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PSU > Clinica Medica > Flashcards

Clinica Medica Flashcards

1
Q

Situações em que é permitido diagnosticar HAS com apenas uma medida

A

PA maior ou igual a 180/110 ou
PA maior ou igual a 140/90 com risco cardiovascular alto

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2
Q

Tratamento de ILTB com isoniazida - duração

A

270 doses em 6 a 9 meses

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Q

Indicações de tratar ILTB com rifampicina

A

Idade < 10 ou > 50, hepatopatas, intolerância a isoniazida

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4
Q

Efeito colateral do imipenem

A

Reduz limiar convulsivo

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5
Q

Laboratório da hepatopatia alcoólica

A

Relação TGO/TGP > 2
Enzimas hepáticas < 500
Aumento isolado de GGT
Macrocitose

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6
Q

Contraindicação aos bifosfonados

A

DRC

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7
Q

Opção para substituir os bifosfonados no tratamento da osteoporose em pacientes com DRC

A

Imunobiológicos (denosumab)

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8
Q

Rastreio de aneurisma de aorta

A

Tabagistas ou ex tabagistas entre 65 a 75 anos
USG abdominal

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9
Q

Vitamina que reduz os efeitos dos corticoides na cicatrização

A

Vitamina A

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10
Q

Antibiótico de escolha na neutropenia febril

A

Cefepime

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11
Q

Definição de TEP crônico

A

Hipertensão pulmonar em paciente com TEP após 3 meses de anticoagulação oral

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12
Q

Diagnóstico de TEP crônico

A

Cintilografia pulmonar

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13
Q

Rastreamento do TEP crônico

A

Eco com PSAP > 35

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14
Q

Quando fazer EPO na DRC

A

Hb < 10

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15
Q

Alvo da ferritina e transferrina na DRC

A

200-500
20-40%

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16
Q

Características do tremor essencial

A

Simétrico, bilateral, de ação

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17
Q

tratamento tremor essencial

A

b bloq (evitar em asmático) ou primidona

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18
Q

características da atrofia de múltiplos sistemas

A

parkinsonismo + ataxia cerebelar + disautonomia (hipotensão postural, constipação, disfunção erétil
não responde bem a levodopa
funções cognitivas preservadas

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19
Q

características da paralisia supranuclear progressiva

A

paralisia do olhar vertical , quedas, distonia cervical

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20
Q

características do parkinsonismo secundário

A

sintomas bilaterais

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21
Q

Na miastenia gravis há alteração dos reflexos profundos e da sensibilidade

A

Falso

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22
Q

Principais causas de crise miastênica

A

uso indevido de medicações (atb), foco infeccioso, interrupção do tratamento

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23
Q

quais classes de antibióticos devem ser evitados em pacientes com miastenia

A

quinolonas
macrolideos
aminoglicosideos

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24
Q

Manifestação da fase imunológica da leptospirose

A

Icterícia rubinica
Dano alveolar
IRA não oligúrica e normo/hipocalemica

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25
Q

Enzima hepáticas na leptospirose

A

TGO e TGP = 200-300
Aumento de BD (coletase intra hepática)

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26
Q

PCR na leptospirose

A

< 7 dias = sangue
> 7 dias = urina

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27
Q

Padrão ouro do diagnóstico da leptospirose

A

Micro aglutinação

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28
Q

Contra indicações do glucantime

A

Gestante
Insuficiência hepática
Insuficiência cardíaca
Insuficiência renal

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29
Q

Tratamento leishmaniose

A

Glucantime
Opção = anfo B lipossomal

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30
Q

Seguimento leishmaniose

A

3, 6 e 12 meses

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31
Q

Diagnóstico esquistossomose

A

Kato katz ou sorologia

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32
Q

Tratamento esquistossomose

A

Praziquantel

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33
Q

Exame capaz de diagnosticar HIV na sindrome retrovital aguda

A

PCR

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34
Q

ELISA de 4 geração detecta o que no HIV

A

P24 + anticorpos

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35
Q

Qual valor de carga viral confirma HIV

A

5000 copias

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36
Q

O PPD pode ser ser falso negativo em CD4 < 350

A

Verdadeiro
Fazer IGRA

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37
Q

TARV em paciente co infectado com TB

A

Tenofovir
Lamivudina
2 X dolutegravir

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38
Q

Medicações da PreP

A

Tenofovir
Entricitabina

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39
Q

Blip viral

A

Escape da carga viral
Até 1000 copias
Transitório

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40
Q

Efeitos colaterais do tenofovir

A

Desmineralização óssea
Alterações renais (aumenta Cr sem perda da FR, usar fosfatúria para avaliar)

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41
Q

Laboratório na pneumocistose

A

Aumento de DHL
Gasometria com PaO2 baixa
CD4 < 200

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42
Q

Efeitos colaterais do bactrim

A

Alergia cutânea
IRA
HiperK
Intolerância gástrica
Flebite

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43
Q

Clínica para suspeitar de neurotoxo

A

Sinal neurológico focal subagudo
Febre
Encefalite (RNC, confusão mental)

