Clinique CM5

Question 1

A quoi le fonctionnement psychotique renvoie ?

Attente de 2 réponses

Answer 1

Le fonctionnement psychotique renvoie à une altération du sens de la réalité et à une perturbation du sentiment dʼidentité.

Question 2

Quels sont les processus qui caracterisent le fontionnement psychotique ?

Attente de 3 réponses

Answer 2

• Développement fragmentaire (fragile) du moi et un sentiment dʼidentité défectueux.
• Angoisse de morcellement (craintes/impressions d ʼ éclatement, de dépersonnalisation, d ʼenvahissement) qui impliquent la perte du sentiment dʼexister et dʼêtre soi.
• Mode de relation caractérisé par la confusion entre moi et non-moi (pas vraiment de distinction entre lui et les autres).

Question 3

Quels sont les repères cliniques du fontionnement psychotique ?

Attente de 5 réponses

Answer 3

• La qualité du rapport à la réalité
• Jeu des processus primaires et processus secondaires
• Le registre conflictuel
• La relation d’objet
• L’organisation défensive

Question 4

Explique la qualité du rapport à la réalité dans un cas de fonctionnement psychotique

Answer 4

La qualité du rapport à la réalité témoigne d’une altération en excès de la perception à un trouble majeur du fait de la projection et de ses dérives délirantes ou hallucinatoires, et souligne le risque
d’envahissement du moi par les processus primaires.

Question 5

Explique le jeu des processus primaires et processus secondaires dans le cas d’un fonctionnement psychotique

Answer 5

émergence des processus primaires, fonctionnement centré sur le principe de plaisir et d’immédiateté, débordements pulsionnels, émergences fantasmatiques désorganisantes, la fonction de symbolisation n’est pas opérante.

Question 6

Explique le registre conflictuel dans le cas d’un fonctionnement psychotique

Answer 6

Le registre conflictuel se joue entre la réalité et les besoins pulsionnels élémentaires.
Le conflit avec la réalité conduit au déni des
éléments trop gênants de la réalité, au délire qui permet la construction d’une nouvelle réalité ou « néo-réalité ».
Angoisse de morcellement, de destruction et d’anéantissement.
Crainte ou une menace perpétuelle d’éclatement du corps et de la pensée

Question 7

Explique la relation d’objet dans le cas d’un fonctionnement psychotique

Answer 7

Elle est dite fusionnelle du fait de l’indifférenciation Moi /non-Moi.
En conséquence, la relation objectale sur un mode génital n’est pas envisageable. Le moi n’est pas complet mais morcelé.

Question 8

Explique l’organisation défensive dans le cadre du fonctionnement psychotique

Answer 8

déni de la réalité, projection et clivage du
moi, concourent à la naissance de phénomènes de dédoublement, de épersonnalisation ou de déréalisation.

Question 9

Dans le cadre d’un décompensation psychotique de quoi dépend la forme que va prendre le symptôme ?

simple !!!

Answer 9

Elle depend du mode de fontionnement du sujet

Question 9

Quels sont les signes sémiologiques communs aux psychoses ?

Attente de 3 réponses

Answer 9

La méconnaissance de l’état morbide

la gravité des troubles et l’impossibilité de répondre aux exigences de la vie quotidienne

mais par-dessus tout, ce qui prédomine dans tous les tableaux cliniques, sont des perturbations identitaires et la perte de contact avec la réalité.

Question 9

Qu’est ce que représente la perte de réalité pour le sujet psychotique ?

Simple !!!

Answer 9

Elle représente à la fois la disparition du sens
commun mais aussi la construction de cette néo-réalité qui la remplace et à laquelle le sujet va croire, adhérer : le délire.

Question 10

Les psychoses chroniques

Donne une définition du délire

Answer 10

une réalité complexe qui comprend un ou plusieurs
mécanismes et un ou plusieurs thèmes.
La définition met l’accent sur l’aspect individuel de la croyance, sur le décalage avec la réalité, sur la certitude inébranlable et sur le caractère excessif.

