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JJ mentoria - revisão > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Quais os critérios diagnósticos do Diabetes mellitus?

A
  • Hemoglobina glicada ≥ 6,5% OU
  • Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl OU
  • Glicemia de 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dl OU
  • Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dl + sintomas de hiperglicemia (“4 Ps”)
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Q

Biguanidas

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Metformina

Mecanismo: Aumenta o efeito periférico da insulina

Vantagens: reduz peso e eventos cardiovasculares, maior redução da HbA1c, prevenção da DM2, melhora perfil lipídico

Desvantagens: reações gastrointestinais, deficiência de B12, risco de acidose lática

Contraindicações: gravidez, acidose grave, insuficiência real TFG <30, insuficiência hepática e cardíaca

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Q

Sulfonilureias

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Glibenclamida, glicazida

Mecanismo: aumenta secreção de insulina

Vantagens: Maior redução da HbA1c e reduz risco de complicações cardiovasculares

Desvantagens: hipoglicemia e ganho de peso

Contraindicações: gravidez, insuficiência renal e hepática

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4
Q

Inibidores da alfa-glicosidase

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Acarbose

Mecanismo: retarda a absorção dos carboidratos

Vantagens: Maior redução da glicemia pós prandial, redução do risco de complicações microvasculares

Desvantagens: redução discreta do HbA1c, meteorismo, flatulência e diarreia

COntraindicações: Gravidez, doença inflamatória intestinal

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5
Q

GLitazonas

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Tiazolidenedionas

MEcanismo: Aumenta efeito perifperico da insulina

Vantagens: redução relativamente maior da HbA1c, melhora perfil lipídico

Desvantagens: retenção hídrica, anemia, ganho ponderal, demora até 12 semanas para início pleno do efeito terapêutico, IC, fratuas

Contraindicações: IC classe III e IV, gravidez e insuficiência hepática

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6
Q

Glinidas

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Mecanismo: Aumenta secreção de insulina

Vantagens: Bom controle da glicemia pós prandial

Desvantagens: hipoglicemia, ganho ponderal discreto

CI: gravidez

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7
Q

Gliptinas

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Inibidores da DPP 4

Mecanismo: Elevação dos níveis séricos de GLP-1

Vantagens: Efeito neutro no peso corporal e rara hipoglicemia

Desvantagens: Nasofaringite, cefaleia, tonturas e diarreia

CI: hipersensibilidade aos componentes do medicamento

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8
Q

Antagonistas do GLP1

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Liraglutida

Mecanismo: Estimula receptores GLP-1

Vantagens: Redução do peso e da PAS, redução de eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com DCV

Desvantagens: náuseas, vômitos, diarreia, pancreatite aguda, injetável

CD hipersensibilidade

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9
Q

Inibidores do SGLT2

Mecanismo de ação, vantagens, desvantagens e contraindicações

A

Depaglifozina

Mecanismo: inibem reabdorção tubular renal da glicose filtrada no glomérulo

Vantagens: redução dos eventos cardiovasculares e mortalidade em DCV. Reduz peso e PA

Desvantagens: ITU, candidíase

CI: disfunção renal moderada a grave (TFG <60)

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10
Q

Quais os três achados clínico-laboratoriais que definem a cetoacidose diabética?

A

Hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica com ânion-gap elevado

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11
Q

Conduta inicial e mais importante no manejo da cetoacidose diabética:

A

Reposição volêmica vigorosa

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12
Q

Quando deve ser iniciada a reposição de potássio no tratamento da cetoacidose diabética?

A

Níveis séricos de potássio < 5 mEq/L, na presença de um fluxo urinário adequado

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13
Q

Contraindicação importante ao início da insulinoterapia na cetoacidose diabética:

A

Níveis séricos de potássio < 3,3 mEq/L

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14
Q

Quais são os critérios de resolução da cetoacidose diabética?

A

pH > 7,3; Bicarbonato > 18 mEq/L; Glicemia < 200 mg/dl

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15
Q

Quais os medicamentos de primeira linha para tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Diuréticos tiazídicos; Inibidores da ECA (IECA); Bloqueadores do Receptor de Angiotensina II (BRA);
Bloqueadores de canais de cálcio

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16
Q

Dentre os efeitos colaterais dos tiazídicos, quais os 4 hipo que ele pode causar?

A

Hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia

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17
Q

Dentre os efeitos colaterais dos tiazídicos, quais os 3 hiper que ele pode causar?

A

Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia

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18
Q

Quais são as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica?

A

Doença renal crônica avançada (ClCr < 30 ml/min) e/ou na presença de hipervolemia

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19
Q

Quais efeitos colaterais são causados pelos Inibidores da ECA (IECA), mas não pelos Bloqueadores
do receptor da angiotensina (BRA)?

A

Tosse seca e angioedema

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20
Q

Dentre todos os tipos de pneumonia comunitária, qual o agente etiológico mais comum?

