Clinique Flashcards
en grec psukhe
et
logia
le souffle, l’esprit et l’âme
et
la science, l’étude ou la recherche
définition de la psychologie
l’étude scientifique des faits psychiques, autrement dit la connaissance empirique ou intuitive des sentiments, des idées, des comportements, des manières de penser, de sentir, et d’agir qui caractérise une personne ou un groupe.
la psychologie clinique constitue
un ensemble de théorie et une pratique
née de la rencontre entre
philo et médecine
signification de kliniké
au lit du malade
le sujet est
unique et singulier
Cette rencontre implique 3 forme de subjectivité
la subjectivité du sujet qui va raconter son histoire
la subjectivité du psychologue
la subjectivité inhérente a la situation elle-même
clinique a mains nues on utilise quoi ?
on observe seulement
clinique armée, instrumentale on utilise quoi ?
on utilise des tests, échelle
la clinique se développe a quel siècle ?
fin du 19eme
quelle est l’objectif de la clinique ?
l’étude la plus exhaustive des processus psychiques, d’un individu ou d’un groupe d’individus.
on étudie la personne dans
sa totalité, totalité de la situation et de son évolution
on étudie
autant le normal que pathologique et on s’intéresse a tous les âges de la vie
le but de cette pratique
conseiller, soigner et parfois éduquer
le psychologue est (informations)
- titre protégé par l’état
- il faut licence et master
- pas de prescription médicamenteuse
le psychiatre est (informations)
- médecin des maladies mentales
- 6 ans de médecine et 4 de psychiatrie
- peut prescrire des médicaments
le psychanalyste est (informations)
- titre non protégé par la loi
- inventé par Freud (qui pose l’hypothèse de l’existence de l’inconscient)
pour Freud la psychanalyse c’est :
Le nom d’un procédé pour l’investigation des processus mentaux à peu près inaccessible autrement.
Une méthode fondée sur l’investigation pour le traitement des désordres névrotiques.
C’est une série de conceptions psychologique acquise par ce moyen et qui s’accroisse ensemble pour former progressivement une nouvelle discipline scientifique, c’est la métapsychologie.
la psychothérapeute est (informations)
- règlementée depuis 2012 (RECENT)
- doit être enregistré a l’ARS
- Doit pouvoir rendre compte dune formation en psychopathologie clinique
combien existe t-il de psychothérapie
400
les 4 grandes modele/courants psychothérapeutiques
Thérapie d’inspiration psychanalytique
Thérapie cognitive et comportementale
Thérapie humaniste
Thérapie systémique
therapies integrative aussi
René Roussillonsur la psychopathologie
une approche qui vise à comprendre de manière raisonné la souffrance psychique.
2 approche possibles en psychopathologie
Une approche nosographique (DSM 5 et la CIM 10)
Une approche psychodynamique ou structural de la psychopathologie.
l’alliance thérapeutique qui en parle pour la première fois et en quelle année
utilisé par Sigmund Freud la première fois en 1913
pour F l’alliance thérapeutique :
un intérêt sérieux et une compréhension bienveillante de la part du thérapeute pour développer un engagement réciproque entre le thérapeute et le patient.
Carl Rogerspour cette alliance parle de 3 choses
- Une confiance réciproque
- La question de l’acceptation inconditionnel
- La question de la confidentialité
attention l’alliance thérapeutique est
indispensable mais non suffisante dans la psychothérapie.
mesmer et le magnétisme animal, sa nationalité et son métier
médecin et allemande
Mesmer fait l’hypothèse de quoi ?
d’un fluide universel (qui emplirait l’univers et qui servirait d’intermédiaire entre l’homme, la terre et les corps célestes, et entre les hommes entre eux)
et donc selon lui la maladie psychique résulterait d’une mauvaise répartition de ce fluide dans le corps humain. et donc pour guérir il s’agirait de restaurer cet équilibre
comment Mesmer guérit ses patients et de quel sexe sont-ils ?
il utilise des aimants de manière a restaurer l’équilibre chez ses patients, il provoque des sortes de crises chez ces patients, et se sont ces crises qui les guéris.
en grande majorité se sont des femmes
a qui mesmer permet il de retrouver la vue ?