Question 11

Les psychoses chroniques schizophrénie

Donne une définition de la schizophrénie

Answer 11

Schizophrénie » provient de « schizo » signifiant fractionnement et (phrèn) désignant l’esprit. C’est donc une « coupure de l’esprit », pas au sens d’une « double personnalité », comme on l’entend parfois, mais au sens d’une perte de contact avec la réalité ou, d’un point de vue psychanalytique, d’un conflit entre le Moi et la réalité

Question 12

Les psychoses chroniques schizophrénie

Quels sont les trois troubles principaux dans la schizophrénie ?

Answer 12

Elle est caractérisée par l’association de trois troubles principaux : la dissociation de la personnalité, le délire paranoïde et l’autisme.

Question 13

Les psychoses chroniques schizophrénie

Comment se fait l’entrée dans la schizophrénie ?

Answer 13

Les modes d’entrée dans la schizophrénie peuvent être plus ou moins lents et progressifs ou brutaux.

Question 14

Les psychoses chroniques dissiociation psychose

Donne une définition de la dissiociation

Answer 14

Elle traduit une scission qui s’opère dans la conscience et la personnalité du sujet. C’est la perte de l’unité de la personne qui se traduit à plusieurs niveaux

Question 15

Les psychoses chroniques dissiociation psychose

Quels sont les differentes formes de dissociation de la pensée ?

Attente de trois groupes de réponse

Answer 15

Troubles/altérations du cours de la pensée. Affaiblissement de l’attention et de la concentration, troubles du débit des idées.

Troubles du langage pouvant aboutir (en de rares cas) à un langage complètement incompréhensible appelé schizophasie. Les plus fréquents : le mutisme, logorrhée, les altérations sémantiques, des néologismes (créations ou détournement de mots)

Troubles du système logique : altération des concepts, pensée magique, pensée déréelle, abstraction systématique, symbolisme, paralogisme…

Question 16

Les psychoses chroniques dissiociation psychose

Quels sont les formes de dissociation affectives

Attente de 4 groupes de réponses

Answer 16

Indifférence, détachement, négativisme, émoussement affectif

Régression affective se révèle dans ses pulsions archaïques orales (boulimies, suçotement, tabagisme forcené, balancements) et anales (stéréotypies obsessionnelles, incurie…)

Régression dans la sexualité (auto-érotisme, exhibitions sexuelles, tentatives de réaliser des fantasmes œdipiens soit par l’inceste, soit par le déplacement sur des tiers ;

Automutilations sexuelles parfois, ambivalence affective (affects violents
et paradoxaux tantôt intenses, tantôt hostiles)

Question 17

Les psychoses chroniques dissiociation psychose

Quels sont les differents formes de dissiocations dans la sphère corporelle ?

Attente de 3 groupes de réponses

Answer 17

Apragmatisme (absence d’actions), absence d’initiatives, indécision d’où des attitudes figées, raides.

Attitudes contradictoires (expressions paradoxales simultanées mimiques discordantes par rapport aux situations, des gestes contraires à l’intention supposée, …).

Manifestations de type catatonique : négativisme (attitudes de refus), repli hostile, ironie défensive, refus de tendre la main, des stéréotypies
(répétition de gestes, de mots). Passages à l’acte impulsifs et immotivés (suicide, automutilations, agression, meurtre…).

Question 18

Les psychoses chroniques

Donne une définition du délire paranoïde

Answer 18

C’est un délire polymorphe, flou, variable, non
systématisé, changeant dans le temps, incommunicable et les thèmes sont multiples.

Dominés par des idées de persécution, d’influence, d’atteinte corporelle (transformation, maladie, empoisonnement, …).

Thèmes religieux et surnaturels (possession, mission, réincarnation), protection, mégalomanie (omnipotence, idéalisme, richesse, …), identité
(filiation, possession).

Tous les mécanismes délirants peuvent coexister : hallucinations, imagination, illusions, interprétations.

Question 19

Les psychoses chroniques

Que veulent dire le symptômes autistiques dans un cas de psychose

easy !!

Answer 19

Les symptôme autistiques caractérisent la rupture de la vie mentale du sujet avec le monde extérieur, le repliement sur lui-même et la reconstitution d’un monde intérieur hermétique à autrui.

