Clinica Medica Flashcards
1
Q
Situações em que é permitido diagnosticar HAS com apenas uma medida
A
PA maior ou igual a 180/110 ou
PA maior ou igual a 140/90 com risco cardiovascular alto
2
Q
Tratamento de ILTB com isoniazida - duração
A
270 doses em 6 a 9 meses
3
Q
Indicações de tratar ILTB com rifampicina
A
Idade < 10 ou > 50, hepatopatas, intolerância a isoniazida
4
Q
Efeito colateral do imipenem
A
Reduz limiar convulsivo
5
Q
Laboratório da hepatopatia alcoólica
A
Relação TGO/TGP > 2
Enzimas hepáticas < 500
Aumento isolado de GGT
Macrocitose
6
Q
Contraindicação aos bifosfonados
A
DRC
7
Q
Opção para substituir os bifosfonados no tratamento da osteoporose em pacientes com DRC
A
Imunobiológicos (denosumab)
8
Q
Rastreio de aneurisma de aorta
A
Tabagistas ou ex tabagistas entre 65 a 75 anos
USG abdominal
9
Q
Vitamina que reduz os efeitos dos corticoides na cicatrização
A
Vitamina A
10
Q
Antibiótico de escolha na neutropenia febril
A
Cefepime
11
Q
Definição de TEP crônico
A
Hipertensão pulmonar em paciente com TEP após 3 meses de anticoagulação oral
12
Q
Diagnóstico de TEP crônico
A
Cintilografia pulmonar
13
Q
Rastreamento do TEP crônico
A
Eco com PSAP > 35
14
Q
Quando fazer EPO na DRC
A
Hb < 10
15
Q
Alvo da ferritina e transferrina na DRC
A
200-500
20-40%
16
Q
Características do tremor essencial
A
Simétrico, bilateral, de ação
17
Q
tratamento tremor essencial
A
b bloq (evitar em asmático) ou primidona
18
Q
características da atrofia de múltiplos sistemas
A
parkinsonismo + ataxia cerebelar + disautonomia (hipotensão postural, constipação, disfunção erétil
não responde bem a levodopa
funções cognitivas preservadas
19
Q
características da paralisia supranuclear progressiva
A
paralisia do olhar vertical , quedas, distonia cervical
20
Q
características do parkinsonismo secundário
A
sintomas bilaterais
21
Q
Na miastenia gravis há alteração dos reflexos profundos e da sensibilidade
A
Falso
22
Q
Principais causas de crise miastênica
A
uso indevido de medicações (atb), foco infeccioso, interrupção do tratamento
23
Q
quais classes de antibióticos devem ser evitados em pacientes com miastenia
A
quinolonas
macrolideos
aminoglicosideos
24
Q
Manifestação da fase imunológica da leptospirose
A
Icterícia rubinica
Dano alveolar
IRA não oligúrica e normo/hipocalemica
25
Enzima hepáticas na leptospirose
TGO e TGP = 200-300
Aumento de BD (coletase intra hepática)
26
PCR na leptospirose
< 7 dias = sangue
> 7 dias = urina
27
Padrão ouro do diagnóstico da leptospirose
Micro aglutinação
28
Contra indicações do glucantime
Gestante
Insuficiência hepática
Insuficiência cardíaca
Insuficiência renal
29
Tratamento leishmaniose
Glucantime
Opção = anfo B lipossomal
30
Seguimento leishmaniose
3, 6 e 12 meses
31
Diagnóstico esquistossomose
Kato katz ou sorologia
32
Tratamento esquistossomose
Praziquantel
33
Exame capaz de diagnosticar HIV na sindrome retrovital aguda
PCR
34
ELISA de 4 geração detecta o que no HIV
P24 + anticorpos
35
Qual valor de carga viral confirma HIV
5000 copias
36
O PPD pode ser ser falso negativo em CD4 < 350
Verdadeiro
Fazer IGRA
37
TARV em paciente co infectado com TB
Tenofovir
Lamivudina
2 X dolutegravir
38
Medicações da PreP
Tenofovir
Entricitabina
39
Blip viral
Escape da carga viral
Até 1000 copias
Transitório
40
Efeitos colaterais do tenofovir
Desmineralização óssea
Alterações renais (aumenta Cr sem perda da FR, usar fosfatúria para avaliar)
41
Laboratório na pneumocistose
Aumento de DHL
Gasometria com PaO2 baixa
CD4 < 200
42
Efeitos colaterais do bactrim
Alergia cutânea
IRA
HiperK
Intolerância gástrica
Flebite
43
Clínica para suspeitar de neurotoxo
Sinal neurológico focal subagudo
Febre
Encefalite (RNC, confusão mental)
44
Opções de tratamento neurotoxo
