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MED > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

1
Q

Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica e quantos são necessários?

A 
Circunferência abdominal (homem > 102 cm; mulher > 88 cm);
Glicemia de jejum >= 100;
PÁS >= 130 ou PAD >= 85;
Triglicerídeos >= 150;
HDL (homens < 40; mulheres < 50)

Dx 3/5

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2
Q

Qual a associação de anti-hipertensivos preconizada para um paciente que tem hipertensão resistente? (4 drogas)

A

IECA/BRA + BCCa + TIAZÍDICO + ESPIRONOLACTONA

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3
Q

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos?

Cite as indicações e as principais contraindicações.

Cite os distúrbios metabólicos que pode causar.

A

Inibem a bomba Na/Cl no túbulo contorcido distal atuando por efeitos diuréticos e natriureticos, além de redução da resistência vascular periférica.

Bom para qm tem osteoporose associada e tbm para quem tem nefrolitíase (pq faz redução da calciúria). Contra-indicado pra quem tem Gota pq causa hiperuricemia.

3 Hiper e 4 Hipo A -> hiperglicemia, hipertrigliceridemia, hiperuricemia; hipokalemia, hiponatremia, hipoMg, hipovolemia.

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4
Q

Qual a forma de cálculo do LDL?

A

LDL = CT - HDL - (TGL/5)

(Esta fórmula é confiável apenas se TgL < 400 mg/dL).

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5
Q

Quais as contraindicações clássicas dos IECA?

A
  1. Gestação;
  2. Angioedema;
  3. Hipercalemia;
  4. Estenose bilateral de a. Renal, ou estenose unilateral em rim único;
  5. Cr>3 (contra indicação relativa).
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6
Q

Como deve ser realizado o tratamento do hipertireoidismo (dça de graves) na paciente gestante ?

A

Primeiro trimestre: propiltiuracil

Demais: metimazol

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7
Q

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de doença de graves?

A

TSH, T4 livre, T3, USG de tireoide, anticorpos antitireoglobulina, antiperoxidase (antiTPO) e TRAb.

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8
Q

Hiper fosfatase alcalina e mais nada…

A

Doença de Paget

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9
Q

Qual a complicação mais comum no pós op de tireoidectomia e qual o tratamento?

A

Hipocalcemia transitória.

Tratamento: carbonato de cálcio.

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10
Q

Qual a fisiopatologia da hiperCa da malignidade?

A
  • metástase óssea provocando super ativação de osteoclastos e osteólise, ou ainda a produção tumoral de um peptídeo PTH-like que estimulará a desmineralização óssea. Em ambos os casos haverá redução dos níveis do PTH verdadeiro, por isso são causas de HiperCa com PTH reduzido.
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11
Q

Qual o principal fator de risco para a resistência pneumocócica?

A

Uso recente de ATB (<3 meses)

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12
Q

Qual o mecanismo de resistência do pneumococo?

A

Redução da afinidade das proteínas de membrana da bactéria ao atb (PBP - proteínas ligadoras da penicilina).

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13
Q

O que é a procalcitonina e para que é utilizada ?

A

É um marcador de fase aguda que aumenta especificamente em resposta a uma infecção bacteriana.
Seus níveis diminuem quando a infecção é viral.

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14
Q

Quais critérios definem derrame pleural complicado (indicam drenagem)?

A 
pH < 7,0 (7,2);
Glicose < 40 (ou 60);
LDH (desidrogenada lática) > 1000;
Aspecto purulento (empiema);
Presença de bactérias no gram.
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15
Q

Quais são e para que servem os critérios de Light ?

A

Servem para classificar um derrame pleural diferenciando entre exsudato e transudato.
São necessários pelo menos 1 para ser exsudato:
- Relação proteína do derrame / proteína do plasma > 0,5;
- Relação LDH do derrame / LDH do plasma > 0,6;
- LDH no líquido pleural > 200 ou maior que 2/3 do limite superior do LDH sérico.

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16
Q

Como é o sopro da estenose mitral?

A

Estalido de abertura + ruflar diastolico + hiperfonese de b1

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17
Q

Como é o sopro e o qc da insuf de mitral?

A

Sopro holo/pansistólico. Presença de b3 devido à sobrecarga de volume.
Ictus desviado por aumento de coração esquerdo.

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18
Q

Qual o sopro da EAo?

A

Pulso parvus e tardus
Sopro em diamante
Presença de b4 (coração musculoso por causa da estenose)

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19
Q

Qual o sopro da insuf Ao?

A

TUDO PULSA!

