Cirurgia Flashcards

1
Q

Hinchey - estágio I

A

Abscesso pericólico - antibioticoterapia (ceftriaxona / ciprofloxacina + metronidazol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hinchey - estágio II

A

Abscesso pélvico - drenagem percutânea + antibioticoterapia (ceftriaxona/ ciprofloxacina
+ metronidazol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hinchey - estágio III

A

Peritonite purulenta - Laparotomia de urgência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hinchey - estágio VI

A

Peritonite fecal - Laparotomia de urgência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dor abdominal que se localiza na fossa ilíaca esquerda

A

Diverticulite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dor abdominal com abdome em tábua

A

Abdome agudo perfurativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dor abdominal desproporcional ao exame físico

A

Isquemia mesentérica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dor abdominal com distensão e hiperperistalse

A

Obstrução intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Úlcera gástrica

Tipo I e IV

A

HIPOCLORIDRIA. Obs: tipo I pode ser normo/hiper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Úlcera gástrica TIPO II E III

A

Hipercloridria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Complicação da úlcera gástrica de parede anterior

A

perfuração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Complicação da úlcera gástrica de parede posterior

A

sangramento - artéria gastroduodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Úlcera mais comum

A

duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

úlcera com maior chance de malignização

A

gástrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

úlcera cuja dor melhora com alimentação

A

duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

úlcera que piora com alimentação

A

gástrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Localização habitual de úlcera duodenal

A

bulbo duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

localização habitual de úlcera gástrica

A

pequena curvatura gástrica (tipo I)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais componentes do escore de RANSON na admissão e para que é utilizado?

A

“Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista”
• Idade
• Leucócitos
• TGO
• Glicose
• LDH
Utilizado para definir gravidade da pancreatite aguda quando >3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose periumbilical - pancreatite aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sinal de Grey-Turner

A

Equimose em flancos - pancreatite aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual exame diagnóstico da acalásia e principal tratamento cirúrgico?

A

Exame diagnóstico: Esofagomanometria com Déficit do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior
e peristaltismo no esôfago distal
Principal tratamento cirúrgico: Miotomia de Heller modificada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cite classificação de Forrest completa para úlceras e sua finalidade.

A

IA - Em jato; IB: Babação
IIA: Vaso/coto vascular visível; IB: coágulo ; IIC: hematina
III: Base limpa (fibrina)
Classificação é utilizada para prever risco de ressangramento. Alto/moderado risco: Forrest I (todos),
IIA e IIB. Nesses casos, realizar terapia endoscópica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a profilaxia primária e secundária para prevenção de sangramento em paciente
com varizes de esôfago?

A

Primária: Beta-bloqueador ou ligadura elástica - Beta bloqueador é o mais utilizado.
Secundária: Beta-bloqueador e ligadura elástica!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hérnia de Amyand - o que contém?

A

Apêndice!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hérnia de Littré - o que contém?

A

Divertículo de Meckel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hérnia de Richter - o que contém?

A

Borda antimesentérica da alça

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hérnia de Spiegel - por onde se insinua?

A

Linha Semilunar ou pararretal externa

29
Q

Nyhus I

A

Hérnia indireta, sem dilatação do anel inguinal interno

30
Q

Nyhus II

A

Hérnia indireta, com dilatação do anel inguinal interno

31
Q

Nyhus III

A

Com defeito na parede posterior

a) Direta
b) Indireta
c) Femoral

32
Q

Nyhus VI

A

e) Direta
f) Indireta
g) Femoral
h) Recidivada

33
Q

Hérnia inguinal direta, posição em relação aos vasos

A

Hérnia DIRETA é MEDIAL aos vasos epigástricos inferiores

34
Q

Hérnia inguinal indireta, posição em relação aos vasos

A

Hérnia INDIRETA é LATERAL aos vasos epigástricos inferiores.

35
Q

Qual principal quadro clínico da hemorroida e da fissura anal?

A

Hemorroida: sangramento. Fissura: dor.

36
Q

Hemorroidas internas - classificação e tratamento

A

Todas: mudanças dietéticas (mais água e mais fibras)
Grau I - sem prolapso - ligadura elástica
Grau II - prolapsa e retorna espontaneamente - ligadura elástica
Grau III - prolapsa e retorna após redução manual - ligadura elástica ou hemorroidectomia (mais eficaz)
Grau IV - prolapsada (não retorna) - hemorroidectomia

37
Q

Como diferenciar a apresentação clínica e radiográfica da obstrução intestinal alta
de baixa? Cite a principal causa de cada uma.

A

Clínica:
Alta: vômitos precedem a dor
Baixa: dor antecede o vômito
Radiografia:
Alta: distensão central e empilhamento de moedas
Baixa: Distensão periférica e presença de austrações
Causas:
Alta: Brida/ Aderências por cirurgias abdominais ou pélvicas
Baixa: Neoplasia

38
Q

Tríade de Charcot:

A

Dor no quadrante superior direito, icterícia e febre = Colangite

39
Q

Tríade da isquemia mesentérica crônica:

A

dor abdominal pós-prandial, perda de peso e aversão à comida.

40
Q

Tríade da isquemia mesentérica aguda:

A

dor abdominal desproporcional aos achados clínicos

abdominais, fezes sanguinolentas e fonte embólica óbvia (fibrilação atrial).

41
Q

Tríade da Intussuscepção intestinal:

A

Fezes em geleia de morango, massa abdominal palpável e dor abdominal.

42
Q

Tríade da acalasia de esôfago:

A

Emagrecimento, disfagia e regurgitação.

43
Q

Tríade letal:

A

Hipotermia, acidose, coagulopatia = Trauma gravíssimo.