Maria-Térésa Paradis qui a 18 ans et a perdu la vue depuis l’âge de 4 ans
comment se nomme la technique de Mesmer ?
le traitement collectif, la technique du ‘‘Baquet’‘ en France.
que conclu deux commissions a propos de la méthode de mesmer ?
L’imagination sans magnétisme produit des convulsions, le magnétisme sans l’imagination ne produit rien. Ce ne sont pas les aimants qui fonctionnes, c’est la relation thérapeutique qui fonctionne.
puysegur et la transe somnambulique, aux théories de qui est-il initié ?
celles de mesmer
qui puységur soigne t-il et qu’est ce que cela met en évidence ?
il soigne un paysan: Victor Race
il est dans un état de transe somnambulique (à des capacité d’auto diagnostic, un état de clairvoyance sur leur propre maladie, et sur les remèdes, les solutions qui leur conviennent = la lucidité magnétique).
auteurs influencés par mesmer
Chaires de mesmérisme en Allemagne en 1820.
Joseph Philippe François Deleuze: carde thérapeutique
L’Abbé Faria: travailler par injonction = une des injonctions, dormez
l’hypnotisme, avec quel auteur cela se développe ?
Braid
puis arrive Charcot qui voit l’hypnose comme :
l’état hypnotique comme un fait somatique propre à l’hystérie.
tandis que l’école de Nancy représenté par ? qui et l’hypnose vu comme :
représentée par Liébeault et Bernthein
un simple sommeil produit par la suggestion et susceptibles d’application thérapeutique (c’est un outils).
Freud père fondateur de
la psychanalyse
qui Freud rencontre-t-il ?
Breuer
comment s’appelle la patiente sur qui Freud/Breuer utilise l’hypnose ?
Hannah o
comment nomment t-ils leur méthode (Hypnose)
la methode cathartique ou la talking cure
autre que le contenu manifeste pour Freud qui fait l’hypothèse de l’existence de l’inconscient
contenu latent
première fois où F aurait utilisé le terme de psychologie clinique
dans une lettre a Fliess
Pierre Janet pose les bases de quoi ?
d’une réelle psycho clinique, la personne dans sa singularité et sa totalité.
Daniel Lagache, que lui doit-on ?
la conception actuelle de la psychologie clinique en France.
Lagache exerce quels métiers ?
philosophe, psychiatre et psychanalyse
Pierre Janet exerce quels métiers ?
psychologue, philosophe et médecin
Freud s’intéresse a quelles branches ?
neurologie et psychiatrie
pour Lagache la psychologie clinique est ? et dirigée par ?
appliqué et concrète et est dirigée par une méthode clinique
Juliette Favez-Boutonnier était attachée a quoi ?
la clinique a mains nues
JFB met l’accent sur quoi ?
l’intersubjectivité qui nait de la rencontre entre le patient et le thérapeute
JFB insiste sur quoi ?
la prise en compte de la personnalité singulière du patient dans sa totalité.
JFB a participé activement a quoi ?
à la reconnaissance de la psychologie clinique à l’université
comment JFB y a participé activement
avec la création d’un certificat de la psychologie clinique développé à la Sorbonne en 1966.
en 1968 qu’est ce que JFB s’est développé ?
la première UER (unité d’étude et de recherche) en science humaine clinique à Paris (plus tard ce sont développé les DESS et les DEA.)
en quelle année le premier titre de psychologue a été reconnue
1971
jean louis pedinielli, quel métier exerçait il ?
psychologue
pedinielli exerçait son métier de prof en psycho ou ?