Pulso em martelo d’agua / austin flint / corrigan

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20
Q

O que é caracteristico no ecg da sd de wolff-parkinson-white

A

Presença de onda delta

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21
Q

O que pode levar a sd do qt longo?

A

HIPO = calemia / magnesemia / calcemia
Macrolideo
Cloroquina

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22
Q

Qual o fármaco utilizado pra tratar a torsades de pointes?

A

Sulfato de Mg

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23
Q

Quais os criterios do CHA2DS2VASC?

A 
Congestive failure
HAS
Age > 75 - 2 pts
Dm
Stroke previo - 2 pts
Vasc - dça vascular previa - iam, dça arterial, placa aortica
Age 65-74
Sexo feminino
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24
Q 
Defina:
1- FA paroxistica
2- FA persistente
3- FA persistente de longa duração
4- FA permanente
A

1- dura até 7 dias (pode ter sido usada reversão)
2- dura mais de 7 dias e menos de 1 ano
3- dura mais de 1 ano
4- decisão de não reverter ao ritmo sinusal

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25
Q

Qual o anticoagulante da FA VALVAR?

A

Warfarin - assim como para pacientes com ClCr < 15

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26
Q

Qual a principal causa de síncope? Por que ela ocorre? Como investigar?

A

Reflexa / neuromediada ou neurocardiogênica

Ocorre por causa emocional, miccao, defecacao, tosse.

Investigação com tilt test

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27
Q

Qual é a bulha que marca a IC com FE reduzida?

A

B3 - sobrecarga volêmica

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28
Q

Qual a bulha que marca a IC de FE normal?

A

B4

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29
Q

Qual o farmaco anti-hipertensivo que causa edema maleolar bilateral?

A

BCC

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30
Q

Qual o exame lab sugestivo de IC?

A

Peptideo natriuretico cerebral (BNP) > 100pg/mL

NT-PRO-BNP > 135

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31
Q

Quais os BB que podem ser utilizados na IC?

A

Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol

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32
Q

Qual o antidiabetico que foi atualmente aprovado para o tto de IC com FE reduzida por diminuir hospitalização e mortalidade mesmo naqueles sem DM?

A

Dapaglifozin

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33
Q

Qual a mais comum nefrite do lúpus?

A 
Tipo 4 (difusa)
Lembrar que também é a mais grave, associada com anti-DNA e cai o complemento
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34
Q

Qual a nefrite lúpica que cursa com sd nefrótica?

A 
Tipo 5 (membranosa) 
Lembrar que ela não faz queda de complemento e é a ÚNICA que pode ser anti-DNA negativo
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35
Q

Qual o anticorpo do lúpus que protege contra a nefrite lúpica?

A

Anti-La

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36
Q

Qual o anticorpo lúpico relacionado com o lúpus neonatal e qual a patologia neonatal relacionada?

A

Anti-Ro

Bloqueio AV

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37
Q

Qual a hepatite que mais faz colestase intrahep?

A

Hep A

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38
Q

Qual a hepatite que mais fulmina?

A

Hep B

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39
Q

Qual hepatite se associa a PAN?

A

Hep B

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40
Q

Qual hepatite se associa a crioglobulinemia?

A

Hep C

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41
Q

Quais manifestações extra hepaticas se relacionam com a hepatite B?

A

PAN, glomerulonefrite membranosa (a que mais trombosa) e a acrodermite chamada de Gianoti-Crosti

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42
Q

Quais as manifestacoes extra hepaticas relacionadas a hep C?

A

Crioglobulinemia e glomerulonefrite mesangioCapilar

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43
Q

Qual o tempo que define uma hepatite como AGUDA?

A

Menos de 6 meses

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44
Q

Qual o único DNA vírus nas hepatites?

A

Hep B

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45
Q

Como e pra quem é feita a profilaxia pós-exposição da hepatite A?

A

Com uma dose da vacina, em até 14 dias da exposição, para contactantes íntimos (domicílio e sexual).

Para < 1 ano, alérgicos ao componente da vacina, idade > 40 anos, imunodeprimidos e hepatopatas = imunoglobulina

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46
Q

Em até quanto tempo pode ser feita a profilaxia após exposição à hepatite B?

A

Exposição percutanea até 7 dias e na sexual até 14 dias.

Ambas são feitas com a imunoglobulina hiperimune (HBIg)

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47
Q

Quando é indicado o tratamento com tenofovir para gestante com hepatite B? Com qtas semanas de gestação ele deve ser iniciado?

A

Gestante HBeAg +
Gestante com HBV-DNA >= 200.000
Gestante com ALT > 2x LSN

Entre 28-32sem e deve ser mantido após o parto!