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44
Q

Opções de tratamento neurotoxo

A

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico
Bactrim
Clindamicina, pirimetamina
Associar corticoide

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45
Q

Paciente que não responde ao tratamento de neurotoxo após 2 a 3 semanas, o que fazer

A

Biópsia estereotaxica para DD

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46
Q

Características do linfoma primário do SNC

A

Sem febre
EBV
Lesão única
CD4 < 50

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47
Q

Características da LEMP

A

Sem febre
Déficits neurológicos focais cumulativos e progressivos
Vírus JC
Lesão em substância branca
CD4 < 50

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48
Q

Tratamento neurocripto

A

Anfotericina B + 5 flucitosina
Manter fluconazol por ate um ano para manutenção do tratamento
Não associar corticoide

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49
Q

TB e NeuroTB aguardar quanto tempo para iniciar TARV

A

2 semanas
2 meses

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50
Q

Causas de falso VDRL (até 1:8)

A

Gestante
Idosos
Reumatológicos

51
Q

Principais manifestações da sífilis terciária

A

Aneurisma de aorta
Goma sifilítica

52
Q

Tratamento neurosífilis

A

Penicilina G cristalina ou ceftriaxone EV por 14 dias

53
Q

Pneumonia- ATB de escolha para pseudomonas

A

Cefepime

54
Q

cálculo carga tabagica

A

Maços por dia x anos de tabagismo

55
Q

Tabagismo - nicotina é contraindicada em caso de IAM nos últimos 15 dias

A

verdadeiro

56
Q

Tabagismo - a bupropiona é contraindicada se

A

História de convulsão

57
Q

Tempo de manutenção do tratamento em caso de primeiro episódio de depressao

A

Manter o tratamento por 12 meses após remissão dos sintomas, com a mesma dosagem

58
Q

Tempo de manutenção do tratamento em caso de pacientes recorrentes com depressao

A

3 a 5 anos após a remissão, com a mesma dosagem

59
Q

Chance de recorrência da depressao

A

30%

60
Q

Qual valor do Fagestrom indica tratamento medicamentoso no tabagismo

A

Maior ou igual a 4

61
Q

A nicotina não pode ser usada em paciente ainda fumante

A

Verdadeiro

62
Q

Poliarterite nodosa poupa o pulmão

A

Verdadeiro

63
Q

Pelagra

A

Demência
Diarreia
Dermatite
Deficiência de B3

64
Q

Tratamento hipercalcemia

A

Hidratação EV
Furosemida
Ácido zoledronico e pamidronato (inibidores da reabsorção óssea)
Glicocorticoides (hipercalcemia da malignidade)

65
Q

Fórmula do cálcio corrigido

A

Ca sérico + 0,8 x (4- albumina)
Usar se hipoalbuminemia

66
Q

Indicação de avaliar DMO

A

mulheres com 65 anos ou mais
homens com 70 anos ou mais
mulheres acima de 40 anos na transição menopausal

67
Q

Indicação de dosagem de colesterol e triglicérides

A

homens a partir de 35 anos e mulheres a partir de 45 anos

68
Q

Indicação de tratar hipotireoidismo subclinico

A

TSH > 10, gravidez, anti TPO alto, dislipidemia e depressão

69
Q

Prova tuberculinica deve ser realizada em pacientes que tiveram contanto com baciliferos nos últimos

A

2 anos

70
Q

Características da hipocalemia

A

Achatamento do segmento ST
Onda U

71
Q

Locais mais comuns hérnia de disco

A

L4-L5 e L5-S1

72
Q

Raizes nervosas

A
73
Q

Acidose tubular renal tipo 2

A

Túbulo proximal
Bicarbonaturia e hipocalemia

74
Q

Síndrome de Bartter

A

Alça de Henle
Furosemida

75
Q

Acidose tubular renal do tipo 1

A

Túbulo coletor - córtex = Problema na excreção do H = Acidose e hipocalemia

76
Q

Acidose tubular renal do tipo 4 (hipoaldosterinemismo hiporreminemico)

A

Túbulo coletor - medula
Queda da atividade da aldosterona
Acidose e hiperK

77
Q

Causas de acidose metabólica hipercloremica

A

Perdas digestivas baixas e acidoses tubulares renais

78
Q

Cálculo para compensação da acidose respiratória

A
79
Q

Fórmula osmalaridade plasmática

A

2 x Na + Gl/18 + U/6
Normal = 285-295

80
Q

Sequência do tratamento do hiperparatireoidismo secundário

A

Restringir fosfato na dieta
Quelante de fosfato (sevelamer, carbonato de cálcio)
Vitamina D (calcitriol)
Calcimimetico (cinacalcete)

81
Q

Trombectomia mecânica indicações

A

NIHSS >=6 em 6-24h

82
Q

Artrite séptica causada por S aureus tratamento

A

Oxacilina
(lembrar líquido sinovial com bactérias)

83
Q

Ordem das drogas na crise convulsiva

A

BZD
Fenitoína
Fenobarbital
Sedativos

84
Q

ClCr que contraindica metformina

A

<30

85
Q

TP, TAP e RNI são da via..