Aix-marseille
pedinielli maintien que l’alliance entre 2 choses sont complémentaire :
quantitatif et qualitatif
pedicelli est d’accordo avec Lagache et pense que :
la psychologie clinique c’est la sous discipline de la psychologie
Lightner Witmer, métier ?
psychologue américain
Lightner Witmer était l’élève de qui ?
Wundt
Lightner Witmer présente sa discipline a qui ?
à l’américan psychological association APA.
en quelle année aux EU le titre de psychologue clinicien a été reconnu
1947
La psychologie clinique aujourd’hui en France
est fortement influencée par :
la psychanalyse
psychologue clinicien en France, titre protégé par l’état et reconnu légalement en ?
1985
psychologie clinique dans le monde, que faut il de plus comme diplôme
un doctorat
3 compétences que le psychologue doit avoir :
- savoir théorique
- savoir faire
- savoir être
savoir théorie qu’est ce donc ?
l’ensemble des connaissances intellectuelles qui sont acquises au cours de notre formation universitaire et extra-universitaire, et au cours de nos lectures.
savoir qu’il faut actualiser, qui évolue beaucoup
savoir faire qu’est ce donc ?
capacité à mettre en œuvre une habilité gestuel ou conceptuel pour mener à bien notre activité, se sont toutes les techniques (tests, capacité d’observation, techniques…)
savoir être qu’est ce donc ?
capacité à manifester des attitudes, des qualités, des comportements qui vont s’adapter aux différentes situations qu’on va rencontrer.
compétences inter-relationnelles
dans le savoir être il y a des compétences a avoir :
- le tact (notion développée par Ferenczi)
- l’écoute
- l’empathie
dans le savoir être il y a aussi une intelligence émotionnelle a avoir :
- La perception et l’appréciation des émotions chez soi et chez autrui..
- La régulation des émotions chez soi et chez autrui..
- L’utilisation des émotions dans la résolution de problèmes..
capacité méta-réflexive c’est quoi ?
capacité de penser sur sa propre pensée, prendre de la hauteur sur ce qui est entrain de se passer tout en étant a l’écoute
important et logique (a lire)
On ne le connaîtra jamais, nos hypothèses ne resteront que des hypothèses.
approche quantitative ses objectifs :
*Les psychologues sont les seuls à pouvoir donner légalement un quotient intellectuel.
- quantifier des comportements, des pensées…
- essayer d’approcher l’objectivité
- permet d’éviter au maximum les biais
les tests cognitifs
2 échelle d’intelligence :
- WISC pour enfants
- WAIS pour adultes (de 16 a 90 ans)
3 test de personnalité + tests projectifs
MMPI (inventaire multiphasique de la personnalité du Minnesota) 338 questions avec modes de réponse dichotomique
NEO PI-R
big five inventory, 5 dimensions (nevrosisme, extraversion, agréabilité, conciencieusité et ouverture)
+ tests projectifs :
- rorschach
- TAT (adulte + ado, le patient raconte une histoire avec les images qu’il voit)
- CAT (enfants, cette fois ci se sont des animaux dessus plutôt que des humains)
approche qualitative ses objectifs :
*«L’observé observe l’observateur en train de l’observer», Devereux, 1967.
Poser des hypothèses a posteriori.
Rendre intelligible la vie psychique.
Rendre compte de la vie psychique du sujet observé en prenant compte de l’observateur et des effets de l’observateur sur le sujet.
le détail et attention sont important
- le soucis du détail –> faire parler le réel
- la fluidité de l’attention
il existe 2 observations
interne et externe
l’observation externe :
On vit dans une illusion et la réalité tel que nous la représentons n’est qu’une hallucination… Winnicott
les perceptions sont partielles
On ne va pas traiter un objet de manière unique.
On ne va pas traiter de la même manière la forme et la couleur d’un objet.
On va d’abord fragmenter ce que l’on perçoit pour le reconstruire par la suite.
elle est dépendante du déplacement, de la fluidité de l’attention.
L’observation serait la capacité à déplacer son attention de manière suffisamment fluide pour percevoir les différents registres de la communication.
comment et quoi observer en externe ?