Esse RN fará a Ig e a vacinação até 12h do nascimento

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48
Q

Quantos genótipos há na hepC e qual o mais comum no br?

A

3 genótipos e o mais comum é o 1

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49
Q

Qual anticorpo pode ser encontrado na hepC?

A

Anti-LKM1

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50
Q

Qual anticorpo pode ser encontrado na hepD?

A

Anti-LKM3

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51
Q

A coinfecção da hepatite D com a hepatite B aumenta o risco de cronificação?

A

NÃO!

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52
Q

Quais os 6 D’s do Botulismo?

A 
Descendente;
Disautonomica;
Disfagia;
Diplopia;
Disfonia;
Disartria.
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53
Q

Quais os fatores de coagulação dependentes da vit K?

PS.: lembro do macete da soma,

A

2, 7, 9 e 10

MACETE: 2+7=9 acertou então nota 10.

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54
Q

Como classificar a anemia de acordo com o mecanismo básico?

A

Resposta ineficiente = MO não consegue responder = não faz reticulocitose = HIPOPROLIFERATIVA.

  1. MO consegue responder mas há muita perda= tem reticulocitose = HIPERPROLIFERATIVA.
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55
Q

Cite exemplos de anemia hipoproliferativa e hiperproliferativa, respectivamente:

A

HIPOPROLIFERATIVAS = não tem reticulocitose: an carenciais (ferropriva, B12, folato) e an de dça crônica (DII, IRC..)

HIPERPROLIFERATICAS= tem reticulocitose:
An hemolítica, sangramento agudo…

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56
Q

Qual a fórmula para o cálculo da PCO2 esperada nos distúrbios ácido base?

A

Ácido—> pCO2 = 1,5 x BIC +8

Base —> pCO2 = BIC + 15

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57
Q

Como se faz o dx de hematúria?

A

Presença de pelo menos 2-5 hemácias por campo de grande aumento.

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58
Q

EAS com presença de hemácias dismórficas. Qual o significado?

A

Significa que a hemácia se espremeu para atravessar as fendas de filtração do glomérulo e por isso é de origem glomerular.

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59
Q

Qual o paciente padrão para artrite reumatoide? (Gênero, idade…)

A

Mulher adulta (35-55 anos)
Com poliartrite simétrica em “mão-pé-punho-pronto”.
Curso insidioso e flutuante mas sempre progressivo.

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60
Q

Qual o HLA relacionado com a AR e quais os anticorpos sensíveis e qual o mais específico pra ela ?

A

HLA-DR4,
Ac. Sao o fator reumatoide (FR) e o anticorpo anti peptídeo critrulinado cíclico (anti-CCP). Ambos são razoavelmente sensíveis e o mais específico è o antiCCP.

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61
Q

Quais as manifestações articulares da AR?

A

Macete: mão-pé-punho e pronto:

  • mão em “Z”= desvio radial do punho e ulnar dos dedos;
  • dedos pescoço de cisne
  • dedos em abotoadura
  • cisto de Baker (sinóvia do joelho invade a panturrilha e Qd rompe parece uma tvp);
  • subluxaçao atlantoaxial: dor occipital + déficit neurológico nos 4 membros.
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62
Q

Quais as manifestações extra articulares da AR?
Lembre que elas estão relacionadas a altos títulos de FAtor Reumatoide.

PEguei NOJO DE VASCA

A 
PEricardite
Nódulos subcutâneos;
Jogren (sd de Sjogren);
DErrame pleural;
VASculite sistêmica;
CAplan (se de CAplan = AR + pneumoconiose)

IMPORTANTE LEMBRAR QUE AR NÃO AFETA INTERFALANGIANAS DISTAIS E NÃO AFETA SACROILIACAS OU COLUNA LOMBAR.

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63
Q

Qual característica diferencia as espondiloartoparias soro negativas das soropositivas?

A

As soronegativas tém Fator reumatoide e antiCCP negativos e presença do HLA-B27

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64
Q

Quais a rodadas fazem parte do grupo das artropatias soronegativas?

A

Espondilite anquilosante
Artrite de reativa
Artrite enteropatica
Artrite psoriàsica

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65
Q

Qual a apresentação clínica clássica da espondilite anquilosante?

A

Homem jovem com dor lombar por mais de 3 meses. Associada a rigidez matinal que melhora com a atividade física). Acometimento axial ascendente formando a coluna em bambu

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66
Q

Qual a lesão basica da espondilite anquilosante ?

A

Sacroileite e ela deve ser demonstrado em exame de imagem para diagnóstico.

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67
Q

Pacientes com espondilite anquilosante têm maior risco de fratura vertebral. Qual a vertebra mais acometida?