A

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae)

21
Q

Parada cardiorrespiratória - quais os ritmos chocáveis?

A

FV e TV sem pulso

22
Q

Angina instável X Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST: qual a principal diferença?

A
  • Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST: aumento dos marcadores de necrose miocárdica.
  • Angina instável: NÃO há aumento dos marcadores de necrose miocárdica.
23
Q

Na suspeita de síndrome coronariana aguda, qual exame complementar deve ser obtido e interpretado
em até dez minutos?

A

Eletrocardiograma

24
Q

Quais os critérios eletrocardiográficos de síndrome coronariana aguda com supra de ST?

A

Supradesnivelamento do segmento ST ≥ 1 mm em duas derivações contíguas no precórdio OU
um bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou supostamente novo

25
Q

Qual o tempo “porta-agulha” ideal (tempo da chegada do paciente e infusão do trombolítico)?

A

30min

26
Q

Quais fármacos/classes estão contraindicados no caso de um infarto agudo do miocárdio de
ventrículo direito?

A

Nitrato, morfina e diurético

27
Q

Qual a conduta na fibrilação atrial no paciente instável?

A

Cardioversão elétrica (120-200J)

28
Q

Qual o principal exame diagnóstico na artrite séptica?

A

Artrocentese

29
Q

Qual a terapêutica empírica inicial da artrite séptica?

A

Penicilina G cristalina + Oxacilina + Ceftriaxone

30
Q

Qual o principal agente etiológico causador da artrite não-gonocócica?

A

Staphylococcus aureus

31
Q

Qual o local mais acometido pela artrite gotosa aguda?

A

1º pododáctilo (podagra)

32
Q

Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão?

A

Tomografia Computadorizada de tórax com baixa dosagem anualmente

33
Q

Principal alteração no eletrocardiograma no Tromboembolismo Pulmonar?

A

Taquicardia sinusal

34
Q

Síndrome nefrítica clássica em criança entre 2 até 15 anos, qual deve ser a
primeira suspeita?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

35
Q

Quais os critérios de definição da Injúria renal aguda (IRA)?

A
  • ↑ 0,3 ou 50% na creatinina em 48 horas; OU
  • ↑ ≥ 1,5 na creatinina em 7 dias; OU
  • Diurese < 0,5 ml/kg/h por mais de 6 horas
36
Q

IRA estágio I

A

Cr: 1,5 a 1,9 vezes o valor basal
Diurese: < 0,5 ml/kg/h por 6h a 12h

37
Q

IRA estágio II

A

Cr: Entre 2 a 2,9 vezes o valor basal[
Diurese: < 0,5 ml/kg/h por 12h a 24h

38
Q

IRA estágio III

A

Cr: Mais de 3 vezes o valor basal ou ≥ 4 mg/dl
Diurese: < 0,3 ml/kg/h por mais de 24h ou anúria por mais de 12h

39
Q

Como é definida a Doença renal crônica (DRC)?

A

Taxa de filtração glomerular (TFG) < 60 ml/min/1,73 m² E/OU Albuminúria >= 30 mg/dia por
3 meses ou mais.

40
Q

Estágio da filtração glomerular e albuminúria

A 
Estágio de TGF 
Estágio 1 (G1) ≥ 90
Estágio 2 (G2) 60-89
Estágio 3a (G3a) 45-59
Estágio 3b (G3b) 30-44
Estágio 4 G4 15-29
Estágio 5 G5 < 15
(ml/min/1.73 m2)
Se necessitar diálise,
acrescentar letra “D”

Albuminúria:
A1: <30
A2: 30-300
A3 >300

41
Q

Qual achado laboratorial mais sugere anemia ferropriva no hemograma?

A

Anemia hipocrômica e microcítica

42
Q

Quais os primeiros parâmetros laboratoriais se alteram na deficiência de ferro?

A

Ferro sérico e ferritina

43
Q

Qual a PRINCIPAL alteração laboratorial que fecha o diagnóstico de anemia ferropriva?

A

Ferritina baixa! (<15-12ng/mL)

44
Q

Como está o TIBC* e ferritina na anemia ferropriva?

A

TIBC alto e Ferritina baixa (<15ng/ml)

45
Q

Achados na hematoscopia da deficiência de vitamina B12:

A

Macroovalócitos e Neutrófilos hipersegmentados

46
Q

Alteração na hemoglobina na anemia falciforme é chamada de…

A

Drepanócitos

47
Q

Quais as principais características clínicas da cefaleia em salvas?

A

Periorbitária
• Unilateral
• Em facadas, insuportável
• Associado a hiperemia conjuntival e lacrimejamento

48
Q

Quais são os 5 parâmetros da classificação de Child-Pugh?

A

BEATA

  • Ascite
  • Bilirrubina
  • Albumina
  • INR (tap)
  • Encefalopatia

JJ mentoria - revisão (5 decks)

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