Clostridium Difficile Flashcards
Hidratacion
Plan a administrar 2200 a 4000 ml de sro en las primeras 4 hrs
Plan b deshidratación severa por vi. 100 ml/ kg en 3 hrs
Rapidamente 30 ml en 30 minutos y luego mas lento en total 200 ml durante 24 hrs
Tratamiento de elección
Vancomicina por 10 dias
Fidaxomicina por 10 dias
Para enfermedad no grave metronidazol por 10- 14 dias
Clostridium Botulinum
BOTULISMO ALIMENTARIO ; vision borrosa, xerostomia, estreñimiento y dolor abdominal, evoluciona a debilidad descendente biateral de musculos perifericos ( paralisis flacida)
BOTULISMO INFANTIL
Sintomas iniciales inespecificos ( estreñimiento, llato debil, falla de medro) , que evolucionan a paralisis flacida y paro cardiorrespiratorio
BOTULISMO HERIDAS
Igual a a la alimentaria, pero con P. I . Mayor a 4 dias y un numero menor de sintomas digestivos
BOTULISMO POR INHLACION
Exposicion por inhlacion a la toxina Botulina puede provocar ( paralisis flacida, insuficiencia respiratoria ) mortalidad elevada
Estudio de elecccion
AISLAMIENO DE LA TOXINA EN HECES O SUERO
FISIOPATOLOGIA DE BOTULISMO
Toxinas botulinicas producen lipasa, digieren las proteinas de la leche, hidrolizan gelatina y fermentan glucosa- toxina botuinica evita la liberacion de Ach. Ascia a toxinas A,B, E y F
Tx de BOTULISMO
Antitoxina equina
cracteristicas del clostridium B.
Bacilo gram + crecimiento lento
Clostridium perfringens CELULITIS
Edema locaizado y eritema con formacion de gas generalmente es indolora
C. PERFRINGENS Miositis supurativa
Acumulacion de pus en planos musculares en ausencia de sintomas sistemicos
C. Perfrigrens Mionecrosis
Destrucccion rapida y dolora de tejido muscular es frecuente la diseminacion sistemica y la mortalidad eleveda, 30 % se asocia a cx biliar, apendicular o intestina 20% de los casos son espontaneos y asocian a neoplasia colonica, Eritema que adquiere es olor bronceado con bulas gaseosas
Caracts. De C Perfringes.
Bacilos gram + rectangulares
Fisiopatologia C. Perfringes
Anaerobio estricto, esporulador, hemolitico. Ubuo en el suelo, aguas residuales. Produce toxinas letales alfa. B. E I.
Tx de PERFIRNGES
Debridamiento qx
Penicilina / clndamicina
Clostiridium Tetani
Tetanos generalizado Espasmos musculares generaizaos( trismus, opistotons) afectacion del SNA ( sialorrea, arritmias cardiacadas , flctuaciones de TA
T. LOCALIZADO Espasmos musculares imitado a un area localizada de infeccion primaria, variante conocida como tetanos cefalico, mal pronostico infecccion de oido medo y disfuncion de NC VII
T. Neonatal Infeccion neonatal afecta principamente muñon umbilical mortalidad elevada mayor 90 %
Dx de C. Tetani
Clinica, microoscopia y cultivo no encuentra anticuerpos
Manejo para espasmos musculares por C. Tetani
Diazepam
Inmunidad pasiva Ig Tetanica humana 500 UI M
Inm. Activa Toxoide tetanico 3 dosis en sitios separados
ATB metronidazol por 7-10 dias
PREVENCION TETANOS
MAYORES DE 15 AÑOS Td y refuerzo c 10 años
Clostridium DIFFICILE
Diarrea asociada a atbs inica 5-10 dias despues del tx por clindamicina, penicilina y cefas
Colitis pseudomembranosa Diarrea profusa, espasmos abdominales, fiebre, hipoalbuminemia, leucocitos, e hipotension, indicadores de severidad; megacolon toxico , fiebre elevada, hipotension y acidosis lactica mayor a 5
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO
Uso atbs de amplio espectro diarrea inexplicable se confirma con citotoxinas en heces.
Tx de eleccion
Enfermedad no fulminante
Tx eleccion Vancomicina, fidaxomicina
Vancomicina en auscencia de ileo vi sog y mtz 500iv y con presencia de ileo vanco recta administrada como enema con retencion el mayor tiempo