A

C7

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68
Q

Cite 3 manifestações extra articulares da Espond anquilosante e diga qual a mais comum:

A

Uveíte anterior (mais comum)
Insuficiência aortica
Fibrose bolhosa pulmonar

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69
Q

Qual a fisiopatologia da artrite REATIVA?

A

É um processo imune secundário a uma infecção a distância (disenteria= shigella // IST = clamídia) que acaba atacando as articulações

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70
Q

Quais os 4 Cs da arterite temporal

A

Cefaleia
Claudicação da mandíbula
Cegueira
Corticoide

Ps.: pode ser causa de febre de origem oculta

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71
Q

Quais as 3 vasculites que fazem sd pulmão rim?

A 
Churg Strauss (relacionado com asma) - p anca
Wegener (relacionado com ivas) - c anca 
Poliangite microscópica - p anca
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72
Q

Quadro clínico da PUrpura Henoch Schonlein

A

Pós ivas
Púrpura palpável gravitacional
Dor abd (IgA)
Hematúria

NÃO TEM PLAQUETOPENIA!!!

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73
Q

Qual diferença entre PHS e SHU?

A

SHU = anemia hemolitica, PLAQUETOPENIA e IRÁ (uremia)

PHS = dor abd, hematúria e PLAQUETAS NORMAIS!!

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74
Q

Qual o quadro clínico da artrite reativa?

A

oligoarticular e assimétrica (principalmente joelho). Dactilite (dedo em salsicha) é comum,
Extra articulares: úlceras orais, uveíte anterior, balanite circinada e ceratoderma blenorrágico.

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75
Q

O que é artrite enteropática?

A

É uma artrite que ocorre associado a alguma doença intestinal, por exemplo DII, celíaca, dça de wipple…

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76
Q

qual o tratamento da artrite enteropática?

A

Tratar a doença de base.
Importante lembrar que as artropatias tem relação com a atividade da doença intestinal, exceto quando é artrite axial (espondilite anquilosante).

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77
Q

O que é sd. de Reiter?

A

uma artrite reativa causada pela Clamídia, caracterizada pela tríade: artrite + uretrite + conjuntivite.

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78
Q

Qual a principal característica do lúpus?

A

Alternância entre momentos de exacerbação e remissão da doença.

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79
Q

Qual a epidemiologia/paciente típico do LES?

A

Mulher em idade fértil (pois os estrógenos são imunoestimulantes). Luz UV tbm está associada a exacerbação da doença.

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80
Q

Quais os anticorpos mais específicos para LES?

A

1º anti-Sm

2º anti-DNA nativo (dupla-hélice).

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81
Q

Qual anticorpo mais relacionado a lesao renal por LES?

A

Anti-DNA nativo

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82
Q

Qual o anticorpo mais relacionado ao Lúpus farmacoinduzido?

A

Anti-histona

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83
Q

Qual o anticorpo relacionado ao lúpus neoNATAL?

A

anti-Ro (RO-RO-RO do papai noel).

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84
Q

Qual o anticorpo relacionado ao lúpus cutâneo subagudo, ao Lúpus FAN negativo e ao Rash por hipersensibilidade?

A

anti-Ro

85
Q

Qual anticorpo relacionado à Psicose lúpica?

A

anti-P (P de Psicose).

86
Q

Quais as principais drogas causadoras de sd. Lúpus-like/Lúpus farmacoinduzido?

A

Macete: PHD
Procainamida (é a que mais induz).
Hidralazina (é a responsável pelo maior número pq é a mais usada na prática médica).
Dpenicilamina.

87
Q

Quando suspeitar de SAF (sd do anticorpo fosfolipídeo)?

A
  • Pacientes com episódio de trombose sem hx clínica de alto risco ou trombose em pacientes com dx prévio de colagenose.
88
Q

quais as principais manifestações da SAF?

A
  1. tromboses arteriais e venosas de repetição;
  2. tromboflebite superficial;
  3. plaquetopenia;
  4. livedo reticular;
  5. abortamento de repetição;
  6. endocardite de Libman-Sacks (endocardite com vegetação asséptica).
89
Q

O que é o SAF catastrórico?

A
  • é uma presentação grava da doença com trombose em pelo menos 3 órgãos.
90
Q

Qual o tto para SAF?

A
  • após episódio tromboembólico: anticoagulação com Warfarin para manter RNI entre 2 e 3 pra quem teve trombose venosa e entre 3 e 3,5 pra trombose arterial.
91
Q

Qual o tto profilático pra SAF em gestantes?

