408
Q

Qual é o valor de proteinúria esperada na Síndrome Nefrótica ?

A

Acima de 3-3,5 gramas/dia

409
Q

O que são Espondiloartrites (espondiloartropatias soroNEGATIVAS) ?
Quais são suas manifestações comuns ? (4)
E quais doenças fazem parte ? (5)

A

São um grupo de doenças que apresentam as seguintes manifestações comuns:

  1. Artrite - principalmente de articulações sacroilíacas e da coluna vertebral
  2. Pesquisa NEGATIVA para Fator Reumatoide no exame de sangue
  3. Inflamação nos TENDÕES e LIGAMENTOS que se ligam aos ossos (entesites)
  4. Marcador genético semelhante (HLA-B27)

As doenças que fazem parte:

  1. Espondilite Anquilosante
  2. Espondiloartropatias indiferenciadas
  3. Artrite Reativa (associada a doenças infecciosas)
  4. Artrite Psoriática
  5. Artrites Enteropáticas (associadas a doenças inflamatórias INTESTINAL, doença de Whipple, entre outras)
410
Q

Qual é a terapia preconizada para pacientes com HIPERCALCEMIA para a diminuição FAST de cálcio plasmático ? (3)

A
  1. Hidratação Vigorosa
  2. Furosemida
  3. Bifosfonatos

—> alguns autores estipulam a terapia tríplice como abordagem inicial: hidratação, calcitonina sintética e ácido zoledrônico

411
Q

De acordo com as derivações acometidas no ECG diante de um IAM, quais são as PAREDES e artérias acometidas ? (5)

A

Derivação = parede = Aa.

  1. V1 a V4 = Anterior = Descendente Anterior
  2. DII, DIII e aVF = INFERIOR = Coronária Direita
  3. V5 e V6 = lateral = Aa. Circunflexa
  4. V7 e V8 = Posterior = Coronária Direita
  5. V3R e V4R = VENTRÍCULO DIREITO = Coronária Direita
412
Q

Qual é o TTX diante de um quadro de Herpes-Zoster ? (3)

A
  1. ACICLOVIR via oral 800 mg, 5X/dia durante 10 dias
  2. Analgesia com AINES e/ou OPIOIDES - diclofenaco, codeína, Tramadol
  3. Analgesia com GABAPENTINA ou AMITRIPTILINA - anticonvulsivante ou antidepressivo tricíclico para NEURALGIA PÓS HERPÉTICA
413
Q

Paciente com hipertensão de longa data apresentando rebaixamento do nível de consciência súbito, deve-se pensar em ?

E qual é o principal fator de risco para esta condição ?

A

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

—> principal fator de risco é a Hipertensão

414
Q

Rebaixamento do nível de consciência associada a pupilas mióticas sugerem acometimento de que região cerebral ?

A

PONTE - geralmente infarto hemorrágico pontino

415
Q

Como é a radiografia das mãos em paciente com Artrite Reumatoide ? (7)

A
  1. Aumento de partes moles
  2. Derrame Articular
  3. Osteopenia Justarticular
  4. Destruição da cartilagem
  5. Diminuição do espaço articular
  6. Erosões ósseas
  7. Subluxações
416
Q

Qual é o exame e o medicamento de escolha na suspeita de LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO ?

A

Exame: FAN - se positivo é critério de entrada para a doença

Medicamento: HIDROCLOROQUINA - todo paciente lúpico deve receber

417
Q

Nos distúrbios hidroeletrolíticos como se calcula Ânion GAP ? E qual é o valor de referência pra dizer se o distúrbio é com ânion Gap normal ou aumentado ?

A

Ânion Gap = Na - (HCO3 + Cl)

ânion Gap é igual a sódio menos bicarbonato mais cloro

Ânion GAP é considerado normal entre 8-12.

418
Q

Quais são os sinais e sintomas presentes no Mieloma Múltiplo ? (4)

A

CRAB:

  1. C: HiperCalcemia
  2. R: Insuficiência Renal
  3. A: Anemia
  4. B: bones!! Lesões ósseas
419
Q

Paciente com dispneia progressiva aos esforços há 3 meses, associado a sopro cardíaco sistólica em crescendo-decrescendo no 2º espaço intercostal, na borda esternal direita sugere

A

ESTENOSE AÓRTICA

420
Q

Na Síndrome de Guillain Barret, que alteração no liquor é esperada ?

A

Dissociação Proteino-citológica - com muita proteína no liquor sem que haja grandes quantidades de Celularidade

421
Q

Quais são as alterações esperadas na Síndrome da Lise Tumoral ? (5)

A
  1. Lesão Renal Aguda
  2. HIPERFOSFATEMIA
  3. HIPERCALEMIA
  4. hipocalcemia
  5. HIPERURICEMIA
422
Q

Associe os patógenos carcinógenos (Helicobacter pylori, vírus HIV, vírus HTLV 1, virus HTLV 2, e vírus Epstein Barr), às neoplasias (5)

A
  1. Helicobacter pylori = LINFOMA GÁSTRICO MALT
  2. HIV = Sarcoma de KAPOSI
  3. Vírus HTLV1 = Leucemia de célula T adulta
  4. Virus HTLV 2 = Tricoleucemia
  5. Vírus EPSTEIN BARR = Linfoma de Burkitt
423
Q

Qual é o TTX domiciliar antimicrobiano empírico para Neutropenia Febril ? (2)

A

CIPROFLOXACINO
Amoxicilina + Clavulonato

424
Q

No exame de sangue periferico em paciente com Mieloma Múltiplo o que devemos encontrar ?