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico
Bactrim
Clindamicina, pirimetamina
Associar corticoide
45
Paciente que não responde ao tratamento de neurotoxo após 2 a 3 semanas, o que fazer
Biópsia estereotaxica para DD
46
Características do linfoma primário do SNC
Sem febre
EBV
Lesão única
CD4 < 50
47
Características da LEMP
Sem febre
Déficits neurológicos focais cumulativos e progressivos
Vírus JC
Lesão em substância branca
CD4 < 50
48
Tratamento neurocripto
Anfotericina B + 5 flucitosina
Manter fluconazol por ate um ano para manutenção do tratamento
Não associar corticoide
49
TB e NeuroTB aguardar quanto tempo para iniciar TARV
2 semanas
2 meses
50
Causas de falso VDRL (até 1:8)
Gestante
Idosos
Reumatológicos
51
Principais manifestações da sífilis terciária
Aneurisma de aorta
Goma sifilítica
52
Tratamento neurosífilis
Penicilina G cristalina ou ceftriaxone EV por 14 dias
53
Pneumonia- ATB de escolha para pseudomonas
Cefepime
54
cálculo carga tabagica
Maços por dia x anos de tabagismo
55
Tabagismo - nicotina é contraindicada em caso de IAM nos últimos 15 dias
verdadeiro
56
Tabagismo - a bupropiona é contraindicada se
História de convulsão
57
Tempo de manutenção do tratamento em caso de primeiro episódio de depressao
Manter o tratamento por 12 meses após remissão dos sintomas, com a mesma dosagem
58
Tempo de manutenção do tratamento em caso de pacientes recorrentes com depressao
3 a 5 anos após a remissão, com a mesma dosagem
59
Chance de recorrência da depressao
30%
60
Qual valor do Fagestrom indica tratamento medicamentoso no tabagismo
Maior ou igual a 4
61
A nicotina não pode ser usada em paciente ainda fumante
Verdadeiro
62
Poliarterite nodosa poupa o pulmão
Verdadeiro
63
Pelagra
Demência
Diarreia
Dermatite
Deficiência de B3
64
Tratamento hipercalcemia
Hidratação EV
Furosemida
Ácido zoledronico e pamidronato (inibidores da reabsorção óssea)
Glicocorticoides (hipercalcemia da malignidade)
65
Fórmula do cálcio corrigido
Ca sérico + 0,8 x (4- albumina)
Usar se hipoalbuminemia
66
Indicação de avaliar DMO
mulheres com 65 anos ou mais
homens com 70 anos ou mais
mulheres acima de 40 anos na transição menopausal
67
Indicação de dosagem de colesterol e triglicérides
homens a partir de 35 anos e mulheres a partir de 45 anos
68
Indicação de tratar hipotireoidismo subclinico
TSH > 10, gravidez, anti TPO alto, dislipidemia e depressão
69
Prova tuberculinica deve ser realizada em pacientes que tiveram contanto com baciliferos nos últimos
2 anos
70
Características da hipocalemia
Achatamento do segmento ST
Onda U
71
Locais mais comuns hérnia de disco
L4-L5 e L5-S1
72
Raizes nervosas
73
Acidose tubular renal tipo 2
Túbulo proximal
Bicarbonaturia e hipocalemia
74
Síndrome de Bartter
Alça de Henle
Furosemida
75
Acidose tubular renal do tipo 1
Túbulo coletor - córtex = Problema na excreção do H = Acidose e hipocalemia
76
Acidose tubular renal do tipo 4 (hipoaldosterinemismo hiporreminemico)
Túbulo coletor - medula
Queda da atividade da aldosterona
Acidose e hiperK
77
Causas de acidose metabólica hipercloremica
Perdas digestivas baixas e acidoses tubulares renais
78
Cálculo para compensação da acidose respiratória
79
Fórmula osmalaridade plasmática
2 x Na + Gl/18 + U/6
Normal = 285-295
80
Sequência do tratamento do hiperparatireoidismo secundário
Restringir fosfato na dieta
Quelante de fosfato (sevelamer, carbonato de cálcio)
Vitamina D (calcitriol)
Calcimimetico (cinacalcete)
81
Trombectomia mecânica indicações
NIHSS >=6 em 6-24h
82
Artrite séptica causada por S aureus tratamento
Oxacilina
(lembrar líquido sinovial com bactérias)
83
Ordem das drogas na crise convulsiva
BZD
Fenitoína
Fenobarbital
Sedativos
84
ClCr que contraindica metformina
<30
85
TP, TAP e RNI são da via..