A
  1. Gestante com SAF mas sem hx de abortamento: AAS ou heparina profilática.
  2. Gestante com SAF e perda fetal/abortamento prévio: AAS MAIS heparina profilática.
  3. Gestante com SAF e trombose prévia durante anticoagulação: heparina plena.
92
Q

Qual o tto da hepatite C?

O que muda para o genótipo 1?

A

Sofosbuvir + velpatasvir

G1 = sofosbuvir + ledispavir

Em ambos adiciona-se a ribavirina se o paciente tolerar

93
Q

Quais as indicações de tto da hep B?

A

Paciente replicativo (HBeAg +) +
Idade > 30 anos OU
ALT > 2x LSN OU
Lesão hepatocel por bx ou elastografia

Ou ainda HBeAg negativo, mas:
Carga viral > 2.000

94
Q

Qual o tto da hep B?

A

PEG (alfapenguinterferona)
Tenofovir = paciente sem resposta ao PEG, HIV+ ou HBeAg negativo
Entecavir = DRC, hepatopata, imunossuprimido

95
Q

Qual o hormonio orexígeno (aumenta a fome)?

A

Grelina

96
Q

Qual o hormonio anorexígeno (saciedade)?

A

Leptina

97
Q

Qual o valor para hipertensão porta, varizes esofagicas e ruptura delas?

A

5, 10 e 12

98
Q

Qual a patologia que faz varizes isoladas de fundo gastrico?

A

Pancreatite cronica devido a trombose de v esplenica

99
Q

Qual o HLA relacionado com a DM1? E qual o atcp?

A

HLA-DR3/4

Anti-GAD

100
Q

Drogas que reduzem a resistencia insulinica? Efeito no figado e no musculo…

A

figado: met
Musculo: pioglitazona

101
Q

Quais drogas estimulam a cel beta a secretar insulina?

A

Sulfonilureia e glinida

102
Q

Drogas incretinomiméticas

A

Agonista do glp1 (tidas)

Analogo da dpp4 (tinas)

103
Q

Droga inibidora do sglt2

A

Glifozin (protege o rim)

104
Q

Quais antidiabeticos têm maior beneficio cardiovascular?

A

Glifozin e analogo glp1 (tidas)

105
Q

Melhores antidm para obesos

A

Metformina, agonista glp1 e inibidores sglt2

106
Q

Quais antidm sao neutros para o peso?

A

Acarbose e incretinomimeticas (tinas)

107
Q

Quais antidm aumentam peso e causam hiploglicemia?

A

As que aumentam a secreção de insulina pelo pancreas: sulfonilureia e glinida

108
Q

Qual antidm aumenta o peso e esta CONTRAINDICADO em ic classe 3/4?

A

Glitazona

109
Q

Quais antidm reduzem a glicemia pos-prandial?

A

Acarbose e glinidas

110
Q

Qual o antidm utilizado para pcte com dça ateroscleroTIDA?

A

Liraglutida (analogo glp1)

111
Q

Qual o antidm utilizado em pcte com dça renal ou ic?

A

Glifozin

112
Q

O que são o efeito do alvorecer e o de somogyi e como diferencia-los?

A

Somogyi = hiperglicemia matinal reflexo de uma hipo na madrugada

alvorecer = hiperglic matinal pelo pico de GH

diferenciação = glicemia das 3h da manhã que estará diminuída apenas no somogyi

113
Q

Quais os 2 efeitos colaterais da met?

A

Acidose latica e diminuição na absorção de b12

114
Q

Qual antidm esta relacionado com IAM e fraturas?

A

Pioglitazona

115
Q

Quais as complicações crônicas da diabetes mais relacionadas com o controle glicêmico?

A

Lesões microvasculares

116
Q

Qual o intervalo do rastreamento das complicações do DM?

A

Anual

117
Q

Qual a lesão de nefropatia diabetica mais CARACTERISTICA?

A

Kimmestiel-Wilson - glomeruloesclerose nodular

118
Q

Qual a nefropatia dm mais COMUM?

A

Glomerulosclerose difusa

119
Q

Quais as complicações que mais matam o pcte diabetico?

A

Complicações macrovasculares - especialmente o IAM

120
Q

Quais as lesões da retinopatia diabetica não proliferarivas?

A 
Microaneurismas
Exsudato duro
Hemorragia em chama de vela
Exsudato algodonoso
Malformações vasc em contas de rosario
121
Q

O que classifica a retinopatia diabetica como proliferativa?

A

Presença de neovasos

122
Q

Qual o exame lab utilizado para monitorização da função tireoidiana no hiper em tratamento?

A

T4L

123
Q

Qual a complicação mais temida no tto do hipertireo?

A

Agranulocitose com neutropenia grave

124
Q

Como é feito o preparo pre-op de uma tireoidectomia parcial ou subtotal?