A

Rouleaux de hemácias: agregados lineares de série vermelha - as células vermelhas estarão alinhadas linearmente como uma PILHA de MOEDAS

425
Q

Quais são os fatores que definem Neutropenia Febril (2)

A
  1. Febre >/= 38,3ºC em qualquer momento ou >/= 38ºC por pelo menos 1h
  2. Contagem de Neutrofilos < 500/mm3 ou < 1000 com tendência a queda nos próximos dias
426
Q

Como é a fraqueza muscular no botulismo (assimétrica ou simétrica) e atinge com MAIOR intensidade quais membros ?

A

Fraqueza muscular simétrica acometendo com MAIOR intensidade os MMSS

427
Q

Como é a classificação de GOLD para a DPOC usando a espirometria ? (4)

A

“para ganhar o ouro 3 + 5 = 8”

  1. GOLD 1 = Estágio LEVE - VEF1 >/= 80%
  2. GOLD 2 = Estágio Moderado - VEF1 50-79%
  3. GOLD 3 = Estágio GRAVE - VEF1 30-49%
  4. GOLD 4 = Estágio MT Grave - VEF1 < 30%
428
Q

Na síndrome Nefrótica que medicamentos devem ser prontamente utilizados para diminuir a proteinúria nefrótica ?

A

Bloqueador do Receptor de Angiotensina (BRA)
ou
IECA

429
Q

Quais são os indicativos de Biópsia Renal em pacientes com síndrome nefrótica ? (3)

A
  1. Não melhora mesmo com medicamento em até 8 semanas
  2. Síndrome nefrótica em pacientes fora do padrão epidemiológico
  3. Presença de Hematúria persistente e hipertensão
430
Q

Qual é a relação entre os antidepressivos tricíclicos e a DM ? (4)
Qual é a relação dos ISRS com o DM ?

A

Os Antidepressivos Triciclicos NÃO SÃO indicados para pacientes com Diabetes Mellitus pois INIBEM a liberação de INSULINA e causam aumento de glicemia, além de promover aumento de peso e sintomas cardiovasculares como a HIPOTENSÃO, e AUMENTO DO APETITE, como a Imipramina, Nortriptilina e Maprotilina.

Já os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina são considerados neutros, como a Venlafaxina e a Duloxetina.

431
Q

Qual é o fármaco empregado no TTX de agitação psicomotora na abstinência alcoólica ?

A

BENZODIAZEPNICO

432
Q

Qual fármaco aumenta o nível sérico de LAMOTRIGINA em paciente em uso ?

A

VALPROATO

433
Q

O que é HIPERCINESIA na Psicomotricidade ?

A

É o aumento patológico da velocidade e da amplitude da atividade motora, ou seja, a exaltação global da atividade motora, que pode oferecer risco grave ao paciente e às outras pessoas.

434
Q

Quais são os fármacos primeira linha para o tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) ? (2)

A
  1. Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS)
  2. Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (ISRNS)
435
Q

Que sintomas podem ocorrer na retirada abrupta do Zolpidem ? (8)

A
  1. Cefaleia
  2. Dor muscular
  3. Ansiedade
  4. Tensão
  5. Agitação
  6. Confusão
  7. Irritabilidade
  8. CRISE CONVULSIVA
436
Q

O que é Tricotilomania ?

A

É o desejo incontrolável de arrancar fios de cabelo e pelos por todo o corpo

437
Q

Percepção sensorial falsa que ocorre na transição entre sono e vigília se define como

A

ALUCINAÇÃO HIPNOPÔMPICA

438
Q

Doenças Granulomatosas podem cursar com aumento de qual eletrólito ? E de que maneira ?
Quais são as doenças granulomatosas ? (3)

A

Aumento de CÁLCIO - Hipercalcemia

Que ocorre através do aumento de calcitriol (a forma ativa da vitamina D)

São doenças granulomatosas:
1. Tuberculose

  1. Sarcoidose
  2. Coccidiomicose
439
Q

Indicações de Diálise de Urgência (5)

A
  1. HIPERCALEMIA Refratária
  2. HIPERVOLEMIA refratária
  3. Acidose Metabólica refratária
  4. Síndrome Urêmica - manifestando com sinais de ENCEFALOPATIA, PLEURITE, PERICARDITE ou sintomas GASTROINTESTINAIS
  5. Intoxicação Exógena por substâncias DIALISÁVEIS - metanol e ácido salicílico
440
Q

Que alteração hidroeletrolítica cursa com íleo adinâmico ?

A

HIPOCALEMIA

441
Q

Leoando-se em consideração o EAS qual é a característica que diferencia o diabetes Insipidus do Mellitus ?

A

Presença de GLICOSÚRIA - tem no Mellitus, não tem no Insipidus

442
Q

Paciente com HAS, em uso de diurético tiazidico, apresenta-se com FRAQUEZA MUSCULAR, CÂIMBRAS e DIMINUIÇÃO dos REFLEXOS TENDINOSOS, qual é o provável distúrbio Hidroeletrolítico ?

A

HIPOCALEMIA

443
Q

Dentre as arritmias, qual é a mais comum nos atendimentos de emergência ?

A

Fibrilação Atrial

444
Q

Bradicardia com sinais de Instabilidade, qual é a conduta ?

A

ATROPINA

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