A

Extrínseca

86
Q

Vacinação para tétano incompleta ou desconhecida - conduta

A

Ferimento limpo - vacina
Ferimento sujo - imunoglobulina e vacina

87
Q

Vacinação há menos de 5 anos para tétano - conduta

A

Nenhuma conduta em qualquer tipo de ferimento

88
Q

Vacinação para tétano há mais de 10 anos- conduta

A

Vacinar em ferimentos limpos ou sujos

89
Q

Vacinação para tétano entre 5 e 10 anos - conduta

A

Ferimentos limpos - nada
Ferimentos sujos - vacina

90
Q

Acidente leve raiva - conduta

A

Animal conhecido e vacinado - observar
Animal desconhecido/Silvestre - vacinar

91
Q

Acidente grave raiva - conduta

A

Animal conhecido e vacinado - vacina 2 doses
Animal desconhecido/Silvestre - vacina (0,3,7 e 14 dias) e imunoglobulina

92
Q

Acidente com animal peçonhento que cursa com sintomas vagais

A

Laquetico (surucucu)

93
Q

Indicação de biópsia na doença de Berger

A

Piora da função renal
Proteinúria > 1 grama
Hipertensão

94
Q

Definições de proteinúria nefrótica

A

Adultos: 3-3,5 gramas/dia
Crianças: 50mg/kg/dia ou >40mg/m2/h

95
Q

Indicação de biópsia em doença por lesão mínima

A

<1 ano ou > 10 anos
Corticoide resistente (8 sem)
Hematúria macro
Queda do complemento
IRA progressiva
HAS grave

96
Q

Causas de alcalose metabólica

A

Contração de volume
Vômitos
HipoK
Hiperaldo
*Sintomas de hipoCa pois aumenta afinidade do cálcio pela albumina

97
Q

Critérios para derrame pleural complicado/empiema

A

ph < 7,2
Glicose < 60
LDH > 1000
No empiema o gram é positivo

98
Q

TVP distal

A

Acomete as veias distais a veia poplítea
* Proximal acomete as proximais

99
Q

Angio TC não é boa para avaliar TEP subsegmentar distal

A

Verdadeiro

100
Q

A cintilografia é melhor para avaliar TEP crônico

A

Verdadeiro

101
Q

Exemplo de inibidor direto da trombina

A

Dabigatrana
Associar heparina

102
Q

Rastreio de DM

A

> = 35-45 anos
Sobrepeso + 1 fator de risco

103
Q

Hipoglicemiantes em pacientes com DCV ou alto risco CV

A

Análogo GLP1 (liraglutidina, semaglutida, dulaglutida) ou inibidor da SGLT2

104
Q

Indicações de insulina no DM2

A
105
Q

Alvo da glicemia capilar em pacientes internados

A

140-180

106
Q

Na anemia da DRC não há alteração na cinética do ferro

A

Verdadeiro

107
Q

Critérios para síndrome torácica aguda

A

Infiltrado pulmonar novo + 1 ou mais:
Febre
Tosse
Dor torácica
Secreção purulenta
Dispneia ou hipoxemia

108
Q

Tratamento síndrome torácica aguda

A
109
Q

Definição de neutropenia febril

A

< 500 neutrófilos
< 1000 neutrofilos com previsão de queda em 48h
Febre

110
Q

Antibioticoterapia na neutropenia febril

A
111
Q

Tratamento herpes zoster

A
112
Q

Padrão ouro para tuberculose

A

Cultura

113
Q

Alvo da PA para paciente com risco CV elevado

A

<130x80

114
Q

Alvo do LDL para pacientes com doença aterosclerótica estabelecida

A

< 50

115
Q

Componentes que não estão presentes na fibrilação atrial

A

Onda A e B4

116
Q

Primeiro exame a ser solicitado na sincope

A

ECG

117
Q

Achados clínicos de encefalite

A

RNC
Alterações comportamentais
Déficit focal
Crises convulsivas

118
Q

Quando fazer corticoide na meningite

A

Pneumococo ou haemophilus influenzae
Iniciar 20 minutos antes ou junto com ATB
Manter por 2 a 4 dias

119
Q

Tratamento meningite ate 3 meses

A

Amplicilina + cefotaxima/ceftriaxone

120
Q

Tratamento meningite 3 meses a 50 anos

A

Ceftriaxona

121
Q

Tratamento meningite > 50 anos

A

Ampicilina + ceftriaxone

122
Q

Definição de estado de mal epiléptico

A

Maior ou igual a 5 min e maior ou igual a 2 crises sem recuperação da consciência entre elas

123
Q

Em casos de AVE isquêmico que não vai ser realizado trombólise, qual a PA máxima permitida

A

Até 220x120

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