A

Drogas antitireoidianas por 6 semanas anges seguido de iodeto de potassio - lugol (para induzir um hipo) 7-10 dias antes

125
Q

Qual o eponimo para adenoma toxico?

A

Doença de plummer

126
Q

Qual a patologia que faz hipertensão convergente? E a divergente?

A 
Convergente = hiPOtireoidismo
Divergente = hiPERtireoidismo
127
Q

Manifestação do hipotireoidismo congenito e suas consequencias na criança:

A

Ictericia prolongada
Choro rouco
Sonolencia
Dificuldade na alimentação

Consequencias: baixa estatura e retardo mental

128
Q

Qual o tumor maligno mais comum da tireoide e qual a sua associação?

A

Carcinoma papilifero. É o mais associado com exposição à radiação

129
Q

Qual o tumor tireoidiano relacionado com a presença de corpos pssmomatosos?

A

Carcinoma papilifero - é o de melhor prognostico

130
Q

Qual o ponto de corte para tireoidectomia parcial ou total no ca papilifero e no folicular?

A

2 cm

131
Q

O que é o carcinoma de cels de hurthle?

A

É uma variedade menos diferenciada do carcinome folicular de tireoide.

132
Q

Qual o proto-oncogene relacionado com o carcinoma medular da tireoide? E qual a profilaxia relacionada a ele?

A

Proto-oncogene RET

Tireoidectomia profilatica para todos os familiares com a mutação

133
Q

O que faz parte da NEM 1?
NEM 2a?
NEM 2b?

A

NEM 1:
P - hiperpara
P - pancreas
P - ptuitaria

NEM 2: CMT + feocromocitoma
No 2a: + hiperpara
No 2b: + habito marfanoide + neuromas

134
Q

como diferenciar o hiperpara primario do hiperpara por malignidade?

A

Pelo PTH
se aumentando ou no limite normal da superioridade = hiperpara 1ario
Se diminuido = hiperpara por malignidade

135
Q

Qual a caracteristica lab do adenoma hipofisario?

A

HiperPRL

136
Q

Qual a clinica dos tumores no SNC?

A

Cefaleia
Hemianopsia bitemporal (compressao do quiasma)
Poliuria e polidipsia (diabetes insipidus central)

137
Q

Qual o adenoma hipofisario mais comum?

A

Prolactinoma

138
Q

Qual a pcpal etiopatogenia da HSA
De 35-55 anos
De 15-30 anos

A

35-55 aneurisma sacular de comunicante anterior

15-30 anos mav

139
Q

Qual o pcpal FR da HSA?

A

Tabagismo

140
Q

Qual a dif entre SIADH e sd perdedora de sal?

A

Na SIADH tem hiponatremia normovolemica enquanto na perdedora de sal é hipovolemica

141
Q

Quais as complicações da HSA?

A

Ressg - primeiras 24h
Vasoespasmo - 3 ao 14o dia. fazer hemodiluição, hipervolemia e hipertensão e acompanhar com doppler trans craniano (area de isquemia + necrose)
Hidrocefalia
SIADH

142
Q

Como é feita a neuroproteção do HSA?

A

Nimodipina 60mg 4/4h até o 14o dia

143
Q

Quais as CI da trombolise para o AVEi?

A 
Inicio dos sintomas > 3-4,5h
TCE grave, AVEi ou cx intracraniana nos ultimos 3m
Hx de AVEh
coagulopatia
Plq < 100k
Rni > 1,7
Malignidade ou sg GI nos ultimos 21d
144
Q

Quais os tumores mais frequentes do SNC?

A

Metastatico de pulmão, mama, melanoma, colon-reto e sarcomas

145
Q

Qual a profilaxia da enxaqueca e quando ela esta indicada?

A

BB

Quando ha >= 3/4 crises por mês

146
Q

Qual a profilaxia da cefaleia tensional e quando esta indicada

A

ADT se >= 15 crises/mês

147
Q

Qual o tto da cefaleia em salvas? Qual a profilaxia e quando esta indicada?

A

Tto agudo:
Triptano SC ou intranasal OU zolmitriptano IN + oxigenio

Profilaxia com verapamil e sempre esta indicada

Obs.: no primeiro episodio solicitar rm ou tc

148
Q

Qual o pcpal ddx da cefaleia em salvas? Qual seu tto e profilaxia?

A

Hemicrania paroxistica.

O tto e a profilaxia sao feitos com indometacina

149
Q

Quais os sedativos com caracteristica hipotensora?

A

Morfina e propofol.