Question 20

Les psychoses chroniques Paranoïa psychose

Les délires paranoïaques systématisés regroupent un ensemble de pathologies qui auraient en commun des idées délirantes organisées
en - systèmes.
Explique le fonctionnement de ces délires paranoïaques

Attente de 5 groupes de réponses

Answer 20

• Délires caractérisées par l’ordre, la cohérence et la clarté.
• Ils sont systématisés et interprétatifs.
• Ces psychoses sont caractérisées par des idées délirantes permanentes auxquelles le sujet adhère de façon inébranlable, tout en gardant une perception conforme à la réalité.
• Le sujet vit dans la réalité et conserve ses capacités d’adaptation, mis à part le secteur délirant de sa pensée.
• Si dans le langage courant paranoïa est synonyme de persécution, les délires paranoïaques ne se réduisent pas aux thématiques de persécution.

Question 21

Explique les formes que prennent les obsession et les rituels dans la paranoïa

Answer 21

Il est important de différencier les idées obsédantes et les rituels que l’on peut retrouver chez le sujet paranoïaque des symptômes obsessionnels vue dans la névrose.

Dans la paranoïa, l’obsession est liée à une interprétation délirante de la part du sujet qui n’a pas conscience de son état pathologique, alors
que dans la névrose obsessionnelle le sujet à conscience de ses symptômes et en souffre.

Question 22

Donne les differents types de délires paranoïaques

Attente de 3 réponses

Answer 22

le délire d’interprétation ;

le délire de relation ou délire de référence (illusion délirante d’être l’objet d’attention de l’autre) ;

les délires passionnels : érotomaniaques (illusion délirante d’être aimée) et de jalousie (illusion délirante d’être trompé par l’être aimé).

Question 23

Les psychoses aigüe

Défini le therme de psychoses délirantes aiguës ou bouffées délirantes

Answer 23

Le terme de bouffée délirante caractérise un état (transitoire) délirant d’installation brutale, à la symptomatologie riche et polymorphe, dont l’évolution est rapidement et spontanément résolutive, avec retour à l’état antérieur.

Question 24

▪ Psychoses délirantes aiguës ou bouffées délirantes

Quels en sont leurs thèmes ?

Answer 24

toute puissance, filiation, persécution, influence.

Question 25

▪ Psychoses délirantes aiguës ou bouffées délirantes

Quels en sont leur méchanismes

Answer 25

hallucinations psychiques sans sensorialité :
représentations de bruits, de paroles, odeurs, visions,
mouvements, transformations de la pensée (elle fait écho, est devinée ou est imposé)… .

Question 26

▪ Psychoses délirantes aiguës ou bouffées délirantes

Qu’est-ce que le sujet vit lors d’hallucination psyco-sensoriel ?

Answer 26

Les hallucinations sont visuelles, auditives, gustatives,
olfactives, cénesthésiques (transformation dans son corps) , kinesthésiques (hallucinations de mouvements ).

Question 27

▪ Psychoses délirantes aiguës ou bouffées délirantes

Comment le délire est vécu dans ces cas là ?

Answer 27

Le délire est immédiatement vécu avec une conviction totale et s’accompagne de fluctuations thymiques intenses, de l’euphorie à l’angoisse et la tristesse. Transformation dans son corps. Hallucinations de mouvements.

Question 28

▪ Psychoses délirantes aiguës ou bouffées délirantes

Quel sont les évolutions possibles de ces bouffées délirantes ?

Answer 28

L’évolution à court terme se fait en quelques jours ou quelques semaines vers la guérison.

La persistance du délire au-delà de ce délai doit faire récuser le diagnostic de bouffée délirante et faire craindre une évolution schizophrénique chronique ou vers une psychose maniaco-dépressive.

Le traitement nécessite une hospitalisation.

Question 29

▪ La psychose puerpérale

Par quoi peut être larqué la suite d’un accouchement, vers quoi cela peut mener ?

Answer 29

A court terme un accouchement peut être marqué par une phase dépressive banale et transitoire (post-partum : rumination accompagnée de troubles du sommeil, insomnie, cauchemars et agitation nocturne)

qui peut cependant être parfois annonciatrice
d’une psychose puerpérale survenant entre le 5ème et 25ème jour.