2 éléments avec leurs sous parties
le langage non verbal :
- la posture
- comment ils nous regardent
- rythme de la respiration
- la gestuelle
les mots :
- le vocabulaire
- l’intonation
- la fluidité
- le rythme du discours
durant l’observation interne le praticien devra faire preuve d’ :
auto-observation ou auto-représentation de son expérience propre.
représentation mentales des choses
OI : les neurones miroirs qu’est ce ? et sont découvert par qui ?
Une catégorie de neurones qui vont s’activer quand on va faire une action, mais ils vont aussi s’activer quand on verra quelqu’un faire cette même action, ou quand on imaginera le déroulement de cette action.
Découverts par une équipe de chercheur, l’équipe de Rizzolatti en 1996.
OI : une métacognition ?
l’idée de pouvoir s’observer soi-même en train de vivre des choses, la capacité à se refléter soi-même.
4 capacités de l’OI
Capacité à se ressentir et à se représenter soi-même corporellement.
Capacité de se ressentir et de se représenter soi-même émotionnellement.
Capacité de se ressentir mentalement, cognitivement.
Capacité de se ressentir en tant que «Je»
transfert découvert par qui ?
Freud en principe mais par des psychanalystes
qu’est ce que le transfert ?
le déplacement d’une conduite émotionnelle par rapport à un objet infantile, spécialement les parents à un autre objet ou une autre personne spécialement le psychanalyste au cour du traitement.
Le patient va déplacer de sa vie psychique sur le clinicien.
tandis que le contre transfert est ?
ce que le clinicien va ressentir par rapport a ce qui est transféré
emmi pikler, métier et nationalité
pediatre, hongroise
l’observation du bébé
Emmi P développe sa méthode d’observation fine en 1930 et l’applique a la méthode de qui ?
loczi
Emmi insiste sur quoi ?
la nécessité de préserver le jeu libre de l’enfant
pour emmi les praticien doivent faire………..sur les enfants ?
des observations régulières, répétées, notées et partagées
spitz a travaillé sur quelle notion ?
hospitalisme
Esther Bick, métier et nationalité
psychanalyste d’origine polonaise
Esther pense qu’il faut observer finement l’enfant et propose une méthode en 3 étapes :
Les séance d’observation qui se font entre la naissance des bébés et ses 2 ans, au domicile du petit, une fois par semaine, pour des durée d’environ 1h.
La rédaction d’un compte rendu détaillé de ce dont l’observateur se souvient
Le temps de l’analyse, on va échanger en groupe autour des observations
Esther forment des personne a sa méthode de fine observation et leur donne deux consignes :
- la consigne de la tabula rasa
- la règle de non interférence
l’observation dans un groupe, il faut se poser des questions en amont :
- Savoir si on va faire un groupe fermé
- Savoir combien de séance on peut faire, on va faire
- savoir les outils que l’on va utiliser
- la question de la co-thérapie (plusieurs thérapeutes)
- ## se poser la question des patients qui vont constituer la groupe
quand le groupe est formé il faut penser au cadre, 2 fonctions ?
de délimitation et de contenance
l’observateur ne fait pas que sa il a notamment un fonction de :
feed-back
avec un groupe il y a 4 niveaux auxquels il faut être attentif :
- individuel
- groupal
- institution
- social
dans les groupe on va observer 3 choses :
- ambiance, atmosphere
- la position des participant au niveau physique et symbolique
- le phénomène de résonance entre chacun
Les mécanismes de défenses groupaux
- le résistance au changement
- le passage a lacte
- l’éclatement du groupe
- la contagion émotionnelle
- l’attaque du bouc émissaire
- la dépendance
- le couplage
- l’attaque, fuite
Les mécanismes de défenses individuels
- des participants dans l’analyse
- Des participants qui vont entrer dans le jugement de l’autre
on parle aussi d’un phénomène de miroir qui engendre certain éléments dont les mecanismes de défenses :
- le besoin d’homéostasie
- méca de défense
- l’illusion groupale
- les chaine associative groupale
l’étude de cas en étapes :
- présentation rapide du patient
- motif de consultation
- anamnèse
- antécédents familiaux et perso
- sémiologie actuelle
- éléments médicaux
- bilan
- Hypothese de diagnostique
- suivi du patient
3 types d’entretiens
directif
semi directif
non directif
durant les entretiens on peut parler de différentes interventions nomment pout faire avancé la séance :
- l’entame
- la reprise
- la recherche informative
- la relance
- la ponctuation
- la reformulation
- l’interprétation (attention)
il existe 3 cadres :
interne
externe
déontologique
le cadre externe définit ?