Nesses pctes sao preferidos fentanil e etomidato

150
Q

Quais os tumores primarios benignos do snc e suas caracteristicas?

A

Meningioma - pcpal. Nao da metastase, mas faz efeito compressivo
Neurinima do acustico - hipoacusia, zumbidos e nistagmo
CranioFARingioma - massa suprasselar calcificada

151
Q

Quais os mediadores envolvidos no remodelamento cardíaco ?

A

Noradrenalina, angiotensina e aldosterona

152
Q

Qual o QC da IC esquerda?

A

Dispneia, ortopneia e dispneia paroxistica noturna (congestão pulmonar)

153
Q

Quais os tumores primarios malignos do snc?

A

Astrocitoma - sendo o pior o grau iv que é o glioblastoma multiforme
Oligodendroglioma
Meduloblastoma - tumor do snc mais comum na infancia
Linfoma 1ario do snc - 100% associado com o ebv e ocorre em imunodeprimidos

154
Q

Qual o antagonista dos benzodiazepinicos?

A

Flumazenil

155
Q

Qual o antagonista dos opioides?

A

Naloxona

156
Q

Qual a PIC para causar HIC? Qual o QC?

A

PIC > 15-20mmHg

QC: cefaleia, vomito em jato, paralisia do vi par (estrabismo convergente) e edema de papila

157
Q

Qual a caracteristica do liquor da esclerose multipla?

A

Bandas oligoclonais de igG

158
Q

Qual o QC da esclerose multipla?

A

Perda sensorial dos membros ( + comum)
Neurite optica

** jovem com neuralgia do trigemio

159
Q

Qual a dça da placa motora mais comum do mundo?

A

Miasteni gravis

160
Q

Quais os autoanticorpos da miastenia gravis?

A

Anti receptor de acetilcolina AChR

Antiquinase musculoespecifica Anti-Musk

161
Q

Qual a principal associação da miastenia gravis?

A

65% com hiperplasia timica

10% timoma

162
Q

Qual o tto da MG?

A

Piridostigmina

163
Q

Qual a dça do neuronio motor mais comum do mundo?

A

ELA

164
Q

Qual o QC da ELA?

A

Mistura de primeiro e segundo neuronio motor
1= espasticidade, babinski, hiper-reflexia
2= miofasciculaçoes, atrofia muscular

165
Q

Qual o farmaco da ELA que aumenta QV mas nao tempo de sobrevida?

A

Riluzol

166
Q

Qual o achado de imagem da EM?

A

Dedos de Dawson = lesoes desmielinizantes do cerebro

167
Q

Qual o QC da hidrocefalia normobarica?

A

Demencia
Incont urinaria
Alt da marcha

168
Q

Qual o farmaco inicial no parkinson para poupar a levodopa?

A

O pramipexol que é um agonista dopaminergico

169
Q

Qual o farmaco utilizado para tratar a discinesia por causa de levodopa?

A

Amantadina

170
Q

Qual o farmaco utilizado para ajudar o pcte que esta flutuando com a levodopa?

A

Tolcapone e entacapone

171
Q

Quais os farmacos que aumentam a sobrevida no parkinson e sao associados com a levodopa?

A

Selegilina e rasagilina

172
Q

Quais as medidas mais eficazes para reduzir a morte por FV?

A

Monitorização contínua + desfibrilação elétrica.

173
Q

Qual a bradiarritmia mais cominho bo IAM?

A

Bradi sinusal

174
Q

Que medicações devem ser evitadas no infarto de VD?

A

Nitrato, morfina e diurético

175
Q

Quais as contraindicações ao uso de Nitrato no IAM?

A

Infarto de VD
PÁ<90
FC<50
Uso de drogas para disfunção erétil

176
Q

Qual a arritmia mais característica da DPOC descompensada?

A

Taquicardia Atriam Multifocal (TAM)

177
Q

Quais os tipos de taqui supra paroxística?

A

Por reentrada nodal (70%) e por reentrada em via acessória (30%)

178
Q

Qual a característica clássica do ECG na Sd Wolff-Parkinson-White?

A

Intervalo PR curto
Presença de onda delta
Parte final do QRS estreita

179
Q

Qual o tratamento da FA na Sd Wolff Parkinson White?

A

Reversão com procainamida ou propafenona.

Em caso de instabilidade hemodinâmica: cardiorrespiratória elétrica!!

180
Q

Qual a característica da FA no Ecg?

A

Ausência de onda P e Intervalo RR irregular.

181
Q

Qual o tratamento para FA com instabilidade hemodinâmica?

A

Heparina em bolus + cardioversao elétrica

182
Q

Qual a base do tto da FA sem instabilidade ?