44
Q

Tríade de Beck:

A

Hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular = Tamponamento cardíaco.

45
Q

Tríade de Horner:

A

Ptose ipsilateral; Miose; Anidrose = Tumor de Pancoast

46
Q

Câncer de estômago - cite a classificação de Borrmann.

A

Borrmann I: Lesão Polipóide
Borrmann II: Lesão ulcerada com bordas elevadas
Borrmann III: Lesão ulcerada com infiltração
Borrmann IV: Lesão infiltrativa difusa - Linite plástica

47
Q

Como é a classificação de Lauren e principais características de cada subtipo dentro dessa classificação?

A

Lauren: subtipo difuso e intestinal
Intestinal: Correlacionado com infecção pelo H pylori, gastrite atrófica /anemia Perniciosa, mais comum em
homens > 50 anos, menos agressivo, exofítico ou polipóide e bem diferenciado.
Difuso: Acomete mais mulheres jovens, correlacionado com tipo sanguíneo A, ulcerativo ou
difusamente infiltrativo, pouco diferenciado.

48
Q

Qual a principal cirurgia para câncer gástrico?

A

Principal cirurgia: Gastrectomia subtotal (proximais) ou total (distais) com linfadenectomia D2.

49
Q

Como e quando é feito rastreamento para câncer colorretal?

A

O rastreamento é feito em pacientes assintomáticos não alto risco dos 50-75 anos e a periodicidade
dependerá do método.
Se sangue oculto nas fezes - anual
Se colonoscopia - 10/10 anos
Se retossigmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento)

50
Q

CA colorretal:
Qual principal manifestação
da doença? Qual o pólipo com maior risco de transformação maligna?

A

Geralmente sem sintomas, principal alteração é ANEMIA ferropriva refratária. O pólipo com principal
risco de transformação é o viloso (vilão).

51
Q

O que é tumor de reto baixo? Qual o principal tratamento nos tumores de reto baixo
e qual o objetivo deste tratamento?

A

Lesão que se distância até 5cm da margem anal. Quimio e Radio neoadjuvantes para evitar cirurgia
com colostomia definitiva (Cirurgia de Miles ou ressecção abdominoperineal)

52
Q

Instabilidade hemodinâmica, desvio da traqueia, turgência jugular, hipertimpanismo, murmúrios
vesiculares diminuídos ou abolidos

A

Pneumotórax hipertensivo

53
Q

Conduta inicial no pneumotórax hipertensivo

A

Toracocentese de alívio no 5º EIC (adultos) entre

linha axilar anterior e linha axilar média (adultos) e no 2º EIC em cç

54
Q

Qual a primeira conduta no pneumotórax aberto?

A

Curativo de 3 pontas

55
Q

Defina tórax instável

A

Fratura de pelo menos 2 costelas consecutivas em 2 segmentos em cada

56
Q

Trauma de tórax com Respiração paradoxal

A

Tórax instável

57
Q

Como diferenciar hemotórax e pneumotórax pela clínica?

A

Pela percussão. Hemotórax com

macicez à percussão e pneumotórax com hipertimpanismo.

58
Q

Qual o tratamento do hemotórax?

A

Toracostomia no 5º EIC (adultos) entre linha axilar anterior e
linha axilar média

59
Q

Quais Indicações de laparotomia no trauma penetrante?

A

Evisceração, peritonite e instabilidade hemodinâmica (choque).

60
Q

Quando é indicado realizar

exploração digital no trauma abdominal?

A

Trauma abdominal anterior por arma branca sem indicação imediata de laparotomia

61
Q

Medicações no pré-operatório

Quais suspender

A

AAA Antidiabéticos orais, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes

62
Q

Medicações no pré-operatório

Quais manter

A

Mantenho: Anti-hipertensivos, betabloqueadores, broncodilatadores, corticoides e doidos (medicação
psiquiátrica)

63
Q

Tempo de jejum no pré operatório

A

Líquidos claros ou sem resíduos: Até 2 horas antes.

64
Q

Antibióticoprofilaxina perioperatória

A

Cefazolina administrada 60 minutos antes da incisão da pele

65
Q

Cirurgia limpa

A

Cirurgia que não penetra tratos respiratório, urinário ou gastrointestinal.
Sem infecção, sem inflamação, sem trauma. Ex.: cirurgias cardíacas (safenectomia,
revascularização miocárdica), neurocirurgia, ortopédicas.

66
Q

Cirurgia limpa-contaminada

A

Cirurgias com pequena quantidade controlada/ sem extravasamento de conteúdo em
trato respiratório (TR) ou gastrointestinal (TGI). Ex.: apendicectomia, colecistectomia
eletiva, perineoplastia.

67
Q

Cirurgia contaminada

A

Feridas acidentais, recentes, com quebra da técnica estéril, com extravasamento
importante em TR ou TGI. Feridas com inflamação aguda, não purulenta, encaixam-se aqui.
Ex.: apendicectomia na presença de processo inflamatório; colecistectomia com
derramamento de bile infectada.

68
Q

Cirurgia infectada

A

Inclui feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado retido, e aquelas que envolvem
infecção clínica existente ou víscera perfurada. Ex.: apendicectomia supurada, debridamento
de lesão por pressão com tecido desvitalizado.

69
Q

Hidratação nos queimados

A
  • 2ml X SCQ X peso (adulto)
  • 3ml X SCQ X peso (pediátrico)
  • 4ml x SCQ x peso (queimadura elétrica - pensar em rabdomiólise)

em crianças < 30Kg devemos utilizar adicionalmente a reposição por Holliday-segar