Question 30

▪ La psychose puerpérale

Quels sont les formes que peuvent prendre cette psychoses

Attente de 2 réponses

Answer 30

On retrouve un tableau confusionnel avec vécu oniroïde généralement centré sur l’enfant : la naissance récente peut être niée, l’enfant n’est pas encore né ou n’a jamais existé ou n’est pas du
sexe déclaré à l’état civil.

Ou bien avec un vécu sur un mode persécutoire, il va mourir, risque d’être tué ou enlevé et oscillations thymiques (abattement dépressif, stupeur, angoisse intense).

Question 32

Les psychoses affectives, La psychose maniaco-dépressive

Qu’est-ce qui permet de differencier la PMD de la dépression ?

simple et logique !!

Answer 32

Les aspects cyclique, transitoire et la perte du contact avec la réalité

Question 33

La psychose maniaco-dépressive

Par quoi se caractérise la PMD ?

Answer 33

La PMD fait alterner dans sa forme complète ou bipolaire des accès dépressifs ou mélancoliques et des accès maniaques séparés par des intervalles libres de toute manifestation thymique ou psychotique.

Question 34

La psychose maniaco-dépressive

Quel est l’évolution de la psychose maniaco-dépressive ?

Answer 34

Evolution aiguë : durée 6 à 8 mois. Le risque suicidaire est constant tout au long de l’évolution et élevée au moment de la levée de l’inhibition.

Question 35

La psychose maniaco-dépressive

Quels sont les deux états présent chez une personne souffrant de PMD

Answer 35

Les accés mélancolique
Les acces maniaques

Question 36

PMD –> acces mélancoliques

Définis le terme d’acces mélancoliques

Answer 36

apparaissent à la suite d’un conflit familial,
d’un deuil, d’un surmenage ou d’une affection somatique… ;

Ces épisodes semblent survenir plus souvent chez la femme, à l’automne et à l’hiver. Début brutal (tentative de suicide par exemple) qui surprend l’entourage par sa soudaineté.

Le début est insidieux marqué par le développement progressif des troubles dépressifs. Le rendement intellectuel baisse et un ralentissement psychomoteur apparaît.

Question 37

PMD –> acces mélancoliques

Quels en sont les signes cliniques ?

Attente de 4 réponses

Answer 37

⇢ humeur triste avec douleur morale intense, inhibition psychomotriceavec ralentissement ;

⇢ perturbations neuro-végétatives (troubles du sommeil, digestifs, amaigrissement, …) ;

⇢ idéation délirante à thèmes mélancoliques (indignité, incurabilité, damnation, ruine,…) ;

⇢ idées de suicide prégnantes

Question 38

PMD –> acces maniaque

Définis le thèrme d’acces maniques

Answer 38

Marqué par un ébut brutal après des chocs émotionnels, des conflits affectifs, des difficultés professionnelles, des affections somatiques,
deuil récent… .

Question 39

PMD –> acces maniaque

Quels en sont les signes cliniques

Answer 39

hyperactivité inhabituelle et insomnie ; accélération des processus intellectuels, fuite des idées, passages du coq à l’âne, perturbations majeures de la concentration ;

excitation motrice plus ou moins importante, troubles des conduites sociales, démarches intempestives ;

passage du rire aux larmes, d’une attitude familière à une ironie agressive, d’un sentiment de toute puissance à des attitudes provocantes ou hostiles

Question 40

Donne un résumé synthétique de la psychose

Attente de 7 éléments

important a savoir !!!

Answer 40

▪ Ensemble morbide marqué par une rupture radicale avec la réalité et dont la gravité est importante

▪ Présence de délires

▪ Absence d’adaptation au système de réalité

▪ Le sujet est non conscient du caractère pathologique de ses troubles

▪ Le conflit psychique fait affronter le Moi et la réalité qui est rejetée

▪ Les pulsions s’extériorisent sous forme de productions délirantes et hallucinatoires : le sujet crée une néo-réalité conforme à son désir

▪ Le sujet psychotique cherche à annuler la réalité extérieure.