A
  1. Controle da FC (betabloqueador)
  2. Controle do ritmo (não altera mortalidade)
  3. Terapia anticoagulante
183
Q

Qual a dose do ctc inalatorio considerada baixa e qual a da média?

A

Baixa 200-400mcg de budesonida

Media 400-800

184
Q

Qual o primeiro farmaco a ser utilizado na exacerbação da asma?

A

Beta 2 de curta

185
Q

Qual o dx que devo pensar num DPOC em pcte < 45 anos?

A

Deficiencia de alfa 1 antitripsina

186
Q

Qual o escore de wells?

A 
Episodio previo - 1,5
Malignidade - 1,5
Batata inchada - 3
Outro dx nao provavel - 3 pts
Lung bleeding - 1
Imobilização - 1,5
Alta fc - 1,5

Alta probabilidade >= 4

187
Q

Qual o valor do d-dimero que considera-se aumentado?

A

> = 500

188
Q

Quando suspeitar de embolia gordurosa?

A

Hipoxemia + alt neuro + rash petequial 24-72h após cx

189
Q

Quais os tumores de pulmao que sao centrais?

A

Epidermoide

Oat cell

190
Q

Qual o tumor de pulmao que é periferico?

A

Adenoca

191
Q

Qual a pcpal causa de morte por cancer no mundo?

A

Cancer de pulmao

192
Q

Qual a conduta frente a um nodulo pulmonar solitario < 3cm?

A

Se caracteristica de benignidade TC de alta resolucao de 3/3m no primeiro ano e depois de 12/12m

Se indeterminado ou provavel maligno = bx

193
Q

Quando considerar falência do tto da tb?

A

Baar + no final do tto
Baar 2+/3 até o 4m
Baar - que volta a ser + por 2m após o 4m

194
Q

Pra quem eu prefiro fazer tto de tb latente com rifampicina?

A

Hepatopatas

Idade < 10 ou > 50 anos

195
Q

Qual mascara utilizada pela mae com tb para amamentar e durante qto tempo?

A

Mascara cx enquanto a baciloscopia do escarro se mantiver +

196
Q

Qual a forma extrapulmonar mais comum de tb?

E nos imunossuprimidos e cças?

A

Pleural

Nos imunodep e cças é a ganglionar

197
Q

Como é feito o tto da tb osteoarticular e da meningoencefalite?

A

2m RIPE + 10m de RI

na meningoencefalite adiciona-se o ctc

198
Q

Infiltrado em asa de morcego no rx

A

Paracocci

199
Q

quadro pulmonar parecido com tb + lesoes cutaneo-mucosas em morador de area rural

A

Paracocci

200
Q

Fungos com multiplos brotamentos ou em roda de leme

A

Paracocci

201
Q

Como é realizada a terapia anticoagulante para FA? (De acordo com o tempo de acometimento)

A
  • FA < 48 horas: pre reversão com heparina por 6-12 horas e pós reversão com anticoagulante por 4 semanas;
  • FA >48 horas ou indeterminado ou alto risco tromboembolico: pre reversão sem eco trans esofágico = anticoagulação por 3-4 semanas// com eco trans esofágico que confirmou que NÃO tem trombo = heparina por 12 horas. Pós reversão mantém por 4 semanas ou ad Eternum.
202
Q

Qual a diferença entre cardioversão e desfibrilação ?

A

Cardioversao é um choque sincronizado com a onda R;

Desfibrilação é um choque dessincronizado com a onda R.

203
Q

Qual a caracteristica do liquor da Esclerose multipla?

A

Bandas oligoclonais de IgG

204
Q

A calcificação em pipoca encontrada numa tc de torax é sugestiva de?

A

Hamartoma pulmonar

205
Q

Qual é o tumor mais associado com sd de horner e de pancoast?

A

Carcinoma epidermoide do pulmao

206
Q

Perda de acuidade visual com olho vermelho, nódulos vermelhos na perna e rx de torax com infiltrado peri-hilar bilateral se relacionam com qual patologia

A

Sarcoidose

207
Q

Qual a principal complicação da LMA M3 (pró mielocítica) e qual o tratamento agudo?

A

Sangramento.

Tto.: ATRA (ácido transretinoico)

208
Q

Qual o mecanismo predominante na diarreia aguda por infecção gastrointestinal?

A

O mecanismo predominante é o secretor mediado pelas Toxinas do patógeno.
Se houver grande lesão do epitelio intestinal ocorre secundariamente o mecanismo disabsortivo/osmótico

209
Q

Qual o agente etiológico mais comum na osteomielite em pacientes com anemia falciforme ?

A

Salmonella (seguida de s. Aureus)

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