CM Flashcards
Asma: via preferencial de tratamento
Asma: via alternativa de tto:
Na via alternativa, o tratamento de alívio se dá com o uso de beta-agonistas de ação curta (SABA) e sempre que se usar o SABA, deve-se aplicar uma dose adicional de corticoide inalatório.
critérios de sobrecarga atrial direita
- Onda P com amplitude > 2,5 mm em DII.
- Porção positiva da onda P > 1,5 mm em V1.
- Complexo QRS com aumento da amplitude > 3x de V1 para V2 (sinal de Peñaloza-Tranchesi)
critérios de sobrecargas do VE:
- Sokolow-Lyon: onda R de aVL > 11 mm.
- Sokolow-Lyon: onda S de V1 + onda R de V5 ou V6 > 35 mm.
- Cornell: R de aVL + S de V3 > 20 mm em mulheres ou > 28 mm em homens.
- Peguero: maior S + onda S de V4 ≥ 28 mm em homens ou ≥ 23 mm em mulheres.
Critérios diagnósticos para BRD
A presença de uma onda delta, com intervalo PR curto e episódios de taquicardia configura a síndrome chamada
Wolff-Parkinson-White.
pupila de Marcus Gunn
Essa condição decorre da lesão do nervo óptico, comumente identificado nos casos de neurite óptica.
Lembre-se de que o reflexo foto motor tem um componente direto e um consensual. dessa forma, quando um dos olhos é submetido ao estímulo luminoso, a informação trafega pelo nervo óptico até atingir o mesencéfalo quando ocorre a despolarização de ambos os núcleos do nervo oculomotor (III nervo craniano). Dessa forma, na estimulação luminosa unilateral, ocorre a contração pupilar ipsilateral (componente direto) e contralateral (componente consensual).
Na pupila de Marcus Gunn, ao estimular o II NC lesionado, a informação não é captada e nenhuma das duas pupilas irá contrair. Ao estimular o olho contralateral, normal, a informação levará à ativação de ambos os sistemas parassimpáticos e, portanto, à miose bilateral.
Onde o ferro é absorvido?
duodeno e jejuno proximal
Consideramos eosinofilia quando a contagem de eosinófilos está
acima de 500
Causas de eosinofilia
Existem causas primárias, isto é, doenças da própria medula óssea que causam aumento dos eosinófilos. É o caso de doenças da série mieloide, como a leucemia mieloide crônica (LMC) e a mielofibrose.
Entretanto, na maioria dos casos, a eosinofilia é secundária a condições sistêmicas, como:
- doenças alérgicas: dermatite atópica, asma, rinite alérgica;
- síndrome DRESS;
- vasculites: poliarterite nodosa, Churg-Strauss;
- neoplasias;
- doenças reumatológicas: LES, artrite reumatoide;
- doenças respiratórias: síndrome de Loffler;
- doenças infecciosas: estrogiloidiase, filariose, ancilostomíase, toxocariose, esquistossomose, aspergilose, cocodioidomicose
- insuficiência adrenal.
proteínas amiloidogênicas responsáveis por cerca de 95% dos casos de acometimento cardíaco:
cadeias leves: acúmulo causa a amiloidose AL
transtirretina (molécula produzida pelo fígado que faz o transporte de retinol e tiroxina): acúmulo causa a amiloidose
ATTR.
Esteatorreia + episódios hemorrágicos
Esteatorreia -> ma absorção (vitaminas A, D, E, K)
Vit K envolvida na hemostasia (alterações via extrínseca - TAP)
Amiloidose: causa distúrbio de coagulação (alteração TTPA, TAP) e ma absorção intestinal
Complicações da pancreatite crônica
Insuficiência pancreática exócrina, que pode resultar em má absorção de nutrientes
Insuficiência pancreática endócrina, que pode levar ao diabetes mellitus.
Além disso, a doença crônica e a má absorção podem resultar em deficiências nutricionais, como anemia e osteoporose
Vancocinemia
Quando utilizada a vancomicina para o tratamento de endocardite infecciosa, é recomendada a dosagem sérica desse medicamento. Para isso, é realizada coleta de amostra de sangue (geralmente no segundo dia de tratamento) imediatamente antes da próxima dose de vancomicina. Esse é momento em que nível do antibiótico no sangue é o mais baixo ao longo do tratamento, conhecido como “vale” (pense que é o contrário do “pico” da vancomicina). Em infecções graves, é desejável manter o nível do antibiótico em vale entre 15 e 20mcg/mL.
Após cada alteração da dose da vancomicina, é necessário aguardar quatro a cinco administrações da dose do antibiótico para que atinja o estado de equilíbrio. Portanto, a avaliação do nível sérico não deve ser realizada diariamente.
mudanças da fisiologia pulmonar nos idosos
Diante de uma lesão suspeita de melanoma, a melhor conduta é realizar uma biópsia excisional com margens mínimas.
Nos casos em que a lesão é muito grande em um local de difícil execução da biópsia excisional, é possível realizar a biópsia incisional (retirada de um fragmento da lesão) para confirmação histopatológica.
diante de uma bradiarritmia instável ou sintomática 5 opções terapêuticas devem ser pensadas:
1) Atropina 1 mg EV em bolus
2) Epinefrina em BIC
3) Dopamina em BIC
4) Marcapasso transcutâneo
5) Marcapasso transvenoso
Diante de todas essas possibilidades, cabe ressaltar que em pacientes com bloqueios infra-hissianos, que podem ser suspeitados quando há frequência cardíaca muito baixa associada a complexos QRS largos, a atropina pode ser ineficaz por atuar principalmente em receptores parassimpáticos.
BAVT no cenário de endocardite deve sempre levantar a suspeita de
abcesso paravalvar
tríade feocromocitoma
cefaleia, palpitações e sudorese
estatina de alta potência
atorvastatina 80mg
rosuvastatina 40mg
sinvastatina 40mg + ezetimiba 10mg
causas de eritema nodoso
Sinais de alarme lombalgia
Se tem PITTI, DOC, não é piti, em que:
P: Persistência (mais de uma visita ao médico em 30 dias).
I: Idade (menor que 20, maior que 50).
T: Trauma.
T: Tumor (história ou suspeita).
I: Infecção (história ou suspeita).
D: Déficit neurológico.
O: Osteoporose.
C: Cauda equina
Lombalgia - fluxograma
Cálculo Sódio corrigido
Sódio corrigido = sódio medido + 1,6 x [(glicemia – 100) ÷ 100].