Extrínseca
86
Vacinação para tétano incompleta ou desconhecida - conduta
Ferimento limpo - vacina
Ferimento sujo - imunoglobulina e vacina
87
Vacinação há menos de 5 anos para tétano - conduta
Nenhuma conduta em qualquer tipo de ferimento
88
Vacinação para tétano há mais de 10 anos- conduta
Vacinar em ferimentos limpos ou sujos
89
Vacinação para tétano entre 5 e 10 anos - conduta
Ferimentos limpos - nada
Ferimentos sujos - vacina
90
Acidente leve raiva - conduta
Animal conhecido e vacinado - observar
Animal desconhecido/Silvestre - vacinar
91
Acidente grave raiva - conduta
Animal conhecido e vacinado - vacina 2 doses
Animal desconhecido/Silvestre - vacina (0,3,7 e 14 dias) e imunoglobulina
92
Acidente com animal peçonhento que cursa com sintomas vagais
Laquetico (surucucu)
93
Indicação de biópsia na doença de Berger
Piora da função renal
Proteinúria > 1 grama
Hipertensão
94
Definições de proteinúria nefrótica
Adultos: 3-3,5 gramas/dia
Crianças: 50mg/kg/dia ou >40mg/m2/h
95
Indicação de biópsia em doença por lesão mínima
<1 ano ou > 10 anos
Corticoide resistente (8 sem)
Hematúria macro
Queda do complemento
IRA progressiva
HAS grave
96
Causas de alcalose metabólica
Contração de volume
Vômitos
HipoK
Hiperaldo
*Sintomas de hipoCa pois aumenta afinidade do cálcio pela albumina
97
Critérios para derrame pleural complicado/empiema
ph < 7,2
Glicose < 60
LDH > 1000
No empiema o gram é positivo
98
TVP distal
Acomete as veias distais a veia poplítea
* Proximal acomete as proximais
99
Angio TC não é boa para avaliar TEP subsegmentar distal
Verdadeiro
100
A cintilografia é melhor para avaliar TEP crônico
Verdadeiro
101
Exemplo de inibidor direto da trombina
Dabigatrana
Associar heparina
102
Rastreio de DM
>= 35-45 anos
Sobrepeso + 1 fator de risco
103
Hipoglicemiantes em pacientes com DCV ou alto risco CV
Análogo GLP1 (liraglutidina, semaglutida, dulaglutida) ou inibidor da SGLT2
104
Indicações de insulina no DM2
105
Alvo da glicemia capilar em pacientes internados
140-180
106
Na anemia da DRC não há alteração na cinética do ferro
Verdadeiro
107
Critérios para síndrome torácica aguda
Infiltrado pulmonar novo + 1 ou mais:
Febre
Tosse
Dor torácica
Secreção purulenta
Dispneia ou hipoxemia
108
Tratamento síndrome torácica aguda
109
Definição de neutropenia febril
< 500 neutrófilos
< 1000 neutrofilos com previsão de queda em 48h
Febre
110
Antibioticoterapia na neutropenia febril
111
Tratamento herpes zoster
112
Padrão ouro para tuberculose
Cultura
113
Alvo da PA para paciente com risco CV elevado
<130x80
114
Alvo do LDL para pacientes com doença aterosclerótica estabelecida
< 50
115
Componentes que não estão presentes na fibrilação atrial
Onda A e B4
116
Primeiro exame a ser solicitado na sincope
ECG
117
Achados clínicos de encefalite
RNC
Alterações comportamentais
Déficit focal
Crises convulsivas
118
Quando fazer corticoide na meningite
Pneumococo ou haemophilus influenzae
Iniciar 20 minutos antes ou junto com ATB
Manter por 2 a 4 dias
119
Tratamento meningite ate 3 meses
Amplicilina + cefotaxima/ceftriaxone
120
Tratamento meningite 3 meses a 50 anos
Ceftriaxona
121
Tratamento meningite > 50 anos
Ampicilina + ceftriaxone
122
Definição de estado de mal epiléptico
Maior ou igual a 5 min e maior ou igual a 2 crises sem recuperação da consciência entre elas
123
Em casos de AVE isquêmico que não vai ser realizado trombólise, qual a PA máxima permitida
Até 220x120