le lieu de rencontre
le CE a au 2 fonctions :
contenance et limitative
le cadre interne concerne surtout ?
le therapeute
le cadre déontologique définit :
les règles, ce que l’on peut ou non faire
l’entretien clinique est avant tout une rencontre mais pas que :
- un échange
- un exercice complexe
- un outils essentiel
- nécessite le regarde holistique du thérapeute
l’entretien directif c’est quoi ?
Basé sur un système de questions(ouvertes ou fermées)/réponses mené par le psychologue
utilise quand on veut avoir des information précise sur le patient
entretien utilise quand on soupçonne le patient d’être Alzheimer ou quand la personne a peut de capacités d’élaboration
l’entretien non direct c’est quoi ?
Ne requiert aucune intervention de la part du clinicien, le patient mène la danse et parle de ce dont il a envie
l’entretien semi-directif c’est quoi ?
on va laisser un plus grande liberté de parole au patient,
on privilégie les questions ouvertes sur un sujet précis
le thérapeute peut donner une direction aux séances et même réorienter le patient s’il s’éloigne trop
c’est une co-construction
l’entame ?
l’idée est de trouver une formule qui va ouvrir sur le pourquoi de la consultation
la reprise ?
reprendre les derniers mots du patient pour lui permettre de une relance
la recherche informative ?
peut être utilisée quand on a besoin d’informations précises
la relance ?
quand le sujet est en panne
ou quand il parle trop
la ponctuation ?
quand le patient part dans un monologue ou alors parfois il n’y a pas forcement besoin donc il va lâcher un petit «oui» discret ou «mmm»
de plus étant garant du temps de l’entretien il doit anticiper la fin
la reformulation ?
redire de manière plus concise et plus explicite pour savoir si l’on a bien compris et donc lui signifier
l’interpretation ?
peut permettre au sujet d’accéder a ce que pourrait signifier tel symptôme en lui proposant une vision des choses différente de la sienne
mais attention, cette interprétation ce manipule avec beaucoup de précaution
il trouver le moment opportun pour la faire
une relation asymétrique qu’est ce ?
elle est professionnelle uniquement
elle va vers un but a définir
elle vient des savoirs que les 2 parties possèdent
et c’est aussi le fait que l’un se confie sur des choses honteuses, douloureuses sans que l’autre n’amène aucunes information sur lui
Jacques Lacan parle d’une position dans laquelle il ne faut pas se laisser entrainer :
sujet suppose savoir
- le sujet suppose que nous ayons un savoir que lui n’a pas
il faut donc trouver la bonne position :
il ne faut pas être dans une ignorance trop forte n’y une crédibilité or norme
Pouvoir montrer suffisamment ses compétences pour qu’une confiance s’installe
le cadre externe = 3 éléments :
l’espace (lieu)
le temps
l’institution (HP ou bureau en libéral..)
le code de déontologie repose sur un ensemble de 6 principes généraux :
- le respect des droits de la personne
- le principe de compétence
- la responsabilité et l’autonomie
- la rigueur
- l’intégrité et la probité
- le respect du but assigné
3 savoir être :
la neutralité bienveillante (Freud et bergler)
l’empathie (roger) et la présence du clinicien
les moment de rencontre (stern)
